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    子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕腹腔鏡手術(shù)治療的應(yīng)用及效果觀察

    2017-09-18 03:06:29康蓮香胡清名李玲瓏李瓊
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年26期
    關(guān)鍵詞:期者異位癥組間

    康蓮香,胡清名,李玲瓏,李瓊

    (1.上海東方醫(yī)院吉安醫(yī)院,江西吉安343000;2.江西省吉安縣人民醫(yī)院,江西吉安343100)

    子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕腹腔鏡手術(shù)治療的應(yīng)用及效果觀察

    康蓮香1,胡清名2,李玲瓏1,李瓊1

    (1.上海東方醫(yī)院吉安醫(yī)院,江西吉安343000;2.江西省吉安縣人民醫(yī)院,江西吉安343100)

    目的研究腹腔鏡手術(shù)在子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕中的應(yīng)用效果。方法選擇子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕病患78例,利用電腦隨機(jī)雙盲法對所選病患進(jìn)行分組:A組和B組,各39例。A組采取腹腔鏡手術(shù)治療方案,B組采取傳統(tǒng)開腹術(shù)治療方案。觀察兩組術(shù)后身體機(jī)能的恢復(fù)情況,比較術(shù)后排氣時間等指標(biāo)。結(jié)果A組的術(shù)后排氣時間與住院天數(shù)均明顯短于B組(P<0.05)。A組的術(shù)中出血量為(104.2±16.3)mL,明顯比B組的(186.9±22.5)mL降低(P<0.05)。A組治療的總有效率為97.44%,比B組的82.05%明顯升高(P<0.05)。結(jié)論于子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕中積極應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療方案,可促進(jìn)患者術(shù)后病情的恢復(fù),提高預(yù)后效果。

    腹腔鏡手術(shù);應(yīng)用效果;子宮內(nèi)膜異位癥;不孕

    受某個因素的影響,女性的子宮內(nèi)膜會生長于其它部位,并于最終導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥[1]。本病的病因尚未研究確切,但有資料顯示和激素、遺傳以及血液等因素密切相關(guān)[2],并且,患者在發(fā)病后還會出現(xiàn)不孕、痛經(jīng)與月經(jīng)過多等情況,嚴(yán)重影響其日常生活[3]。現(xiàn)階段,手術(shù)是本病患者的一種主要治療方案,但不同的術(shù)式能取得不同的治療成果。對此,本研究將重點分析腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的臨床療效,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料選取2014年9月~2017年4月本院接診的子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕病患78例,以電腦隨機(jī)雙盲法對78例入選者進(jìn)行分組:A、B兩組均39例。其中A組年齡29~42歲,平均(34.0±2.3)歲;病史1~5年,平均(2.1±0.8)年;Ⅰ期者,10例;Ⅱ期者,21例;Ⅲ期者,6例;Ⅳ期者,2例;未婚者,21例;已婚者,18例。B組年齡28~41歲,平均(34.5± 2.4)歲;病史2~6年,平均(2.2±0.9)年;Ⅰ期者,9例;Ⅱ期者,20例;Ⅲ期者,7例;Ⅳ期者,3例;已婚者,20例;未婚者,19例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法A組應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療方案[4]:全麻,指導(dǎo)取頭低臀高位。于臍部作切口,長度約1 cm,并按要求建立起氣腹,控制氣腹壓為12 mmHg。穿刺成功后,將腹腔鏡規(guī)范化的置入,然后再對患者的腹腔以及子宮情況進(jìn)行密切的觀察。于兩側(cè)腹部做穿刺,并將套管針置入,觀察病灶的形態(tài)和大小,然后再為患者選擇最佳的手術(shù)操作方式,比如:異位病灶電凝術(shù);粘連分離術(shù);輸卵管整形術(shù);卵巢囊腫剔除術(shù)。B組應(yīng)用傳統(tǒng)開腹術(shù)治療方案[5]:全麻,取仰臥位。于下腹部正中作一縱向切口,長約10 cm。逐層進(jìn)腹,探查子宮情況,然后再視患者的實際情況為其選擇最佳的切除方式,比如:保留卵巢與全子宮切除等。待切除之后,再依次對患者實施子宮沖洗和切口縫合操作。兩組術(shù)后都用生理鹽水徹底沖洗盆腔,并予以抗感染處理。

    1.3 評價指標(biāo)仔細(xì)觀察兩組術(shù)后病情的恢復(fù)情況,記錄并比較術(shù)后排氣時間、住院天數(shù)和術(shù)中出血量。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0分析,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 手術(shù)指標(biāo)比較A組的術(shù)后排氣時間與住院天數(shù)都明顯比B組縮短,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。A組的術(shù)中出血量和B組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組手術(shù)指標(biāo)的對比分析表(x±s)

    2.2 治療效果比較A組腹腔鏡手術(shù)治療的總有效率為97.44%,B組傳統(tǒng)開腹術(shù)治療的總有效率為82.05%。相比較于B組,A組的臨床療效更好,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.0143,P<0.05)。見表2。

    表2 兩組療效的對比分析表(n)

    3 討論

    在近幾年當(dāng)中,我國子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的發(fā)病率有連年升高的趨勢,而本病作為臨床婦科類疾病中比較常見的一種疾病,不僅能損害女性的生育系統(tǒng)功能,同時還會對其日常生活與工作造成較大的影響[6-8]。目前,臨床主要采取手術(shù)的方式對患者進(jìn)行治療,比如:傳統(tǒng)開腹術(shù)[9],但有報道稱,此術(shù)式的創(chuàng)傷較大,且其手術(shù)治療的時間也較長,術(shù)后恢復(fù)慢,切口大易引發(fā)諸多的并發(fā)癥[10]。腹腔鏡乃我國現(xiàn)階段中比較常用的一種微創(chuàng)技術(shù),具有切口小、手術(shù)用時短和術(shù)后恢復(fù)快等特點,不僅能減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險,還能顯著提高其術(shù)中的止血效果[11-12]。本研究結(jié)果表明,A組的術(shù)中出血量明顯比B組降低,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);A組療效的總有效率為97.44%,比B組的82.05%更高,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);A組的住院天數(shù)和術(shù)后排氣時間都明顯比B組縮短,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。可見,腹腔鏡手術(shù)對提高子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕病患的臨床療效、促進(jìn)術(shù)后病情恢復(fù)以及降低術(shù)中出血量具有顯著作用。

    總之,用腹腔鏡手術(shù)對子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕病患進(jìn)行治療,可縮短其住院時間,提高手術(shù)治療的安全性與效果。

    [1]胡君.腹腔鏡手術(shù)對輕度子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的治療效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015(3):129.

    [2]賴文君.子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的腹腔鏡手術(shù)治療對術(shù)后妊娠影響的因素分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(22):11-12.

    [3]王億.腹腔鏡手術(shù)治療輕度子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕56例分析[J].醫(yī)藥前沿,2015(19):37-38.

    [4]王敬華,祁建青,任瓊珍,等.子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療的臨床療效比較[J].中國婦幼保健,2015,30(9):1353-1355.

    [6]吳堅.子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕腹腔鏡手術(shù)治療的臨床療效分析[J].母嬰世界,2016(16):48.

    [7]周桂月.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者的臨床療效分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(31):109-110.

    [8]耿鵬,劉陽.腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(1):29-30.

    [9]張慶悅.子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕腹腔鏡手術(shù)治療的療效觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(8):67,69.

    [10]吳慧卿,葉鳳如,黃玉玲,等.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016, 37(20):2568-2569.

    [11]王明芳,劉亞春,郝顏娟,等.腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(23):88-89.

    [12]張巧茹.子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者腹腔鏡術(shù)后不同治療方法對妊娠率的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(22):3080-3081.

    [13]紀(jì)寧,陳小芳.子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕腹腔鏡手術(shù)治療效果探討[J].心理醫(yī)生,2016,22(12):58-59.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.017

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