優(yōu)質(zhì)護(hù)理在分泌性中耳炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

何述梅 王惠 謝華平

達(dá)州市中心醫(yī)院 四川達(dá)州 635000

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在分泌性中耳炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

何述梅 王惠 謝華平

達(dá)州市中心醫(yī)院 四川達(dá)州 635000

目的：觀察將優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施在分泌性中耳炎患兒的效果。方法：在我院抽取于2016年2月到2017年1月診斷為分泌性中耳炎的58例患兒作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。分為試驗(yàn)組以及對(duì)照組。試驗(yàn)組治療時(shí)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理。比較兩組的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：試驗(yàn)組的總有效率與對(duì)照組相比顯著偏高，P＜0.05；試驗(yàn)組對(duì)于護(hù)理的滿意度較對(duì)照組好，P＜0.05；試驗(yàn)組的并發(fā)癥率較對(duì)照組顯著降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：與常規(guī)的護(hù)理方法相比，對(duì)分泌性中耳炎患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理方法，能有效的改善患者的聽力，提高滿意度，其臨床效果很好，可進(jìn)行推廣。

泌性中耳炎；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；患兒

分泌性中耳炎的發(fā)病主要因?yàn)檠仔砸后w積聚在中耳而導(dǎo)致以聽力下降作為其主要特點(diǎn)的疾病，好發(fā)人群為兒童。目前，在臨床中治療分泌性中耳炎的常用方法為鼓膜穿刺術(shù)，且有關(guān)的一些臨床實(shí)踐表明，為實(shí)施鼓膜穿刺術(shù)的分泌性中耳炎的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠取得較理想的效果[1]。為了評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)分泌性中耳炎患兒的臨床價(jià)值，我院對(duì)其開展了深入探究，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)患者及其家屬同意和醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施，抽取我院于2016年2月到2017年1月間收治的患有分泌性中耳炎的58例患者作為研究對(duì)象，年齡區(qū)間在1-13歲，平均年齡是（7.13±2.84）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表的方法將患者進(jìn)行平均分組，共分為兩組：試驗(yàn)組一共有29例患者，其中男17例，女12例，平均年齡是（6.24±4.43）歲，對(duì)照組一共有29例患者，其中男患者14例，女患者15例，平均年齡是（7.06±5.52）歲。所有患者的年齡組成、性別分布及病情的嚴(yán)重幅度等資料對(duì)比差異性不顯著，P＞0.05。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的病情都與臨床中規(guī)定的分泌性中耳炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：予以常規(guī)方法護(hù)理，觀察各項(xiàng)生命體征，進(jìn)行一般藥物護(hù)理、心理疏導(dǎo)等。

1.2.2 試驗(yàn)組：該組的患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法，具體的方法：①入院時(shí)的心理護(hù)理：在分泌性中耳炎的患者剛?cè)朐褐委煏r(shí)，要向患者及患者家屬講解有關(guān)分泌性中耳炎的知識(shí)，使患者及其家屬對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制和治療措施等有初步的認(rèn)知，以此也可降低患者緊張的心理壓力。同時(shí)告知患者及其家屬在治療階段需要注意的飲食起居方面的事項(xiàng)，并對(duì)患者出現(xiàn)的焦慮抑郁情緒及時(shí)疏解，分享成功治療的案例來增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心，相信醫(yī)生和先進(jìn)的治療技術(shù)，使其對(duì)于治療的信賴感和依從性增加[3]。②病房環(huán)境的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：將病房內(nèi)的濕度和溫度保持在一定范圍內(nèi)，如室溫維持在 26℃左右，濕度保持在 55%左右。同時(shí)注意維持病房的干凈與整潔，減少人員不必要的走動(dòng)，維持病房的安靜，定時(shí)開窗以保證病房內(nèi)空氣的流動(dòng)。為使患者保持愉悅的情緒減少對(duì)病情的關(guān)注，可在病房內(nèi)播放一些動(dòng)畫片，粘貼兒童喜歡的卡通人物。此外，護(hù)理人員在護(hù)理的過程中需做到緩、輕與靜，避免不良的聲音而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不適。③恢復(fù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：囑患兒臥床休息時(shí)采取平臥體位，為方便實(shí)施引流，將進(jìn)行手術(shù)的耳朵偏向于外側(cè)，在協(xié)助患兒變換體位時(shí)，護(hù)理人員的動(dòng)作需輕柔，防止重力接觸到引流管或患兒實(shí)施手術(shù)的部位;注意觀察患兒的引流管有沒有出現(xiàn)位置的變化，觀察鼓膜內(nèi)分泌物的狀況，維持患兒耳部的衛(wèi)生。根據(jù)患者手術(shù)結(jié)束后的具體情況，將冰袋使用毛巾裹住置于患兒的鼻根部或頸部，如果起不到冷敷的效果，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行更換。對(duì)患者的切口處進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如果發(fā)現(xiàn)患者的外耳道出現(xiàn)血液滲出，又或患者進(jìn)行較為頻繁的吞咽，需立刻告知醫(yī)生。另外，在恢復(fù)過程中患兒家屬由于擔(dān)心疾病的預(yù)后會(huì)對(duì)以后的生活帶來不良的影響，所以容易產(chǎn)生抑郁、焦慮和緊張等一些負(fù)面情緒，因此當(dāng)值護(hù)士要給患兒家屬較多的鼓勵(lì)與關(guān)心，耐心的告訴患兒家屬這些負(fù)面情緒會(huì)對(duì)患兒的恢復(fù)產(chǎn)生不良的影響[4]。④飲食方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束后6小時(shí)讓患兒食用冷流食，每次應(yīng)食用少量但可多次食用。手術(shù)結(jié)束后 7日，患者可以進(jìn)食一些半流食。15日內(nèi)可食用軟食。但需注意盡量保證患者所食的食物為易消化且營養(yǎng)含量高的，防止食用辛辣刺激的食物，以免對(duì)胃腸道產(chǎn)生不良的反應(yīng)，減少傷口部位的疼痛。⑤健康方面的指導(dǎo)：手術(shù)結(jié)束后及時(shí)將治療的效果與術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)向患者家屬告知，主要內(nèi)容有復(fù)診的日期、帶管需注意的問題與拔管的時(shí)間。另外，向患兒家屬實(shí)施健康宣傳與教育，讓其可以對(duì)疾病的有關(guān)知識(shí)具有充分的認(rèn)識(shí)與了解，避免再次發(fā)生相同的疾病。對(duì)兩組患者的護(hù)理效果、護(hù)理的滿意度以及并發(fā)癥情況進(jìn)行計(jì)較。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：經(jīng)治療，對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查之后發(fā)現(xiàn)患者在臨床上所表現(xiàn)的體征、癥狀以及各項(xiàng)指標(biāo)全部恢復(fù)到正常的水平。②好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查之后發(fā)現(xiàn)患者在臨床上所表現(xiàn)的體征、癥狀以及各項(xiàng)指標(biāo)都發(fā)生了改善，且聽力一直超過15dBHL。③無效：經(jīng)治療，對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查之后發(fā)現(xiàn)患者在臨床上表現(xiàn)的體征、癥狀以及各項(xiàng)指標(biāo)無改變或是持續(xù)性的加重。此外，就本次研究作出患者滿意度調(diào)查，總分為100分。評(píng)分90-100，非常滿意；評(píng)分60-90，滿意；評(píng)分小于60，不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料表示形式是X±S，用t-test，計(jì)數(shù)資料選取卡方檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較組間臨床療效

護(hù)理后，比較組間患者的臨床效果，試驗(yàn)組與對(duì)照組的總有效率分別是96.55%、72.41%，試驗(yàn)組患者的有效率明顯較對(duì)照組高，P＜0.05。見表1。

表1.組間治療療效對(duì)比[n(%)]

2.2 比較組間滿意度

護(hù)理后，比較組間患者于護(hù)理過后的滿意程度，試驗(yàn)組與對(duì)照組的滿意率分別是93.10%、65.52%，P＜0.05。詳見表2.

表2.組間滿意度對(duì)比[n(%)]

2.3 比較組間患者的并發(fā)癥

在護(hù)理過程中，試驗(yàn)組患者出現(xiàn) 1例鼓室硬化癥，并發(fā)癥率是3.44%；對(duì)照組患者出現(xiàn)4例鼓室硬化癥，3例粘連性中耳炎，并發(fā)癥率是24.14%。試驗(yàn)組患者與對(duì)照組相比并發(fā)癥率較低，P＜0.05。

3 討論

分泌性中耳炎在臨床上主要表現(xiàn)為耳痛、聽力減退、耳悶及耳鳴等，此病容易導(dǎo)致患兒與其家屬出現(xiàn)消極的情緒，進(jìn)而使患兒生存與生活的質(zhì)量降低，目前在臨床上對(duì)該病進(jìn)行治療時(shí)主要采取鼓膜置管結(jié)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)的方法。手術(shù)結(jié)束后為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，能夠?qū)κ中g(shù)療效起到較為明顯的促進(jìn)作用[5-6]。

由于近幾年醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展，以病人為服務(wù)對(duì)象的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從單純的生理護(hù)理漸漸轉(zhuǎn)為生理心理護(hù)理，并對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)需求積極響應(yīng)，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的管理原則也持續(xù)關(guān)注，從而構(gòu)建出以人為本的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為一種新型的護(hù)理模式，其充分現(xiàn)代化的護(hù)理服務(wù)理念，旨在以患者為中心，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，從患者的生理、心理、安全、生活等方面進(jìn)行護(hù)理工作的開展[7]，讓患者擁有更多的照顧和關(guān)懷，感受到家人和醫(yī)護(hù)人員的支持與鼓勵(lì)，從而使患者保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)，幫助其樹立對(duì)抗疾病戰(zhàn)勝疾病的信心，這些對(duì)于患者的預(yù)后都具有積極地作用。

本次研究的結(jié)果顯示，調(diào)查患者對(duì)于本次護(hù)理的滿意狀況，試驗(yàn)組明顯比對(duì)照組要高，P＜0.05；試驗(yàn)組的總有效率與對(duì)照組相比顯著偏高，P＜0.05；試驗(yàn)組的并發(fā)癥率較對(duì)照組顯著降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，當(dāng)對(duì)分泌性中耳炎患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的手段，既安全又有效，提高生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用并加以完善。

[1]王文華.現(xiàn)代護(hù)理在分泌性中耳炎圍術(shù)期聽力護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014,21 (20) :153

[2]姜麗.對(duì)行鼓膜穿刺術(shù)的分泌性中耳炎患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果評(píng)析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016,14(9):53-54.

[3]李曦,李雯,黎曉靜等.鼻內(nèi)鏡下中耳置管術(shù)治療分泌性中耳炎患兒的護(hù)理[J].醫(yī)療裝備,2016,29(1):164-165.

[4]董秋華,孫亞玲,馬方明等.護(hù)理關(guān)懷行為緩解分泌性中耳炎患兒家屬心理問題的效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(18):144.

[5]李翠萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)分泌性中耳炎患兒舒適度的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15(28):17-18.

[6]陳建萍.分泌性中耳炎患兒檢查聽力的護(hù)理干預(yù)方法研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(18):147-148.

[7]曾艷，李棚.兒童分泌性中耳炎患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016,37(4):982-983.

Application of high quality nursing in children with secretory otitis media

He Shumei Wang Hui Xie huaping
Dazhou central hospital, Sichuan Dazhou 635000

Objective: To observe the effect of high quality nursing in children with secretory otitis media. Methods：In our hospital from February 2016 to January 2017 diagnosed as secretory otitis media in 58 cases of children as the experimental object. Divided into experimental group and control group. The patients in the experimental group were treated with quality nursing and the control group was treated with routine nursing. Comparison of two groups of nursing results.Results：The total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05). The satisfaction rate of the experimental group was better than that of the control group (P ＜0.05). The complication rate of the experimental group was significantly lower than that of the control group , The difference was statistically significant. Conclusion：Compared with the conventional nursing methods, the treatment of children with secretory otitis media in the implementation of quality nursing care, can effectively improve the patient's hearing, improve satisfaction,the clinical effect is very good, can be promoted.

Secretory otitis media; High quality nursing; Children

R764.2

A

1672-5018（2017）01-008-02