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    辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林對男性冠心病病人糖脂代謝的影響

    2017-09-18 01:49:36,,
    關(guān)鍵詞:辛伐他汀心功能冠心病

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    辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林對男性冠心病病人糖脂代謝的影響

    王麗媛,劉紫燕,邵玉婷

    目的觀察辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林對男性冠心病病人糖脂代謝的影響。方法選取我院2013年6月—2015年7月接診的98例男性冠心病病人作為研究對象,隨機將病人分為觀察組(52例)和對照組(46例)。對照組病人給予辛伐他汀20 mg,每天晚間頓服1次,連續(xù)治療4周。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予阿司匹林100 mg,每天晚間口服1次,連續(xù)治療4周。觀察兩組病人治療前后糖脂代謝和心功能分級變化。結(jié)果治療前,兩組病人糖脂代謝和心功能分級比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組病人空腹血糖、血脂均較治療前有明顯降低,且觀察組降低程度顯著高于對照組病人,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療后,兩組病人心功能分級均治療前有顯著的改善(P<0.05),且觀察組心功能分級較改善效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。觀察組總有效率為92.31%,高于對照組的84.78%(P<0.05);兩組病人不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林可有效地降低男性冠心病病人的糖脂代謝水平,改善病人的心功能分級。

    冠心病,男性;辛伐他??;阿司匹林;糖脂代謝;心功能分級

    冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病[1],是一類臨床上較常見的心血管疾病,主要是由于病人體內(nèi)不正常的脂質(zhì)代謝,導(dǎo)致在光滑的動脈內(nèi)膜上沉著代謝異常的脂質(zhì),這些脂質(zhì)在動脈內(nèi)膜上進(jìn)行堆積成白色斑塊,最終導(dǎo)致動脈硬化的發(fā)生。冠心病是一類非傳染性的疾病,但其病因比較復(fù)雜,有著較高的致殘率和死亡率[2]。隨著物質(zhì)生活的豐富,人們的飲食主要以高脂肪為主,以及運動量的減少,致使我國現(xiàn)在冠心病在40歲以上人群中的發(fā)病率已高達(dá)8%[3],并且仍呈現(xiàn)上升的趨勢。冠心病不僅給病人的日常生活和工作造成了嚴(yán)重的困擾,還給家庭和社會帶來了巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。本研究觀察辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林對男性冠心病病人糖脂代謝的影響,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 研究對象 選取我院2013年6月—2015年7月接診的98例男性冠心病的病人作為研究對象,治療開始前,分別對病人的血、尿及肝腎功能指標(biāo)進(jìn)行一系列的常規(guī)檢查。所有的研究過程均在病人知情并自愿簽署知情同意書的情況下進(jìn)行,該研究在我院倫理委員會的批準(zhǔn)的情況下進(jìn)行。入選標(biāo)準(zhǔn)均按照WHO制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]:甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等嚴(yán)重的內(nèi)分泌的疾病;在入院時伴有嚴(yán)重的感染系統(tǒng)性疾??;出現(xiàn)腎功能衰竭,血肌酐在267 μmol/L以上;近期使用免疫抑制劑或者患有自身免疫性疾病;臨床資料不全并且不積極配合治療者。

    1.2 分組及治療方法 隨機將病人分為觀察組和對照組,對照組46例,觀察組52例。對照組病人給予辛伐他汀[批號:國藥準(zhǔn)字H20084486,山德士(中國)制藥有限公司生產(chǎn)]20 mg,每天晚間頓服1次,連續(xù)治療4周。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上,給予阿司匹林(批號:國藥準(zhǔn)字H13023635,石藥集團歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn))100 mg,每天晚間口服1次,連續(xù)治療4周。觀察和分析兩組病人的治療效果,并計算兩組病人的總有效率和不良反應(yīng)率。

    1.3 觀察指標(biāo)與療效評價 觀察兩組病人治療前后糖脂代謝情況和心功能分級變化。分別于治療前后,在清晨空腹采集病人靜脈血,用于測定空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。

    1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:治療后臨床癥狀基本消失,心功能改善2級或2級以上或者已達(dá)到Ⅰ級的水平;有效:治療后臨床癥狀有顯著的改善且心功能改善1級;無效:治療后臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或者病情加重,心功能無改善[5]。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組病人一般資料比較 兩組病人年齡、發(fā)病類型和病程等進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。詳見表1。

    表1 兩組病人一般資料比較

    2.2 兩組治療前后糖脂代謝比較 治療前,兩組病人糖脂代謝比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組病人空腹血糖、總膽固醇、三酰甘油、LDL-C和HDL-C均較治療前有明顯降低,且觀察組的降低程度顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

    2.3 兩組治療前后心功能分級變化 治療前,兩組病人心功能分級比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組病人心功能分級均有顯著的改善,且觀察組病人心功能分級的改善程度明顯優(yōu)于對照組病人,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

    表3 兩組治療前后心功能分級變化 例

    2.4 兩組心功能改善療效比較(見表4)

    表4 兩組心功能改善療效比較 例(%)

    2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組病人不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳見表5。

    表5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例(%)

    3 討 論

    冠心病是臨床上較常見的一類非傳染性心血管疾病,有著較高的致殘率和死亡率,嚴(yán)重威脅著人類的健康,是造成人類死亡的主要原因[6]。根據(jù)相關(guān)的調(diào)查顯示,隨著物質(zhì)生活的極大豐富,食物多以高脂肪高熱量的飲食為主,同時又缺乏適量的運動,導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率已呈現(xiàn)上升趨勢,尤其是在成年男性病人中,發(fā)病率已高達(dá)12%左右。冠心病的病理生理過程比較復(fù)雜,但根據(jù)相關(guān)研究表明,造成冠心病的主要危險因素包括以下幾個方面:①年齡和性別(男性在45歲以上,女性在絕經(jīng)后或者在55歲以上)[7];②有心臟病家族史[8];③出現(xiàn)異常的血脂代謝,主要有高密度脂蛋白膽固醇降低和低密度脂蛋白膽固醇升高[9];④伴有高血壓、糖尿病、吸煙史和超肥胖等[10]。臨床上對于該病的治療方法[11]主要有藥物治療、介入治療和手術(shù)治療,但由于介入治療和手術(shù)治療的預(yù)后性較差,故臨床上常用的是藥物治療。

    辛伐他汀是羥甲基戊二酰輔酶原酶抑制劑,主要是用于抑制病人內(nèi)源性膽固醇的合成,是一種血脂調(diào)節(jié)劑。根據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)資料表明[12],辛伐他汀有降低高脂血癥病人血清、肝臟、主動脈中總膽固醇的含量,降低極低密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平的作用。研究表明,辛伐他汀代謝具有高度的選擇性,其在肝臟中的濃度顯著高于其他非靶性組織中的濃度。95%口服劑量的辛伐他汀主要是經(jīng)肝組織吸收,在肝臟中通過與血漿蛋白結(jié)合發(fā)揮作用,隨后從膽汁中排泄,只有不到5%口服劑量的辛伐他汀活性結(jié)構(gòu)在病人的肝臟外圍中發(fā)現(xiàn)。研究表明[13],辛伐他汀不僅具有降低冠心病病人血壓、血脂作用,同時還具有抗炎作用。

    阿司匹林能對血小板聚集進(jìn)行有效的抑制,從而有效預(yù)防和治療缺血性心臟病、心肌梗死、心絞痛、腦血栓等疾病的發(fā)生[14]。根據(jù)大量業(yè)內(nèi)專家的研究和權(quán)威的分析表明,阿司匹林可以預(yù)防心血管疾病的發(fā)生,降低冠心病的發(fā)病率,對冠心病發(fā)病率較高的人群,阿司匹林可有效地降低心血管病的發(fā)病率和心肌梗死的致死率,故臨床上多用阿司匹林作為治療冠心病的主要藥物[15]。

    本研究表明,辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林,可有效地降低冠心病病人的空腹血糖、總膽固醇和三酰甘油等糖脂代謝水平,改善病人的心功能分級,有較好的臨床治療效果,且病人的不良反應(yīng)較少。

    [1] 李曉梅.辛伐他汀對冠心病患者血清內(nèi)脂素水平的影響[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2012,32(16):1288-1290.

    [2] 康靜,成蓓,戚本玲,等.血漿內(nèi)脂素在老年冠心病患者合并頸動脈粥樣硬化中的臨床應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(3):509-510.

    [3] 楊慶輝,張玉卓,劉倩倩,等.依折麥布聯(lián)合辛伐他汀治療高脂血癥臨床療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,45(4):363-365.

    [4] 馬丹.辛伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療不穩(wěn)定性心絞痛臨床療效分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014(16):76;81.

    [5] 黃璟,熊龍根,李國強,等.阿托伐他汀與辛伐他汀對急性冠脈綜合征血脂、高敏C反應(yīng)蛋白和心室重構(gòu)的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(10):1481-1483.

    [6] 李京曄,趙玉蘭,董靜,等.辛伐他汀對動脈粥樣硬化大鼠內(nèi)臟脂肪組織中內(nèi)脂素及瘦素mRNA表達(dá)的影響[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2012,47(4):518-521.

    [7] 吳佳易,郭志剛,周珊珊,等.羅格列酮與辛伐他汀聯(lián)用有效抑制動脈粥樣硬化[J].臨床心血管病雜志,2011,27(1):66-70.

    [8] 谷峰.比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的臨床療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(6):652-654.

    [9] 徐茂鳳,李永杰,王婉麗,等.辛伐他汀抑制高糖誘導(dǎo)人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞的凋亡[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2011,15(41):7726-7729.

    [10] 傅慶華,劉適,郭瑩,等.2型糖尿病合并冠心病患者脂肪細(xì)胞因子水平及其意義[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(35):3611-3613.

    [11] 鄭喜勝,劉志遠(yuǎn),王松,等.冠心病患者糖化血清白蛋白的表達(dá)及其相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(19):5459-5461.

    [12] 趙靜,王曉春,徐家立,等.辛伐他汀對冠心病合并短暫性腦缺血發(fā)作頸動脈粥樣硬化軟斑塊的療效觀察[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2011,31(6):987-989.

    [13] 洪承呂,黃偉劍,陳達(dá)開,等.辛伐他汀對高血壓病患者內(nèi)皮功能及血小板聚集率的影響[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2013,29(3):169-171.

    [14] 史爾蘭,李忠東,孫健,等.阿司匹林單用及聯(lián)合活血化瘀中成藥治療冠心病療效的Meta分析[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(5):1245-1249.

    [15] 李禎,李潤梅.紅花注射液聯(lián)合阿司匹林治療冠心病心肌缺血的療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥,2012,23(6):1581.

    (本文編輯郭懷印)

    湖北省重點實驗室2014年度開放基金項目(No.sB201408)

    鄂東醫(yī)療集團黃石市中心醫(yī)院/湖北理工學(xué)院附屬醫(yī)院(湖北黃石 435000)

    邵玉婷,E-mail:abcd2014405@sina.com

    信息:王麗媛,劉紫燕,邵玉婷.辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林對男性冠心病病人糖脂代謝的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,15(16):1996-1998.

    R541.4 R256.2

    :Bdoi:10.3969/j.issn.1672-1349.2017.16.013

    :1672-1349(2017)16-1996-03

    2016-06-08)

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