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    細(xì)節(jié)管理對(duì)急救車(chē)使用的有效性與安全性的影響

    2017-09-16 03:33:20
    關(guān)鍵詞:急救車(chē)物品細(xì)節(jié)

    黃 卉

    (湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院耳鼻喉科,湖北 恩施 445000)

    細(xì)節(jié)管理對(duì)急救車(chē)使用的有效性與安全性的影響

    黃 卉

    (湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院耳鼻喉科,湖北 恩施 445000)

    目的 研究細(xì)節(jié)管理對(duì)急救車(chē)使用有效性與安全性的影響。方法 選取我院急診ICU的護(hù)理人員100例和2輛急救車(chē)作為細(xì)節(jié)管理對(duì)象,均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。給予對(duì)照組急救車(chē)常規(guī)管理,實(shí)驗(yàn)組采用細(xì)節(jié)管理。比較兩組管理質(zhì)量及兩組護(hù)理人員檢查急救車(chē)所用時(shí)間、盲取急救用品時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組經(jīng)細(xì)節(jié)管理后質(zhì)量檢查優(yōu)于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組急救車(chē)檢查時(shí)間與盲取藥品、物品時(shí)間均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用細(xì)節(jié)管理急救車(chē)可明顯提高管理質(zhì)量,增加急救車(chē)使用的有效性和安全性,值得推廣應(yīng)用。

    細(xì)節(jié)管理;急救車(chē);有效性;安全性

    急救車(chē)是救助病人常用的設(shè)備,常規(guī)管理急救車(chē)遵循“四定一?!痹瓌t,但管理問(wèn)題較多,包括急救車(chē)所用分區(qū)不明確、藥品管理不規(guī)范、醫(yī)護(hù)人員對(duì)急救車(chē)不熟悉[1]。因此提高急救車(chē)管理質(zhì)量十分重要[2]。優(yōu)質(zhì)的急救車(chē)管理可減少醫(yī)療糾紛發(fā)生率,提高急救、搶救效率,對(duì)挽救患者生命有重要作用。細(xì)節(jié)管理是將整套管理流程分為多個(gè)細(xì)節(jié),護(hù)理人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成細(xì)節(jié)工作,并不斷改善和優(yōu)化細(xì)節(jié)。采用細(xì)節(jié)管理急救車(chē)是提高護(hù)理管理質(zhì)量的重要部分,利于提高工作效率[3-4]。本研究對(duì)急救車(chē)實(shí)行細(xì)節(jié)管理,并分析其使用的有效性和安全性。報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2013年2月至2014年2月急診ICU的護(hù)理人員100例和2輛急救車(chē)作為細(xì)節(jié)管理對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各50例護(hù)理人員,1輛急救車(chē)。兩組人員與急救車(chē)在基本資料比較,無(wú)明顯差異(P>0.05)

    1.2 方法

    對(duì)照組采取常規(guī)管理急救車(chē),對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),熟悉急救車(chē)的布局,指導(dǎo)護(hù)理人員管理內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)五定制度要求采用細(xì)節(jié)管理,具體細(xì)節(jié)管理內(nèi)容如下。

    1.2.1 整體布局管理

    急救車(chē)應(yīng)放在固定位置,不得隨意變動(dòng)位置。將急救車(chē)內(nèi)部分為五層,每層按要求擺放藥品與物品,并擺放相對(duì)應(yīng)的標(biāo)簽。藥品和規(guī)格不一致的禁止放在同一藥盒內(nèi),且過(guò)期藥盒禁止再使用。張貼“急救車(chē)處于備用”狀態(tài)標(biāo)簽,注明封存日期和有效期。設(shè)立急救藥品、物品交接本,標(biāo)明所有急救藥品、物品的數(shù)量、名稱、批號(hào)、規(guī)格及有效期;實(shí)物數(shù)量必須與交接本完全相符。

    1.2.2 空間利用管理

    藥品、物品存放、取用遵循左進(jìn)右出原則。第一層:將具有治療腎功能不全、鎮(zhèn)靜、利尿、抗炎、止吐等作用的急救藥品擺放在第一層,包括地塞米松、呋塞米、氨茶堿及氯丙嗪等;第二層:擺放用于治療危重中毒性感染、呼吸道疾病及心功能疾病的急救藥品,包括沙丁胺醇?xì)忪F劑、硝酸甘油及氫化可的松等;第三層:擺放補(bǔ)充熱能和體液的藥品,包括葡萄糖注射液、氯化鈉注射液及甘露醇等;第四層:擺放急救所用的基本物品,包括注射器、輸液管及輸液器等基本用品。第五層:擺放吸氧裝置、吸痰裝置及其他吸引裝置。并在急救車(chē)外側(cè)的左上層擺放碘伏與消毒酒精,左中層擺放快速手消及接線板,左下層擺放急救藥品、物品交班本和急救遺囑記錄本,右上層擺放銳器盒,右下層擺放醫(yī)療廢物桶和生活垃圾桶。

    1.2.3 質(zhì)量管理

    設(shè)立藥品、物品目錄清單并放置平面圖。核對(duì)物品與藥品的種類、數(shù)量及擺放位置,補(bǔ)充不足的藥品或物品,并記錄在登記本上;若藥房無(wú)法補(bǔ)齊,將未補(bǔ)齊的藥品注明在急救藥品交班本上,報(bào)告給護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行協(xié)調(diào),保證搶救病人用藥安全。核對(duì)急救藥品、物品的有效期,對(duì)將過(guò)期的及時(shí)處理,并提前一個(gè)月更換。

    1.2.4 制度管理

    護(hù)理人員每周與護(hù)士長(zhǎng)清點(diǎn)、檢查急救車(chē)一次,用一次性封條封存并雙人簽名,檢查急救車(chē)內(nèi)的藥品與物品的交接班情況并簽名。核對(duì)藥品、物品有效期,按照效期調(diào)整位置。搶救使用后的藥品應(yīng)記錄在急救藥品登記本上,保留空安剖瓶以便查對(duì)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    管理后比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組藥品與物品的擺放、數(shù)量、有效期及破損情況,記錄護(hù)理人員檢查急救車(chē)時(shí)間及盲取藥品、物品的時(shí)間,時(shí)間越短,效果越好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 細(xì)節(jié)管理前后急救車(chē)質(zhì)量檢查比較

    實(shí)驗(yàn)組經(jīng)細(xì)節(jié)管理后質(zhì)量檢查優(yōu)于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)藥品數(shù)據(jù)不符3次、藥品擺放不準(zhǔn)確2次、過(guò)期及破損0次;對(duì)照組出現(xiàn)藥品數(shù)據(jù)不符12次、藥品擺放不準(zhǔn)確14次、過(guò)期及破損6次,差異顯著(P<0.05)。

    2.2 管理前后檢查急救車(chē)時(shí)間及護(hù)士盲取時(shí)間比較

    實(shí)驗(yàn)組急救車(chē)檢查時(shí)間與盲取藥品、物品時(shí)間均低于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 管理前后兩組護(hù)士檢查急救車(chē)時(shí)間及盲取時(shí)間比較(±s,min)

    表1 管理前后兩組護(hù)士檢查急救車(chē)時(shí)間及盲取時(shí)間比較(±s,min)

    注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

    組別 急救車(chē)檢查時(shí)間 盲取物品、藥品時(shí)間對(duì)照組(n=50) 11.8±3.2 4.5±0.5實(shí)驗(yàn)組(n=50) 5.6±1.5* 2.3±0.2*

    3 討 論

    近年來(lái),隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步,護(hù)理管理方法亦不斷更新與發(fā)展。急救車(chē)是臨床搶救工作中必不可少的設(shè)備,在急救工作中有著重要的作用[5]。急救車(chē)內(nèi)藥品、物品的充足準(zhǔn)備是爭(zhēng)取搶救時(shí)間的關(guān)鍵,因此對(duì)急救車(chē)進(jìn)行細(xì)節(jié)管理至關(guān)重要[6]。細(xì)節(jié)管理包括急救車(chē)布局管理、車(chē)內(nèi)空間利用管理、制度管理、藥品與物品質(zhì)量管理。與常規(guī)管理模式比較,對(duì)病區(qū)急救車(chē)采取細(xì)節(jié)管理,可明顯提高使用有效性與安全性[7]。細(xì)節(jié)管理要求護(hù)理人員熟悉車(chē)內(nèi)藥品、物品的擺放,并設(shè)立專管人員對(duì)藥品進(jìn)行管理與質(zhì)控;護(hù)理人員定期核實(shí)藥品、物品的有效期,對(duì)將過(guò)期的藥品進(jìn)行更換,及時(shí)處理近效期的無(wú)菌藥品,并定期更換、補(bǔ)充急救物品,提高治療護(hù)理效果;細(xì)節(jié)管理杜絕形式檢查與不規(guī)范管理,可有效的避免藥品、物品短缺與過(guò)期,保證藥品、物品的質(zhì)量,彌補(bǔ)常規(guī)管理模式的不足[8]。

    本研究結(jié)果顯示,給予病區(qū)急救車(chē)進(jìn)行細(xì)節(jié)管理,實(shí)驗(yàn)組質(zhì)量檢查優(yōu)于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)藥品數(shù)據(jù)不符、藥品擺放不準(zhǔn)確、過(guò)期及破損的次數(shù)低于對(duì)照組,且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員急救車(chē)檢查時(shí)間與盲取藥品、物品時(shí)間均低于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。說(shuō)明采用細(xì)節(jié)管理急救車(chē)可提高工作效率,降低醫(yī)療差錯(cuò)與醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

    綜上所述,給予急救車(chē)細(xì)節(jié)管理可有效提高管理質(zhì)量,為患者及時(shí)治療提供有力的保障,增加治療的有效性和安全性,值得推廣使用。

    [1] 陳雪梅,吳海東.細(xì)節(jié)管理在EICU急救車(chē)管理中的應(yīng)用[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2015,20(04):344-346.

    [2] 曹迎春,王定琴,王 芳.全程細(xì)節(jié)管理在病區(qū)急救車(chē)管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(09):1429-1430.

    [3] 莊 敏.細(xì)節(jié)管理在婦科病區(qū)急救車(chē)管理中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,31(05):610-612.

    [4] 徐 琴,肖繼榮,丁永艷,等.PDCA循環(huán)在急救車(chē)專項(xiàng)質(zhì)量規(guī)范管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(11):13-15.

    [5] 王道琴,蔣 純,王克瓊,等.急救器材藥品管理現(xiàn)狀調(diào)查[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(23):155-157.

    [6] 李 媛,杜麗華,李 娥,等.血液科急救車(chē)標(biāo)準(zhǔn)化管理的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(08):115-116.

    [7] 徐 蓉,尹世玉,汪 暉.系統(tǒng)追蹤法在醫(yī)技科室急救車(chē)規(guī)范化管理的實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(03):1-3.

    [8] 崔 蓉,楊 維.醫(yī)院合并后急救車(chē)的規(guī)范管理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(22):385-387.

    本文編輯:劉帥帥

    R473

    B

    ISSN.2096-2479.2017.31.150.02

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