護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中護(hù)理能力現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查

王盈霞，滕亞麗，馬笑含*

（1.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院護(hù)理部，新疆 烏魯木齊 830002；2.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，新疆 烏魯木齊 830002）

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中護(hù)理能力現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查

王盈霞1，滕亞麗1，馬笑含2*

（1.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院護(hù)理部，新疆 烏魯木齊 830002；2.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，新疆 烏魯木齊 830002）

目的 調(diào)查并分析規(guī)范化培訓(xùn)過程中低年資護(hù)士護(hù)理能力的現(xiàn)狀及影響因素，以提高規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)踐活動(dòng)的效果。方法 隨機(jī)選取在我院工作的年資≤2年的護(hù)士，采用自制護(hù)理能力調(diào)查問卷的形式及Norman等提出優(yōu)化的護(hù)士護(hù)理能力評(píng)價(jià)量表（包括護(hù)理觀察能力、健康教與能力、理論知識(shí)、專業(yè)技能、應(yīng)急能力、感染防護(hù)能力以及風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避能力共七個(gè)指標(biāo)）進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)。結(jié)果 影響低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)成果的主要影響因素有職業(yè)興趣、學(xué)歷、工資收入和環(huán)境氛圍。經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)之后，所有低年資護(hù)士的執(zhí)業(yè)能力都有不同程度的提高，其中在理論知識(shí)及專業(yè)技能上表現(xiàn)較好，但在應(yīng)急及風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避能力上相對(duì)較差。結(jié)論 在規(guī)范化培訓(xùn)工作中，應(yīng)注重加強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)急協(xié)作能力和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)能力的培訓(xùn)，并注意護(hù)士職業(yè)興趣的培養(yǎng)，改善薪酬分配體系和工作環(huán)境，提高護(hù)理人員滿意度。

規(guī)范化培訓(xùn)；護(hù)士護(hù)理能力；影響因素

2012年原衛(wèi)生部印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》[1]和《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》[2]，提出醫(yī)院要加大護(hù)理培訓(xùn)力度，實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)制度，注重培養(yǎng)人為精神和職業(yè)素養(yǎng)。2016年1月22日國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳印發(fā)了《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》的通知[3]，明確規(guī)定“各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視新入職護(hù)士培訓(xùn)工作，建立新入職護(hù)士培訓(xùn)制度和培訓(xùn)方案，以提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)和臨床護(hù)理服務(wù)能力”，該文件的發(fā)布標(biāo)志著新入職護(hù)士培訓(xùn)有了“國家標(biāo)準(zhǔn)”。當(dāng)前護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，以及人們對(duì)健康需求的提高，護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)越來越受到社會(huì)各界的重視。隨著醫(yī)療服務(wù)需求的不斷增加，大量的低年資護(hù)士進(jìn)入臨床護(hù)理隊(duì)伍中，成為一股主要的新生力量[4]。他們的素質(zhì)直接影響著整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，也影響著護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)與提高。因此如何提高低年資護(hù)士的執(zhí)業(yè)能力、專業(yè)和技能水平，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，保證患者的安全，提高患者的滿意度就顯得極為重要，而這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，必須從新入職的低年資護(hù)士抓起，進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，護(hù)理人員才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的安全有效的護(hù)理服務(wù)。

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是指在完成護(hù)理專業(yè)院?；A(chǔ)教育后，在認(rèn)定的培訓(xùn)基地醫(yī)院接受系統(tǒng)化、規(guī)范化、專業(yè)化的護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)，它是改善護(hù)士工作態(tài)度和行為、提高臨床技能和專業(yè)知識(shí)以及培養(yǎng)護(hù)理人才的重要途徑[5-6]。目前護(hù)士的護(hù)理能力已經(jīng)是國內(nèi)外護(hù)理界研究和關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容之一，一名優(yōu)秀的護(hù)士應(yīng)具備精湛的操作技能外，還要有良好的個(gè)人素養(yǎng)和社會(huì)適應(yīng)能力，順應(yīng)患者和時(shí)代的需求，全面發(fā)展。本次研究隨機(jī)選取在我院工作的年資≤2年的護(hù)士，通過系統(tǒng)、?？啤⒕C合的規(guī)范化培訓(xùn)，取得了良好的效果，但也在其中發(fā)現(xiàn)了一些影響培訓(xùn)成果的不利因素，現(xiàn)分析整理后報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在我院工作的年資≤2年的護(hù)士120名，均為女性，年齡為18～23歲，平均年齡(20.1±1.6)歲。

1.2 方法

本次研究由自制調(diào)查問卷和護(hù)士護(hù)理能力量表兩部分構(gòu)成，其中采用自制調(diào)查問卷調(diào)查研究對(duì)象的一般性資料，主要包括年齡、學(xué)歷、崗位、職稱、培訓(xùn)方式、參加培訓(xùn)時(shí)間、參加培訓(xùn)動(dòng)機(jī)以及參加培訓(xùn)取得的成果等。采用Norman等提出并在此基礎(chǔ)上改進(jìn)的護(hù)士執(zhí)業(yè)能力量表測(cè)定本次所有研究對(duì)象的執(zhí)業(yè)能力情況，主要包括7個(gè)方面，分別是護(hù)理觀察能力、健康教育能力、理論知識(shí)、專業(yè)機(jī)能、應(yīng)急能力、感染防護(hù)能力、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避能力，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，則表示該項(xiàng)能力越強(qiáng)。

1.3 信息采集

本次研究問卷發(fā)放由考核組對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核測(cè)評(píng)及實(shí)施培訓(xùn)前集中統(tǒng)一發(fā)放與回收，共發(fā)放120份問卷，收回118份有效問卷，回收率98.33%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)檢測(cè)結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究發(fā)現(xiàn)，影響低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)成果的主要影響因素有職業(yè)興趣、學(xué)歷、工資收入和環(huán)境氛圍。經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)之后，所有低年資護(hù)士的護(hù)理能力都有不同程度的提高，其中在理論知識(shí)及專業(yè)技能上表現(xiàn)較好，但在應(yīng)急及風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避能力上相對(duì)較差，見表1。

表1 規(guī)范化培訓(xùn)的低年資護(hù)士護(hù)理能力情況

3 討 論

規(guī)范化培訓(xùn)可以有效地提高低年資護(hù)士的護(hù)理能力、理論知識(shí)和專業(yè)技能，有效地改善他們的應(yīng)急能力和風(fēng)險(xiǎn)防范能力，改善他們的工作態(tài)度和行為，具有良好的效果。但也在其中發(fā)現(xiàn)了一些影響培訓(xùn)成果的不利因素，現(xiàn)作如下分析整理。

3.1 職業(yè)興趣對(duì)護(hù)理能力的影響

在本次本研究中可以看出，對(duì)于護(hù)理能力的影響中，職業(yè)興趣占據(jù)了一定的影響力。職業(yè)興趣是一種內(nèi)在的工作和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，它可以通過刺激護(hù)士的求知欲和提高工作動(dòng)機(jī)而使得其護(hù)理能力得到提高，研究表明，職業(yè)興趣越高的護(hù)士，其獲得成功的機(jī)會(huì)更大[7]。這與一些理論的結(jié)果相合，比如霍蘭德職業(yè)興趣理論，就揭示了職業(yè)興趣的作用。當(dāng)人的興趣與職業(yè)相匹配時(shí)，人的潛能就能夠被最大程度的激發(fā)，從而做出更高的職業(yè)投入，取得更大的進(jìn)步和成果。

3.2 學(xué)歷對(duì)護(hù)理能力的影響

在本次研究中也發(fā)現(xiàn)，對(duì)護(hù)理能力的另一個(gè)影響因素是學(xué)歷，學(xué)歷越高者，其護(hù)理能力得分越高，培訓(xùn)成果越顯著[8]。這可能是由于學(xué)歷越高，其接受信息的能力也就相對(duì)越強(qiáng)，接觸臨床的機(jī)會(huì)也就越多，同時(shí)高學(xué)歷的人對(duì)自己的內(nèi)在要求可能也就更高，使得其學(xué)習(xí)提高的成果更為顯著。

3.3 工資收入和環(huán)境氛圍的影響

通過本次研究還發(fā)現(xiàn)，對(duì)于自身的工資收入和工作氛圍的滿意程度也直接影響著護(hù)理能力的高低。這是因?yàn)楣べY收入直接關(guān)系到護(hù)士對(duì)于工作滿意度的程度，在一定程度上起著巨大的影響。而工作環(huán)境的氛圍優(yōu)劣決定了護(hù)士與工作環(huán)境、同事及患者之間的關(guān)系好壞，這對(duì)護(hù)士的心理狀況產(chǎn)生了影響，從而影響到護(hù)士對(duì)于工作的滿意程度。而相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，工作滿意度與護(hù)理能力呈正相關(guān)性[9]。因此只有采取人性化的管理體制，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境氛圍，改善護(hù)士的待遇情況，建設(shè)良好的精神環(huán)境，進(jìn)行合理的薪酬分配，提高護(hù)士工作滿意度，從而提升護(hù)理能力。

總之，在規(guī)范化培訓(xùn)工作中，除了加強(qiáng)護(hù)理觀察能力、健康教與能力、理論知識(shí)、專業(yè)技能、感染防護(hù)能力培訓(xùn)；還應(yīng)注重加強(qiáng)護(hù)士協(xié)作能力和應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)能力的評(píng)估培訓(xùn)此，提高對(duì)患者病情評(píng)估及突發(fā)應(yīng)急反應(yīng)及處理能力；同時(shí)注意護(hù)士執(zhí)業(yè)興趣和學(xué)歷的提高，改善薪酬分配體系和工作環(huán)境，從而提高規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)踐活動(dòng)的效果。

[1] 國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)院實(shí)施護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見,2012,05,05.

[2] 國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).關(guān)于印發(fā)《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》的通知,2012,04,09.

[3] 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).關(guān)于印發(fā)《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱(試行)》的通知[S].2016,6,854.

[4] 黃燕琴,袁秋影,危小敏.規(guī)范化培訓(xùn)在提高低年資護(hù)士工作能力中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(22):115-117.

[5] 劉義蘭,王桂蘭,趙光蘭.現(xiàn)代護(hù)理教育[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2002(10):7-9.

[6] 陳鳳姣,李繼平,馬 芳.規(guī)范化培訓(xùn)的低年資護(hù)士護(hù)理能力現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(12):1099-1102.

[7] 張秋實(shí).西安市三甲醫(yī)院低年資護(hù)士疼痛認(rèn)知調(diào)查與疼痛管理培訓(xùn)的效果評(píng)價(jià)[D].第四軍醫(yī)大學(xué),2013,6,954.

[8] 徐海紅,邊亞濱,邱敏蓮,等.低年資護(hù)士人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查分析[J].護(hù)理研究,2016,30(16):1985-1988.

[9] 薄其玉,吳 碩,柴 榕,等.某三級(jí)甲等醫(yī)院低年資護(hù)士人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀與影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(13):1860-1863.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.25.162.02

馬笑含，女，副主任護(hù)師