PDCA循環(huán)在預(yù)防住院患者跌倒護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析

秦慶美

（山東省臨沂市中心醫(yī)院，山東 臨沂 276400）

PDCA循環(huán)在預(yù)防住院患者跌倒護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析

秦慶美

（山東省臨沂市中心醫(yī)院，山東 臨沂 276400）

目的 分析在預(yù)防住院患者跌倒護(hù)理管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)的臨床效果。方法 選取2016年3月～2017年3月本院所收治的住院患者68例作為研究對(duì)象，在預(yù)防跌倒的護(hù)理管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)，對(duì)其效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 采取PDCA循環(huán)，顯著跌倒?fàn)顩r產(chǎn)生予以改善，將跌倒防范措施的掌握率提高，且和實(shí)施前相比存有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在預(yù)防住院患者產(chǎn)生跌倒事件的管理中，應(yīng)用PDCA循環(huán)獲取了顯著效果，值得臨床進(jìn)一步推廣。

PDCA循環(huán)；預(yù)防；住院患者；跌倒護(hù)理管理

PDCA由二十世紀(jì)五十年代的美國戴明依照信息反饋管理將標(biāo)準(zhǔn)化與程序化、全面化的質(zhì)量管理方法提出，而PDCA循環(huán)為有效實(shí)施所有工作且具有邏輯性的一種工作模式，特別是在實(shí)施質(zhì)量管理之中獲取的成效較為顯著，所以也是質(zhì)量管理得以實(shí)現(xiàn)的重要方法。以我院收治的住院患者68例作為分析的主要對(duì)象，以下是對(duì)報(bào)道進(jìn)行的詳細(xì)總結(jié).

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月本院所收治的住院患者68例作為研究對(duì)象，在住院期間產(chǎn)生跌倒事件共1例，其中，通過跌倒/墜床危險(xiǎn)因子的簡單評(píng)估表進(jìn)行評(píng)分在4分及以上的高危跌倒患者約占20%之多。

1.2 方法

對(duì)于住院患者在實(shí)施護(hù)理管理之中存有的臨床問題予以PDCA循環(huán)實(shí)現(xiàn)持續(xù)性改進(jìn)：

1.2.1 P計(jì)劃階段

（1）分析根因：護(hù)理管理存在的問題主要是，①應(yīng)用中的評(píng)估量表已經(jīng)不適用在高齡的患者之中居多；②護(hù)理部監(jiān)督患者的跌倒管理相關(guān)制度實(shí)施力度不夠；③護(hù)士長缺少足夠的安全管理意識(shí)等等。（2）完善與健全患者的跌倒預(yù)防管理工作制度以及評(píng)估流程：①護(hù)理部依照分析的根因整理出臨床患者的跌倒管理所存有的不足或問題，將《預(yù)防患者跌倒或是墜床的管理制度》修訂，需要護(hù)士長對(duì)護(hù)士在精準(zhǔn)、及時(shí)實(shí)施預(yù)防患者跌倒或是墜床的評(píng)估狀況中進(jìn)行定期檢查，且把跌倒墜床的一些高危患者在每月的月底將數(shù)量上報(bào)給護(hù)理部。這要求護(hù)士會(huì)使用《患者跌倒或是墜床的危險(xiǎn)因素評(píng)估以及護(hù)理措施表》評(píng)估、篩查全部住院患者存在的跌倒或是墜床風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對(duì)于再評(píng)估階段予以細(xì)化[1]。②護(hù)理部需將預(yù)防患者跌倒的管理小組成立，且制定出本小組的工作具體職責(zé)，對(duì)于全院的所有科室實(shí)施預(yù)防患者跌倒臨床效果予以督查。

1.2.2 D執(zhí)行階段

護(hù)理部需要依照修訂的新住院患者相關(guān)預(yù)防跌倒管理制度或是流程的要求，全方面培訓(xùn)護(hù)士長，而后護(hù)士長再次對(duì)科室內(nèi)的護(hù)理工作者予以培訓(xùn)與演練及考核，主要是對(duì)安全防范的意識(shí)以及技能進(jìn)行培訓(xùn)，可以對(duì)高危人群進(jìn)行正確識(shí)別。依照修訂之后的預(yù)防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)管理的制度/流程對(duì)于患者跌倒予以日常風(fēng)險(xiǎn)的有效防范，確保護(hù)患一起參與[2]。其護(hù)理部需要隨時(shí)抽查患者跌倒與墜床的管理小組，實(shí)現(xiàn)人人掌握的目標(biāo)。

1.2.3 C檢查階段

跌倒、墜床的管理小組需定時(shí)前往各各護(hù)理單元予以抽查，對(duì)患者的跌倒或是墜床相應(yīng)危險(xiǎn)因素評(píng)估表的運(yùn)用精準(zhǔn)性、及時(shí)性與護(hù)理措施實(shí)施的到位狀況以及患者/家屬對(duì)于預(yù)防跌倒措施的掌握狀況進(jìn)行檢查，在有護(hù)理者的指導(dǎo)之下對(duì)防范跌倒主動(dòng)參與[3]；對(duì)護(hù)士長可否執(zhí)行科室的相關(guān)管理制度或是流程予以日常督查加以檢查。

1.2.4 A處理階段

護(hù)理部門在每月的護(hù)理質(zhì)控反饋會(huì)之上對(duì)于跌倒、墜床管理小組的檢查狀況予以匯總以及通報(bào)，針對(duì)所存有的問題加以分析以及討論，將改進(jìn)措施提出。在下一個(gè)月之內(nèi)對(duì)于上一個(gè)月所存有的狀況予以重點(diǎn)式抽查，對(duì)改進(jìn)措施的實(shí)施狀況進(jìn)行檢查[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在實(shí)施PDCA循環(huán)的預(yù)防措施后，掌握狀況優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較實(shí)施前后對(duì)跌倒防范措施的掌握狀況[n（%）]

3 討 論

經(jīng)實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式，護(hù)理管理工作者找到了在管理之中存有的問題或是不足，有目的性對(duì)護(hù)理工作者學(xué)習(xí)跌倒相關(guān)臨床知識(shí)起到促進(jìn)作用，指導(dǎo)著護(hù)理工作者可以積極的對(duì)于跌倒高危臨床患者予以評(píng)估以及宣教，令護(hù)理者對(duì)于患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估的精準(zhǔn)率提升，也提高了患者/家屬的跌倒防范措施有效掌握率，增強(qiáng)了患者/家屬對(duì)跌倒防范的主動(dòng)參加意識(shí)，且護(hù)患一起參與更加能夠?qū)⒒颊叩沟姆婪缎Ч鰪?qiáng)。

在本研究之中，實(shí)施后對(duì)于預(yù)防跌倒措施的掌握狀況明顯優(yōu)于實(shí)施前，且予以統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），上述的研究成果和郭會(huì)敏,包志英,孔明等[5]文獻(xiàn)有相同的研究、報(bào)道。證實(shí)：在預(yù)防住院患者跌倒護(hù)理管理中，PDCA循環(huán)具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，將PDCA循環(huán)應(yīng)用在預(yù)防住院患者跌倒護(hù)理管理中，成效顯著，可以將護(hù)理部掌握跌倒防范措施的狀況改善，值得現(xiàn)代臨床深入借鑒。

[1] 羅淑嫻,徐春芳,陳章艷,等.PDCA循環(huán)在預(yù)防住院患者跌倒護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,(17):103-104,105.

[2] 鄭 巖.PDCA循環(huán)在預(yù)防住院患者跌倒護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(18):198.

[3] 陳紅宇.PDCA循環(huán)管理對(duì)老年住院患者護(hù)理滿意度的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(1):230-231.

[4] 周 敏,李正碧.PDCA循環(huán)在住院患者防跌倒護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(16):89-90.

[5] 郭會(huì)敏,包志英,孔 明,等.PDCA循環(huán)管理在預(yù)防肝病內(nèi)科高危跌倒風(fēng)險(xiǎn)住院患者跌倒中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(21):2981-2985.

本文編輯：劉欣悅

R472

B

ISSN.2096-2479.2017.25.158.02