心血管內(nèi)科新入職護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn)方法研究

李 凌

（河南省漯河市中心醫(yī)院心內(nèi)一科，河南 漯河 462000）

心血管內(nèi)科新入職護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn)方法研究

李 凌

（河南省漯河市中心醫(yī)院心內(nèi)一科，河南 漯河 462000）

目的 探討研究對(duì)心血管內(nèi)科新入職護(hù)士進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)的方法。方法 對(duì)我院心血管內(nèi)科2014年1月入職的護(hù)士15名進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，包括入職培訓(xùn)、專科理論與技能培訓(xùn)、一對(duì)一跟班與科室集中培訓(xùn)和臨床實(shí)踐培訓(xùn)四項(xiàng)，對(duì)比培訓(xùn)前后這些護(hù)理人員對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理理論知識(shí)與操作技能的掌握情況。結(jié)果 培訓(xùn)后的新入職護(hù)士們不論時(shí)最內(nèi)血管內(nèi)科護(hù)理理論知識(shí)的掌握程度才是對(duì)護(hù)理操作技能的熟練程度均顯著由于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)心血管內(nèi)科新入職的護(hù)士進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，可以時(shí)他們盡快掌握專業(yè)知識(shí)與技能，更好的勝任心血管內(nèi)科的護(hù)理工作，非常值得臨床推廣。

心血管內(nèi)科；新入職護(hù)士；專業(yè)化培訓(xùn)

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生改變，心血管疾病的發(fā)病率近些年來(lái)呈上升趨勢(shì)。心血管內(nèi)科作為內(nèi)科的重要組成部分，專業(yè)性強(qiáng)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員理論及實(shí)踐水平都，心血管疾要求很高，加之心血管疾病一般發(fā)病較急，變化迅速，病情復(fù)雜，這就對(duì)心血管內(nèi)科的護(hù)理工作提出了更高的要求[1]。在心血管內(nèi)科工作的常常護(hù)士需要在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者病情作出正確的判斷，并對(duì)生命垂?；颊哌M(jìn)行及時(shí)有效的處理，為醫(yī)生的搶救工作贏得寶貴時(shí)間成本。因此，新入職的護(hù)士往往面臨能否勝任工作的巨大調(diào)查。此時(shí)，對(duì)心血管內(nèi)科新入職護(hù)士的專業(yè)化培訓(xùn)就顯得極其重要。我院對(duì)2014年1月心血管內(nèi)科新入職的護(hù)士進(jìn)行了為期一年的專業(yè)化培訓(xùn)，培訓(xùn)效果令人滿意，現(xiàn)將具體內(nèi)容與經(jīng)驗(yàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月我院血管內(nèi)科新入職護(hù)士18名，其中男4名，女15名；年齡20～26歲，平均（22.4±1.2）歲；護(hù)理本科的應(yīng)屆畢業(yè)生9名，?？茟?yīng)屆畢業(yè)生5名，具有1-2年工作經(jīng)驗(yàn)的新聘入護(hù)士4名；具有編制的8名，編制外護(hù)士10名。

1.2 方法

我院具有對(duì)心血管內(nèi)科的18名新入職護(hù)士進(jìn)行為期一年的專業(yè)化培訓(xùn)。培訓(xùn)具體內(nèi)容與方法如下：

（1）入職培訓(xùn)：新入職的護(hù)士首先要熟悉心內(nèi)科室的工作環(huán)境與流程，熟記交接班各要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，并由有心內(nèi)科工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士帶領(lǐng)，學(xué)會(huì)如何管理高危藥品。在風(fēng)險(xiǎn)管理模塊，新入職護(hù)士們需要牢記接收不同患者所采取的不同程序。如急診患者、術(shù)后患者等；還要學(xué)會(huì)處理一些突發(fā)狀況，如心電監(jiān)護(hù)儀使用過(guò)程中突然斷電、危重患者不慎墜床、患者心臟驟停等，該培訓(xùn)內(nèi)容由護(hù)士長(zhǎng)親自培訓(xùn)并監(jiān)督，并準(zhǔn)確進(jìn)行考核記錄[2]。

（2）專科理論與技能培訓(xùn)：專科理論知識(shí)包括心血管?？频募膊≈R(shí)、常見(jiàn)的心律失常、心電圖基礎(chǔ)知識(shí)等，有心血管內(nèi)科資歷較高的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行授課。當(dāng)新入職護(hù)士可以熟練掌握心血管內(nèi)科理論知識(shí)后，就要進(jìn)行相應(yīng)的專業(yè)技能培訓(xùn)，包括基礎(chǔ)的護(hù)理操作技術(shù)、各種心電儀器的使用、心肺復(fù)蘇術(shù)、微量泵在注射中的使用等等[3]。有內(nèi)科專業(yè)操作人員負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)示范，并對(duì)每位新護(hù)士進(jìn)行使用熟練準(zhǔn)確度的考核。

（3）一對(duì)一跟班與科室集中培訓(xùn)：當(dāng)新入職的護(hù)士完成入職培訓(xùn)和?？评碚撆c技能培訓(xùn)后，就可以采用一對(duì)一跟班與科室集中培訓(xùn)了。一對(duì)一跟班主要是由資歷較老的護(hù)士帶一名新護(hù)士進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，內(nèi)容包括健康教育宣講、基本護(hù)理制度以及患者轉(zhuǎn)科室或出入院辦理流程等，讓新護(hù)士熟悉基本流程，以可以順利完成日常護(hù)理工作[4]?？剖壹信嘤?xùn)是將括各項(xiàng)專科操作、儀器使用、?？萍膊〉谋O(jiān)測(cè)等這幾項(xiàng)結(jié)合起來(lái)對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)操作培訓(xùn)，如在分析心電圖的同時(shí)衍生講解下心律失常的心電圖特征及臨床表現(xiàn)等。強(qiáng)化難點(diǎn)訓(xùn)練，讓新護(hù)士們?cè)诶碚撌谡n中可以多加注重心電圖的分析演練，具有一定工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士要主動(dòng)分享自身在臨床中積累的異常心電圖特例，以幫助他們更好掌握分析心電圖的技巧。

（4）臨床實(shí)踐培訓(xùn)：培訓(xùn)的最后一個(gè)階段即為臨床實(shí)踐培訓(xùn)，內(nèi)容主要包涵三個(gè)方面：一是心電監(jiān)測(cè)單、危重患者記錄單、搶救記錄單等的護(hù)理文書(shū)的填寫(xiě)；二是準(zhǔn)確識(shí)別房顫、房室傳導(dǎo)阻滯等心電監(jiān)護(hù)儀的分析；三是護(hù)理操作能力、執(zhí)行力、觀察力、反應(yīng)能力等一般能力培訓(xùn)[5]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別對(duì)新護(hù)士剛?cè)肼殨r(shí)和經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后的理論知識(shí)和操作技能掌握程度進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，對(duì)比培訓(xùn)前后新入職護(hù)士的理論知識(shí)與操作技能的得分情況?？己藵M分為10分，具體等級(jí)劃分如下：8.5分及以上為優(yōu)秀；7.5～8.5分為良好；6～7.5分為合格；6分以下為不合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 新入職護(hù)士培訓(xùn)前后理論知識(shí)掌握程度結(jié)果

新護(hù)士剛?cè)肼毧己藭r(shí)，除了基本護(hù)理知識(shí)6.8±1.4分合格外，其他?？萍膊≈R(shí)、基本護(hù)理知識(shí)與術(shù)后護(hù)理知識(shí)的得分均不合格，經(jīng)培訓(xùn)后，各項(xiàng)理論知識(shí)考核得分均明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 新入職護(hù)士培訓(xùn)前后理論知識(shí)掌握程度比較±s）

表1 新入職護(hù)士培訓(xùn)前后理論知識(shí)掌握程度比較±s）

術(shù)后護(hù)理知識(shí)剛?cè)肼?55.9±2.05.4±1.96.8±1.45.1±1.3培訓(xùn)后158.7±0.68.2±0.88.4±0.78.8±0.3 t -6.67-6.61-3.96-13.01 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05時(shí)間n專科疾病知識(shí)心電圖知識(shí)基本護(hù)理知識(shí)

2.2 新入職護(hù)士培訓(xùn)前后操作技能的熟練程度結(jié)果

培訓(xùn)后新入職護(hù)士的各項(xiàng)操作技能均顯著高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 新入職護(hù)士培訓(xùn)前后操作技能的熟練程度比較s）

表2 新入職護(hù)士培訓(xùn)前后操作技能的熟練程度比較s）

時(shí)間n基本護(hù)理操作心電監(jiān)護(hù)儀操作心肺復(fù)蘇微量泵除顫儀剛?cè)肼?57.3±1.26.2±2.44.9±2.64.7±1.95.2±2.7培訓(xùn)后158.4±0.98.7±0.69.1±0.49.2±0.58.7±1.1 t -1.82-4.28-7.64-10.23-5.59 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

新入職的護(hù)士剛進(jìn)入臨床科室時(shí)常具有很強(qiáng)烈的工作熱情和求知欲望，但由于他們所學(xué)的還僅僅停留在理論層面，缺少專業(yè)化知識(shí)與臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。此時(shí)，對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)就顯得尤為重要。通過(guò)專業(yè)化的培訓(xùn)，不僅規(guī)范了護(hù)理工作的整體過(guò)程，為護(hù)理的教學(xué)管理提供了理論依據(jù)，還為新護(hù)士制定了全面的學(xué)習(xí)計(jì)劃，幫助他們可以在最短的時(shí)間內(nèi)上崗工作[6]。

在心內(nèi)管內(nèi)科對(duì)新入職的護(hù)士進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，可以使他們?cè)诳焖僬莆招难軆?nèi)科方面的專科護(hù)理知識(shí)，減輕學(xué)習(xí)壓力，使新護(hù)士對(duì)培訓(xùn)做到心中有數(shù)，在實(shí)踐操作過(guò)程中，有疑問(wèn)可以隨時(shí)請(qǐng)教。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)計(jì)劃的培訓(xùn)，使新入職的護(hù)士可以在今后的臨床護(hù)理工作中進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的操作，不斷提高他們的護(hù)理能力、應(yīng)急能力和搶救能力。我院此次研究結(jié)果現(xiàn)實(shí)，通過(guò)對(duì)心血管內(nèi)科新入職護(hù)士進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，使他們的理論知識(shí)掌握程度和操作技能的熟練程度均得到了顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)對(duì)新入職護(hù)士的專業(yè)化培訓(xùn)，可以使新護(hù)士們快速勝任自己的崗位工作，符合醫(yī)院各種規(guī)章制度的要求，同時(shí)也可以有效提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可與滿意程度，非常值得臨床推廣。

[1] 秦彥榮,胡曉鴻,嚴(yán)婷婷.心血管疾病患者增長(zhǎng)對(duì)?？谱o(hù)理發(fā)展的思考和建議[J].護(hù)理管理雜志.2012(01):187-189.

[2] 李 菀,劉 庚,霍春穎.心血管?？谱o(hù)士專業(yè)基礎(chǔ)培訓(xùn)模式的改進(jìn)及效果分析[J].護(hù)理研究.2012(18):365-366.

[3] 林海霞,石寶文.心內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)帶教探討[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志.2012(02):263-364.

[4] 張 萍,孫玉蓉.王偉規(guī)范化培訓(xùn)教程在ICU新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用及效果分析[J].醫(yī)護(hù)論壇,2011,8(23):159-160.

[5] 秦 潔,周麗娟,梁 英,等.軍隊(duì)心血管病專科護(hù)士核心能力培訓(xùn)的效果評(píng)價(jià)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(15):1741-1744.

[6] 郭松奇,王 瑞.冠心病監(jiān)護(hù)病房護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)模式的建立與成效[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(35):4293-4295.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.25.157.02