直腸癌術(shù)后患者心理護理和造口護理的應(yīng)用效果分析

鐘 麗，王德弟*，秦群鳳

（中國人民解放軍第一八一醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

直腸癌術(shù)后患者心理護理和造口護理的應(yīng)用效果分析

鐘 麗，王德弟*，秦群鳳

（中國人民解放軍第一八一醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

目的 探究直腸癌術(shù)后患者通過心理護理和造口護理后所存在的應(yīng)用價值。方法 選取我院收治的直腸癌術(shù)后患者80例，且均在2015年1月～2017年1月入院，依隨機分組標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組（40人）和對照組（40人）。對照組和觀察組患者護理方法分別為常規(guī)基礎(chǔ)護理和心理護理及造口護理。從護理滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生兩方面入手，針對相關(guān)內(nèi)容進行分析。結(jié)果 針對護理滿意度情況，對照組滿意度（80%）顯著低于觀察組（100%），（P＜0.05）；針對不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（5%）顯著低于對照組發(fā)生率（25%），兩組之間存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 直腸癌術(shù)后患者通過心理護理和造口護理后，在提高患者對護理工作滿意度的同時，使不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，存在一定推廣價值。

直腸癌；心理護理；造口護理

直腸癌屬于臨床較常見的惡性腫瘤之一，主要病變部位為乙狀結(jié)腸直腸交界部位至齒狀線間，病變早期患者臨床癥狀并不十分顯著[1-2]。主要臨床表現(xiàn)以便意頻繁、排便習(xí)慣改變、下腹痛、腹脹、大便變性、大便表面帶血等[3]。本文為探究直腸癌術(shù)后患者通過心理護理和造口護理后所存在的應(yīng)用價值，選取在2015年1月～2017年1月此時間段內(nèi)我院收治的直腸癌術(shù)后患者80例，具體內(nèi)容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2015年1月～2017年1月我院收治的80例直腸癌術(shù)后患者，根據(jù)自愿的原則分為對照組和觀察組各40例，其中，觀察組男性和女性患者人數(shù)之比為17：23例，年齡分布在34歲到88歲之間，平均年齡在（61±2）歲。對照組男性和女性患者人數(shù)之比為25：15，年齡分別在36歲到87歲之間，平均年齡在（61±2.5）歲?？梢娔軌?qū)嵤┫嚓P(guān)研究。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組均為直腸癌術(shù)后患者；（2）征得所有患者同意。

1.3 方法

給予對照組用藥護理、密切觀察病情變化、遵醫(yī)囑進行常規(guī)治療等基礎(chǔ)護理措施。觀察組運用心理和造口護理，具體措施如下文所述。

1.3.1 心理護理

造口患者既要接受癌癥的打擊，又要接受腸造口的事實，患者的心理反應(yīng)最為激烈及不穩(wěn)定，此時加強對患者的心理干預(yù)尤為重要。由于不同患者其心理狀態(tài)存在差異，因此應(yīng)依據(jù)患者的不同情況給予對癥干預(yù)。良好心態(tài)的保持是促進疾病恢復(fù)的關(guān)鍵因素之一，從而緩解各種不良情緒。

1.3.2 造口周圍皮膚護理

對患者進行有關(guān)知識宣教，詳細講解造口護理的注意事項，應(yīng)遵循正確的造口用品的ARC更換流程，是預(yù)防腸造口周圍皮膚損傷發(fā)生的基本環(huán)節(jié)。由于長時間的排泄物刺激容易導(dǎo)致造口周圍皮膚發(fā)生感染，護士應(yīng)當(dāng)及時清理患者造口周圍排泄物，用溫開水或生理鹽水清洗造口及周圍皮膚,注意動作輕柔,清洗后用干紙巾輕輕拭干皮膚,最大限度地減輕對皮膚的刺激,并在造口周圍使用造口護膚粉加皮膚保護膜進行皮膚保護。

1.3.3 造口水腫護理

正常造口術(shù)后早期會出現(xiàn)不同程度的造口處隆起、腫脹和繃緊,是因靜脈回流障礙,局部淋巴回流受阻所致,輕度水腫無需處理,水腫嚴(yán)重者可用3%氯化鈉溶液或50%的硫酸鎂進行濕敷，每日三次。

1.3.4 造口出血護理

造口腸粘膜,像口唇一樣容易破損出血,只需輕輕在出血處加壓便可，造口黏膜與皮膚連接部位也可能有出血情況，可在出血處加壓5～10分鐘，若出血量較多，可撒上造口護膚粉或使用藻酸鹽敷料再加壓止血，也可使用1：1000腎上腺素溶液紗布壓迫止血。如從造口流出血液,則需要立即通知醫(yī)生處理。

1.4 觀察項目和指標(biāo)

比較兩組護理滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中后來滿意度分為不滿意、滿意和非常滿意三個等級，且0～100分護理滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)，其中不滿意、滿意、非常滿意得分分別為低于60分、在60～85分之間及大于85分。滿意度結(jié)果為非常滿意和滿意之和與總例數(shù)的比值×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 16.0系統(tǒng)軟件作為本文統(tǒng)計分析資料。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理滿意度情況進行比較

對照組滿意度（8 0%）明顯比觀察組滿意度（100%）低，兩組統(tǒng)計學(xué)意義明顯（P＜0.05），結(jié)果情況如表1所示。

表1 兩組護理滿意度方面進行對比（n，%）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對兩組患者進行對比

觀察組造口周圍皮炎、造口出血、造口水腫發(fā)生例數(shù)分別為1例、0例、1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，對照組分別為3例、4例3例，發(fā)生率為25%，觀察組發(fā)生率（5%）明顯比對照組發(fā)生率（25%）低（P＜0.05），兩組統(tǒng)計學(xué)意義明顯。

3 討 論

直腸癌患者的軀體功能、生理機能、精神狀態(tài)等的改變受本身及手術(shù)引起的生理、病理變化的影響，原有正常的生理排便方式在造口術(shù)后受到改變，對患者健康危害性較大，需予以積極護理[4]。

早期護理中，護士一般是在醫(yī)生下達醫(yī)囑的情況下，對患者實施相關(guān)護理，其護理工作不能做到及時全面，不利于患者疾病的快速恢復(fù)[5]。對患者實施心理護理和造口護理后，護士能夠根據(jù)患者具體情況給予及時全面有效的護理。對患者實施心理護理后，能夠使患者各種不良情緒得到有效緩解，從而使患者更加積極的配合各項診療工作。造口護理的有效實施，能夠有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者疾病恢復(fù)[6]。

本文通過探究直腸癌術(shù)后患者通過心理護理和造口護理后所存在的應(yīng)用價值，臨床數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，對照組滿意度（80%）明顯比觀察組滿意度（100%）低；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（5%）明顯比對照組發(fā)生率（25%）低。綜上所述，直腸癌術(shù)后患者通過心理護理和造口護理后，在降低不良反應(yīng)發(fā)生率的同時，護理滿意度明顯增高，存在顯著推廣價值。

[1] 郭 英.直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者的心理護理措施分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,9(9):65-66.

[2] 王 潔.直腸癌術(shù)后腸造口并發(fā)癥的觀察與護理[J].全科護理,2015,13(8):556-557.

[3] 吳艷雯,謝玲女,馬琳琳,等.直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者行綜合性護理干預(yù)的效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(25):154-157.

[4] 楊 芳,林 虹.直腸癌術(shù)后乙狀結(jié)腸造口的臨床護理[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(5):191-192.

[5] 胡星蘭.舒適護理在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2011,27(8):30-31.

[6] 傅 軍.心理護理對直腸癌術(shù)后患者心理狀態(tài)、治療依從性和免疫功能的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(12):67-68.

本文編輯：王 琦

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.25.134.02

王德弟