臨床護(hù)理干預(yù)路徑應(yīng)用于45例肺癌化療患者的護(hù)理效果與睡眠質(zhì)量改善情況觀察

寧 偉

（江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院化療科，江蘇 徐州 221005）

臨床護(hù)理干預(yù)路徑應(yīng)用于45例肺癌化療患者的護(hù)理效果與睡眠質(zhì)量改善情況觀察

寧 偉

（江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院化療科，江蘇 徐州 221005）

目的 分析肺癌化療患者實施臨床護(hù)理干預(yù)路徑對其護(hù)理效果及睡眠質(zhì)量改善情況的影響。方法 選取2015年10月～2016年10月我院收治的肺癌化療患者45例作為研究對象，分為研究組23例與對照組22例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用臨床路徑護(hù)理，觀察兩組患者的睡眠質(zhì)量改善情況及護(hù)理效果。結(jié)果 兩組干預(yù)前的睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。研究組干預(yù)后的睡眠質(zhì)量與各項目評分均顯著較低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組總滿意度為95.7%，對照組滿意度為59.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.7%和36.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在肺癌化療患者中的應(yīng)用，有助于改善患者的睡眠質(zhì)量，減少患者不良反應(yīng)，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，可加強應(yīng)用。

肺癌化療；睡眠質(zhì)量；臨床護(hù)理路徑；應(yīng)用效果

肺癌是臨床常見惡性腫瘤之一，具有較高的發(fā)病率，尤其近年來肺癌患者的數(shù)量呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，肺癌已經(jīng)成為影響人們身體健康和生活質(zhì)量的重要疾病?；熓桥R床治療的肺癌的主要方法，雖然化療能夠在一定程度上殺死癌細(xì)胞，延長患者的生存時間，但化療同時也會給患者的生理功能造成較大影響，降低患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，引發(fā)各種不良反應(yīng)，影響患者的病情恢復(fù)[1]。因此，對肺癌化療患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)極為重要，為了解臨床護(hù)理路徑在肺癌化療患者中的應(yīng)用效果，本文對其研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院收治的肺癌化療患者45例作為研究對象，所有患者均經(jīng)詳細(xì)檢查符合肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機數(shù)字表法將其分為研究組23例和對照組22例。研究組男13例，女10例，年齡34～73歲，平均年齡（52.9±4.6）歲。對照組男12例，女10例，年齡35～74歲，平均（53.1±4.8）歲。兩組的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對兩組分別應(yīng)用不同方法護(hù)理，對照組給予常規(guī)病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理以及出院指導(dǎo)等護(hù)理，研究組則實施臨床護(hù)理路徑，具體為：（1）入院時，熱情接待患者，給患者詳細(xì)介紹醫(yī)院的病房環(huán)境、主治醫(yī)生以及注意事項等，使患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除患者的陌生感，拉近與患者的距離，緩解患者的緊張、恐懼等情緒。（2）化療前，在對患者實施化療治療前，加強與患者的溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)與睡眠狀況，及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，加強對患者的健康教育，給患者詳細(xì)講解肺癌的病因、發(fā)病機制、治療以及護(hù)理等相關(guān)知識，告知患者講解化療的目的和效果，增加患者對化療的認(rèn)識和了解，解答患者疑慮，根據(jù)患者的具體心理狀態(tài)給予有針對性的心理疏導(dǎo)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，使其能夠積極配合化療工作，提高臨床效果。給患者介紹臨床化療成功的案例，增強患者的自信心。（3）化療時，患者在化療過程中往往很容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，增加患者痛苦，加劇其煩躁、焦慮等負(fù)性情緒，護(hù)理人員可多給予患者關(guān)心和鼓勵，通過護(hù)理調(diào)理和心理暗示等方式消除患者的不良情緒，穩(wěn)定患者情緒。針對化療過程總可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)做好相應(yīng)的預(yù)防，減輕不良反應(yīng)對患者的影響。（4）化療后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者及家屬正確認(rèn)識化療不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者自覺調(diào)整心理狀態(tài)，適當(dāng)運動鍛煉，增強患者自身抵抗能力。給予患者適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)，清淡飲食，注意均衡飲食，合理營養(yǎng)攝入，嚴(yán)禁喝濃茶。在睡前使用熱水泡腳，改善患者的腳步血液循壞。還可通過播放催眠曲等方式，促進(jìn)患者入睡，改善患者睡眠質(zhì)量[2]。（5）出院指導(dǎo)，出院前叮囑患者應(yīng)注意的事項，指導(dǎo)患者多注意休息，適當(dāng)運動，保持良好心態(tài)，定期復(fù)診，一旦出現(xiàn)異常情況及時到院復(fù)查。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組護(hù)理干預(yù)后的睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠指數(shù)測量表（PSQI）進(jìn)行評定，主要包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、白天功能、睡眠效率以及安眠藥物七個項目[3]，各項目評分為0～3分，得分越高則表明患者的睡眠質(zhì)量越差。采用問卷調(diào)查的方式對兩組患者的滿意度進(jìn)行評定，總分100分，根據(jù)其評分情況劃分為滿意（80分及以上）、基本滿意（60～80分之間）和不滿意（低于60分），滿意與基本滿意患者的例數(shù)占總例數(shù)的比重即為總滿意度。觀察和統(tǒng)計兩組患者中發(fā)生惡心、嘔吐、乏力、口腔潰瘍、脫發(fā)等癥狀的例數(shù)，并對其發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)后的睡眠質(zhì)量評分對比

研究組與對照組干預(yù)前的睡眠質(zhì)量評分較為接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，研究組的睡眠質(zhì)量總分為（10.21±2.62）分，對照組總分為（15.42±3.65）分，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析可知，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.57，P＜0.05）。研究組睡眠質(zhì)量各項目評分與對照組比較，均顯著較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組睡眠質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組睡眠質(zhì)量評分比較（±s，分）

項目研究組對照組t值P值入睡時間0.81±0.241.56±0.595.630.00睡眠質(zhì)量1.13±0.291.74±0.485.190.00睡眠時間0.95±0.331.62±0.515.260.00睡眠障礙1.02±0.271.68±0.436.190.00睡眠效率1.21±0.351.86±0.485.210.00安眠藥物0.81±0.261.58±0.417.560.00白天功能0.93±0.331.77±0.526.500.00總分10.21±2.6215.42±3.655.570.00

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比

通過對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，研究組患者中有13例對護(hù)理工作滿意，9例基本滿意，只有1例對護(hù)理工作不滿意，其總滿意度達(dá)到了95.7%。對照組中對護(hù)理工作滿意8例，基本滿意5例，還有9例對護(hù)理工作不滿意，對照組患者的總滿意度為59.1%，顯著低于研究組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

從兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況來看，研究組中惡心、嘔吐1例，乏力1例，其總發(fā)生率為8.7%（2/23）。對照組中發(fā)生不良反應(yīng)的有8例，其中惡心、嘔吐3例，口腔潰瘍2例，乏力2例，脫發(fā)1例，其發(fā)生率為36.4%（8/22）。研究組與對照組不良反應(yīng)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

肺癌是我國發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，且發(fā)病率具有逐年上升趨勢。大多數(shù)肺癌患者早期沒有及時發(fā)現(xiàn)和治療，導(dǎo)致患者在確診時往往已經(jīng)進(jìn)展為肺癌晚期，喪失了手術(shù)治療的最佳時期，因而不得不對其采取化療或放療等方式治療[4]?；熓桥R床治療肺癌較為有效的方法，但同時也會給患者造成不同程度的生理和心理損害，增加患者的不良反應(yīng)，加重患者心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，還會對患者的睡眠質(zhì)量造成影響，降低患者生活質(zhì)量[5]。有研究證實，肺癌化療患者的睡眠質(zhì)量顯著低于健康群體，其可能與肺癌患者的心理狀態(tài)、化療不良反應(yīng)、自身機體功能等具有較大關(guān)系[6]。因此，對肺癌化療患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)極為重要。

總而言之，臨床護(hù)干預(yù)理路徑應(yīng)用于肺癌化療患者，能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量，減輕患者的不良反應(yīng)，從而提高患者生活質(zhì)量，提升患者滿意度。

[1] 常曉麗.心理護(hù)理干預(yù)對肺癌化療患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(17):2252-2253.

[2] 侯麗娜.護(hù)理干預(yù)對肺癌化療患者睡眠質(zhì)量及不良反應(yīng)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(6):1159.

[3] 許 娟.護(hù)理干預(yù)對肺癌化療患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,18(22):103-105.

[4] 張洛利,魯豪果,朱偉偉,等.護(hù)理干預(yù)對肺癌化療患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(10):211-212.

[5] 金小紅.護(hù)理干預(yù)對肺癌化療患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,22(30):223-225.

[6] 趙玉春.護(hù)理干預(yù)對肺癌化療患者生存質(zhì)量的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2012,03(02):168-169.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.25.128.02