護(hù)理效果反饋并持續(xù)改進(jìn)在食管癌患者中的應(yīng)用

盧欣歡，羅玉華，宋楚茵，姜家艷，劉 珍，黃 靈

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟外科，廣西 南寧 530021）

護(hù)理效果反饋并持續(xù)改進(jìn)在食管癌患者中的應(yīng)用

盧欣歡，羅玉華，宋楚茵，姜家艷，劉 珍，黃 靈

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟外科，廣西 南寧 530021）

目的 探討護(hù)理效果反饋并持續(xù)改進(jìn)的方法在食管癌患者護(hù)理應(yīng)用中的效果。方法 選取2014年12月～2016年12月到我院治療食管癌的90例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各45例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采用護(hù)理效果反饋并持續(xù)改進(jìn)的模式進(jìn)行護(hù)理，分析比較兩組患者的首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)、焦慮程度、疼痛程度（VAS評(píng)分）、護(hù)理滿意度、護(hù)士工作積極性的改變程度和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者在采用了不同的護(hù)理方法后，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生率都明顯低于對(duì)照組患者，且實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛程度、焦慮程度、護(hù)士工作積極性改變程度、護(hù)理滿意度都顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 食管癌患者在臨床上采用護(hù)理效果反饋并持續(xù)改進(jìn)模式進(jìn)行護(hù)理，不僅能夠提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，還能改善患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，取得良好的護(hù)理效果，因而值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

護(hù)理效果反饋；持續(xù)改進(jìn)；食管癌；護(hù)理應(yīng)用；效果

護(hù)理效果反饋并持續(xù)性改進(jìn)的護(hù)理模式是臨床上一種重要的護(hù)理干預(yù)模式，不僅有較強(qiáng)的臨床操作性，還容易被患者接受，具有較高的實(shí)用性，能夠使患者體驗(yàn)到持續(xù)性護(hù)理帶來(lái)的護(hù)理效果[1-2]。本次研究以我院接收的食管癌患者90例為對(duì)象，通過(guò)采用不同的護(hù)理方法，來(lái)探討護(hù)理效果反饋并持續(xù)改進(jìn)模式應(yīng)用到食管癌臨床護(hù)理中的效果。具體研究情況現(xiàn)作出以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年12月到我院治療食管癌的90例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)性分組的原則，將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各45例，其中，對(duì)照組男32例，女13例，年齡30～72歲，平均年齡（58.8±6.3）歲；實(shí)驗(yàn)組男30例，女15例，年齡32～75歲，平均年齡（60.5±5.8）歲。兩組患者在性別、年齡方面并不存在明顯差別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采用護(hù)理效果反饋并持續(xù)改進(jìn)的方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。制定術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月到半年的隨訪方案，對(duì)患者出院后的健康狀況及術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行追蹤，給予患者個(gè)體化的治療護(hù)理方案。同時(shí)，為患者建立檔案，對(duì)患者進(jìn)行具體的病因分析，明確疾病的發(fā)病原因，制定相應(yīng)的護(hù)理方案，為患者提供護(hù)理指導(dǎo)。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性的心理護(hù)理干預(yù)，并對(duì)患者進(jìn)行積極的健康教育指導(dǎo)。在患者出院后，實(shí)時(shí)追蹤患者的營(yíng)養(yǎng)飲食狀況，針對(duì)患者的身體情況，給予患者個(gè)體化的飲食指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)、焦慮程度、疼痛程度、護(hù)士工作積極性改變程度、護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理滿意度調(diào)查采取問(wèn)卷調(diào)查的方式，其中，超過(guò)80分為非常滿意；60～80分為滿意，小于60分為不滿意。護(hù)理滿意度=滿意度+非常滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)情況對(duì)比

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的首次下床活動(dòng)時(shí)間與住院天數(shù)都明顯少于對(duì)照組患者，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)比較（±s，d）

表1 兩組患者首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)比較（±s，d）

組別n首次下床活動(dòng)時(shí)間住院天數(shù)對(duì)照組457.52±1.4519.58±1.85實(shí)驗(yàn)組454.55±1.1813.75±1.68 P值＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者的焦慮程度、疼痛程度情況對(duì)比

觀察兩組患者經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理干預(yù)后的焦慮程度和疼痛程度情況，結(jié)果顯示對(duì)照組患者的焦慮程度和疼痛程度明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的焦慮程度、疼痛程度比較（±s，分）

表2 兩組患者的焦慮程度、疼痛程度比較（±s，分）

組別n焦慮程度疼痛程度（VAS疼痛）對(duì)照組458.58±2.255.56±1.54實(shí)驗(yàn)組455.32±1.523.47±1.52 P值＜0.05＜0.05

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較

比較分析兩組患者的護(hù)理滿意度，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組患者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度情況對(duì)比[n（%）]

2.4 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組患者低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表4。

表4 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

食管癌作為臨床上比較常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，近年來(lái)的發(fā)病率一直呈逐年上升的趨勢(shì)。由于癌癥目前在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)尚無(wú)法治愈，采取治療只能延緩患者的生命，為患者減輕痛苦。但因?yàn)槭遣恢沃Y且會(huì)給患者帶來(lái)生理上的病痛折磨，因而癌癥患者都會(huì)出現(xiàn)明顯的心理應(yīng)激反應(yīng)，再加上患者對(duì)臨床治療效果和治療安全性缺乏了解，治療依從性較差，也增加了食管癌的治療風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)食管癌患者采取臨床護(hù)理干預(yù)是很有必要的[2]。

食管癌患者在臨床上都采取手術(shù)治療，而手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)給患者的身體和精神較大的壓力，術(shù)后的并發(fā)癥也會(huì)給患者帶來(lái)諸多危害。再加上術(shù)后生理上的變化，腸胃的不適感也會(huì)增加，這些不適感還會(huì)加重患者的焦慮程度，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)[3]。因此，患者在術(shù)后采用護(hù)理效果反饋并持續(xù)改進(jìn)的模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，一方面可以促進(jìn)護(hù)患之間的感情交流，增強(qiáng)患者對(duì)疾病治療的信心，另一方面也有助于提升護(hù)理質(zhì)量，有利于術(shù)后的身體康復(fù)[4]。

在本次研究中，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患者采用護(hù)理效果反饋并持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理模式，研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的首次下床時(shí)間、住院天數(shù)都明顯少于對(duì)照組患者，而對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度也明顯比實(shí)驗(yàn)組低，但焦慮程度、疼痛程度和并發(fā)癥發(fā)生率卻明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者。由此可知，食管癌患者采用護(hù)理效果反饋并持續(xù)改進(jìn)的模式進(jìn)行臨床護(hù)理，不僅能夠改善患者的焦慮狀況和生活質(zhì)量，還能在一定程度上避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，護(hù)理效果反饋并持續(xù)改進(jìn)的方法應(yīng)用于食管癌的臨床護(hù)理中，不但能夠提高護(hù)理質(zhì)量，縮短患者的住院時(shí)間，還有助于改善患者的身心狀況，具有良好的臨床護(hù)理效果，因而值得在臨床上進(jìn)行大力推廣。

[1] 廖永紅.食管癌患者術(shù)后不適的原因及早期護(hù)理干預(yù)效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,6(02):469-470.

[2] 龔蘭娟,劉 靜,葉春燕,關(guān)雪紅,李 艷,李金霞.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防食管癌術(shù)后吻合口狹窄的應(yīng)用研究[J].臨床護(hù)理雜志,2016,2(04):13-15.

[3] 吳偉英,林白浪,林 樺,俸永紅,符小玲.知信行模式健康教育對(duì)食管癌患者健康行為及生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)健康教育,2016,13(05):455-457+461.

[4] 鄭小華,彭瑞薇,朱小花,朱永紅.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在食管癌術(shù)后并發(fā)吻合口漏預(yù)防中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,9(26):4170-4171.

本文編輯：劉欣悅

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.25.126.02

課題號(hào)：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳課題，合同號(hào)：Z2014655