硼替佐米皮下注射治療多發(fā)性骨髓瘤護(hù)理探討

陳 娜

（東南大學(xué)附屬醫(yī)院江陰市人民醫(yī)院血液科，江蘇 江陰 214400）

硼替佐米皮下注射治療多發(fā)性骨髓瘤護(hù)理探討

陳 娜

（東南大學(xué)附屬醫(yī)院江陰市人民醫(yī)院血液科，江蘇 江陰 214400）

目的 對(duì)硼替佐米皮下注射治療多發(fā)性骨髓瘤時(shí)的護(hù)理方法予以探討。方法 隨機(jī)選取2015年2月～2016年8月我院收治的多發(fā)性骨髓瘤患者40例作為研究對(duì)象，所有患者均接受硼替佐米皮下注射治療，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 兩組患者在疾病緩解率及不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度方面存在明顯差異，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在為接受硼替佐米皮下注射治療的多發(fā)性骨髓瘤患者開(kāi)展護(hù)理工作的過(guò)程中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予其針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠有效的提升疾病緩解率及護(hù)理滿意度，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

硼替佐米；皮下注射治療；多發(fā)性骨髓瘤；護(hù)理

作為一種血液系統(tǒng)的惡性疾病，多發(fā)性骨髓瘤最主要的臨床特征是異常漿細(xì)胞增生，并存在神經(jīng)病變、貧血、腎功能損傷、骨骼破壞等臨床癥狀，在為患者開(kāi)展治療時(shí)，最為常用的治療藥物就是硼替佐米，將其應(yīng)用于多發(fā)性骨髓瘤的治療當(dāng)中，具有良好的靶向性，并且不會(huì)對(duì)骨髓產(chǎn)生嚴(yán)重的抑制作用，對(duì)于后續(xù)自體造血干細(xì)胞的采集及動(dòng)員也不會(huì)產(chǎn)生影響，但是該藥物容易導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥，在應(yīng)用該藥物開(kāi)展治療的同時(shí)，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)是非常必要的[1-2]。本文就主要對(duì)硼替佐米皮下注射治療多發(fā)性骨髓瘤的護(hù)理方法予以探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年2月至2016年8月我院收治的應(yīng)用硼替佐米開(kāi)展治療的多發(fā)性骨髓瘤患者40例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，其中，對(duì)照組男13例男，女7例，年齡39～68歲，平均（51.2±1.5）歲；觀察組男14例，女6例，年齡38～69歲，平均（52.4±1.6）歲，對(duì)比分析兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為對(duì)照組患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法為：（1）在開(kāi)展硼替佐米皮下注射治療前及治療過(guò)程中，為患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，多發(fā)性骨髓瘤作為一種惡性腫瘤，具有病程長(zhǎng)、病情嚴(yán)重、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，患者不僅在生理上承受著比較大的痛苦，同時(shí)在心理上也承受著比較大的壓力，這也使得心理護(hù)理工作顯得非常的必要，要強(qiáng)化與患者之間的溝通交流，耐心的為患者講解與疾病有關(guān)的知識(shí)，讓患者大致了解硼替佐米的作用機(jī)制，這主要是因?yàn)榕鹛孀裘椎膬r(jià)格比較貴，一些患者由于對(duì)藥物的作用機(jī)制及作用效果不甚了解，會(huì)因?yàn)樗惺艿慕?jīng)濟(jì)壓力，對(duì)治療方案有所疑慮，這就需要在開(kāi)展護(hù)理工作的過(guò)程中，能夠認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，以便于能夠保障患者打消顧慮，從而積極的配合治療[3-4]；（2）在開(kāi)展藥物治療的過(guò)程中，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑開(kāi)展相應(yīng)的操作，藥物注射方法、注射劑量等嚴(yán)格按照醫(yī)囑來(lái)開(kāi)展；（3）做好患者的飲食護(hù)理工作，鼓勵(lì)患者多飲水，并要在日常生活當(dāng)中禁食辛辣刺激性強(qiáng)、油膩的食物，盡可能的食用容易消化、清淡的食物，注意對(duì)B族維生素的攝取，可以多進(jìn)食諸如核桃、豆類、蛋類、肉類、紅蘿卜、葡萄、西紅柿、菠菜等B族維生素含量高的食物[5]。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用針對(duì)性護(hù)理，具體表現(xiàn)為：（1）藥物的配制，每瓶硼替佐米中有3.5 mg的藥物，在為患者開(kāi)展皮下注射之前，應(yīng)采用無(wú)菌注射用水來(lái)對(duì)藥物進(jìn)行配制，將其配置至每毫升1 mg，并要在配制完成之后，在注射器上粘貼相應(yīng)的不干膠，以便于操作者能夠通過(guò)正確的給藥途徑給藥，需要注意的是，若是在藥物配制時(shí)發(fā)現(xiàn)顆粒物或者是變色現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)放棄該藥品，藥品在注射器當(dāng)中的保存時(shí)間不能超出8 h，否則將不能使用[6]；（2）選擇合適的注射部位，通常情況是采用腹部注射的方式，注射部位應(yīng)避開(kāi)臍周5 cm，依次輪換的順序?yàn)椋河疑细埂⒂蚁赂?、左上腹、左下腹，每次注射都?yīng)重新選擇注射部位，并要距離已有注射部位2.5 cm以上，并要注意觀察注射部位是否存在紅腫現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，該部位將不能再繼續(xù)注射；（3）注意皮下注射方法，在確定出注射部位之后，首先對(duì)患者的皮膚進(jìn)行清潔，之后用一只手的將拇指與食指之間的皮膚，并將肌肉上層的脂肪組織提起，通過(guò)45°～90°左右的傾角將針頭送入到所捏住的皮膚當(dāng)中，借助于空氣夾層技術(shù)對(duì)藥液進(jìn)行緩慢的推注，在要將針頭拔出之前，要等待10秒左右的時(shí)間，避免出現(xiàn)藥液倒流的情況；（4）注射完成后做好觀察工作，不僅要觀察患者的注射部位是否存在硬結(jié)、疼痛、紅腫等現(xiàn)象，還要觀察患者是否存在嚴(yán)重的全身性不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即報(bào)告給主治醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者對(duì)疾病緩解率、護(hù)理滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者疾病緩解率為55.0%，觀察組患者疾病緩解率為85.0%，兩組患者疾病緩解率存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為50.0%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%，兩組的不良反應(yīng)都主要表現(xiàn)為：血小板減少、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等。兩組患者護(hù)理滿意度存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討 論

在為多發(fā)性骨髓瘤患者開(kāi)展治療時(shí)，硼替佐米皮下注射是常用的一種治療方法，應(yīng)用這種方法開(kāi)展治療的同時(shí)，也容易引發(fā)一系列的不良反應(yīng)，這就需要在開(kāi)展治療的同時(shí)，做好患者的臨床護(hù)理工作。除了常規(guī)的心理護(hù)理、飲食護(hù)理等護(hù)理意外，為患者開(kāi)展包含藥液配制、注射部位選擇、皮下注射、用藥后觀察等在內(nèi)的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，在改善患者疾病緩解率及不良反應(yīng)發(fā)生率方面具有積極的作用，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

綜上所述，本次研究中，研究結(jié)果表明：兩組患者在疾病緩解率及不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度方面存在明顯差異，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，在為接受硼替佐米皮下注射治療的多發(fā)性骨髓瘤患者開(kāi)展護(hù)理工作的過(guò)程中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予其針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠有效的提升疾病緩解率及護(hù)理滿意度，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

[1] 閆 巖,阮林海,楊海平.硼替佐米皮下注射治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,14(13):122-123.

[2] 王 麗,左麗宏,南 紅,趙 張.47例多發(fā)性骨髓瘤患者皮下注射硼替佐米致不良反應(yīng)的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2014,07(15):813-815.

[3] 李 祎,張秋平.皮下注射硼替佐米治療多發(fā)性骨髓瘤的療效觀察及護(hù)理[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,03(19):15-16.

[4] 丁云嫻,顧偉英,鄭卓軍.皮下注射硼替佐米方案治療多發(fā)性骨髓瘤減少神經(jīng)病變的觀察及護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,14(8):2170-2171.

[5] 王慧芳,金美珍,黃旖旎,顧琴琴,鄭 珠.多發(fā)性骨髓瘤病人合并腎衰竭行血液透析治療期間皮下注射硼替佐米的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2015,28(6):2841-2843.

[6] 林 蕓,王志紅,尚 晉,謝 穎,魏天南,陳為民.多發(fā)性骨髓瘤BCD方案中皮下注射與靜脈注射硼替佐米的臨床療效比較[J].臨床合理用藥雜志,2016,19(11):43-44.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.25.124.02