肝癌腹腔鏡肝切除術(shù)患者中運(yùn)用疼痛護(hù)理干預(yù)的效果分析

蔡 艷

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院南苑，四川 德陽(yáng) 618000）

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肝癌腹腔鏡肝切除術(shù)患者中運(yùn)用疼痛護(hù)理干預(yù)的效果分析

蔡 艷

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院南苑，四川 德陽(yáng) 618000）

目的 探討肝癌腹腔鏡肝切除術(shù)患者中運(yùn)用疼痛護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2015年8月～2017年3月我院收治的肝癌腹腔鏡肝切除術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組添加疼痛護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者護(hù)理后的疼痛與患者滿意度情況差異。結(jié)果 在術(shù)后疼痛評(píng)分上，觀察組顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在護(hù)理滿意率上，觀察組為95%，對(duì)照組為72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肝癌腹腔鏡肝切除術(shù)患者中運(yùn)用疼痛護(hù)理干預(yù)可以有效的減少術(shù)后疼痛，提升患者護(hù)理滿意度。

肝癌腹腔鏡肝切除術(shù)；疼痛護(hù)理干預(yù)；效果

腹腔鏡肝切除術(shù)治療肝癌屬于臨床微創(chuàng)技術(shù)，有效的減少手術(shù)創(chuàng)傷，加速術(shù)后恢復(fù)速度，患者接受度更好。但是手術(shù)本身的創(chuàng)傷所引發(fā)的術(shù)后疼痛一直是患者所恐懼的問(wèn)題，因此降低術(shù)后疼痛感可以有助于患者更好的恢復(fù)。本文通過(guò)研究對(duì)象為我院收治的肝癌腹腔鏡肝切除術(shù)患者80例，分析運(yùn)用疼痛護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年3月我院收治的肝癌腹腔鏡肝切除術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例，對(duì)照組男24例，女16例；年齡43～68歲，平均年齡（55.9±4.2）歲；病灶范圍1 cm～6 cm，平均（4.8±1.0）cm；觀察組男25例，女15例；年齡41～69歲，平均年齡（53.7±2.8）歲；病灶范圍為1 cm～6 cm，平均（4.5±1.1）cm；所有患者均同意治療護(hù)理與研究工作的開(kāi)展，簽署同意書(shū)。兩組患者在年齡、性別、病情等情況上沒(méi)有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組添加疼痛護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：疼痛護(hù)理干預(yù)需要在圍術(shù)期整個(gè)流程展開(kāi)，術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后等護(hù)理干預(yù)需要區(qū)別對(duì)待。術(shù)前患者焦慮、抑郁、恐懼等不良問(wèn)題較為凸顯，主要是由于患者對(duì)疾病創(chuàng)傷性的恐懼，以及疾病恢復(fù)的擔(dān)憂，具體情況上各患者情況有差異，需要針對(duì)患者心理狀態(tài)做個(gè)體化的心理護(hù)理疏導(dǎo)，從而有效的減少患者情緒的敏感性導(dǎo)致的術(shù)后疼痛敏感度提升[1]。要做好患者必要的健康教育，讓患者對(duì)手術(shù)、疾病有一定了解，同時(shí)讓患者了解術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛問(wèn)題，做好心理準(zhǔn)備，提升疼痛耐受度。指導(dǎo)患者了解術(shù)后降低疼痛的方式，減少由此產(chǎn)生的心理壓力[2]。要積極的做好患者注意力轉(zhuǎn)移，能夠避免對(duì)手術(shù)有更大的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)多與患者做溝通交流，針對(duì)患者不同的年齡、性格、知識(shí)結(jié)構(gòu)、信仰等情況做差異性的心理疏導(dǎo)與健康教育，提升干預(yù)工作的有效性[3]。術(shù)中疼痛護(hù)理上主要集中在運(yùn)用麻醉藥物與鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)做好心理疏導(dǎo)與安撫，讓患者能夠減少對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的敏感度，必要情況下可以通過(guò)語(yǔ)言與肢體方式讓患者感受到舒適感。術(shù)后同樣需要做好心理干預(yù)，讓患者能保持心理的放松狀態(tài)，減少因?yàn)樾睦硪l(fā)的生理敏感度，做好注意力轉(zhuǎn)移，可以運(yùn)用放松訓(xùn)練與音樂(lè)療法等操作。如果疼痛嚴(yán)重，可以提供鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)，注意藥物使用劑量與頻率，避免藥效不佳引發(fā)的疼痛度提升。

1.3 評(píng)估觀察

觀察兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分與患者護(hù)理滿意度情況。術(shù)后疼痛評(píng)分采用VAS視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分，評(píng)分范圍為0～10分，0分為無(wú)痛，10分為劇痛，評(píng)分越高代表疼痛程度越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度分為很滿意、一般滿意、不滿意，滿意率=很滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分情況差異

在術(shù)后疼痛評(píng)分上，觀察組顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1.

表1 兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分情況差異（±s，分）

表1 兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分情況差異（±s，分）

注：兩組對(duì)比，P＜0.05

分組術(shù)后6 h術(shù)后12 h術(shù)后24 h觀察組（n=40）5.21±1.044.08±0.793.37±0.43對(duì)照組（n=40）6.46±1.455.21±0.924.48±1.07

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況差異

在護(hù)理滿意率上，觀察組為95%，對(duì)照組為72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度情況差異[n（%）]

3 討 論

疼痛護(hù)理干預(yù)除了常規(guī)藥物干預(yù)，同時(shí)也需要了解疼痛容易由于心理反應(yīng)過(guò)度引發(fā)疼痛敏感度提升。因此要做好心理護(hù)理，讓患者保持良好心理狀態(tài)。甚至需要做好環(huán)境管理，讓患者得到較好的護(hù)理服務(wù)，減少身心不適感，從而讓患者保持平穩(wěn)的情緒狀態(tài)，積極的配合術(shù)后恢復(fù)的進(jìn)行。要控制病房人員探訪量或探訪時(shí)間，讓患者保持足夠的休養(yǎng)，這樣有助于患者手術(shù)創(chuàng)傷更好的恢復(fù)。同時(shí)要指導(dǎo)患者做好飲食管理，保證機(jī)體有足夠的營(yíng)養(yǎng)供給，提升機(jī)體免疫力，從而有助于患者減少手術(shù)引發(fā)分感染或者其他并發(fā)癥，這樣有助于減少因?yàn)椴l(fā)癥引發(fā)的生理疼痛不適，同時(shí)有助于手術(shù)組織創(chuàng)傷更好的修復(fù)。在環(huán)境管理上，要控制好濕度、溫度、光線、清潔無(wú)菌化管理，每天2次半小時(shí)以上的通風(fēng)換氣，保持病房環(huán)境的舒適感，從而減少情緒上的躁動(dòng)不安，讓心理狀態(tài)得到平復(fù)。同時(shí)要盡可能減少護(hù)理操作引發(fā)的噪音，晚間要保持柔和護(hù)理處理，減少光源刺激、聲音刺激等導(dǎo)致的患者心理不適感，進(jìn)而規(guī)避由此導(dǎo)致的疼痛敏感度提升。

[1] 馬 銳.疼痛護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡肝切除術(shù)治療肝癌患者中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,(20):250-251.

[2] 周秀真.疼痛護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡肝切除術(shù)治療肝癌患者中的效果研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(10):69-70.

[3] 揭美霞.疼痛護(hù)理在腹腔鏡肝切除術(shù)治療肝癌患者中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(26):3718-3719.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.25.122.02