實施綜合性、系統(tǒng)性護(hù)理對重癥手足口病患兒治療效果的影響

張麗娟，晏 玲

（第三軍醫(yī)大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科B區(qū)，重慶 400000）

實施綜合性、系統(tǒng)性護(hù)理對重癥手足口病患兒治療效果的影響

張麗娟，晏 玲

（第三軍醫(yī)大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科B區(qū)，重慶 400000）

目的 分析實施綜合性、系統(tǒng)性護(hù)理對重癥手足口病患兒中治療效果的影響。方法 將我院在2015年11月～2016年11月期間收治的82例重癥手足口患兒納入到本次研究中來，并按照隨機(jī)原則進(jìn)行分組，對比組患兒采用常規(guī)護(hù)理，實驗組患兒在此基礎(chǔ)上實施綜合性、系統(tǒng)性護(hù)理，對兩組患兒的治療效果進(jìn)行評價。結(jié)果 實驗組高熱、皰疹消退時間以及住院時間皆要短于對比組（P＜0.05），且實驗組并發(fā)癥發(fā)生率4.9%要明顯低于對比組患兒并發(fā)癥發(fā)生率19.5%低，（P＜0.05）。另，實驗組患兒整體生活質(zhì)量評分顯著高于對比組（P＜0.05）。結(jié)論 實施綜合性、系統(tǒng)性護(hù)理對重癥手足口病患兒的治療效果存在積極影響，可縮短其治療時間、改善臨床癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生活質(zhì)量。

護(hù)理；重癥手足口??；治療效果

手足口病是由腸道病毒誘發(fā)的一種急性、傳染性疾病，以發(fā)熱，手、足、口腔等部位皮疹或者斑疹為主要臨床特征，具有傳染性強(qiáng)且傳染速度快的特點，一般預(yù)后較為良好，僅有少部分患兒會并發(fā)呼吸道感染、心肌炎、神經(jīng)源性肺水腫等問題，但也不排除個別患兒會由于病情發(fā)展迅速而導(dǎo)致死亡[1]。因此，及早予以治療干預(yù)，并輔以系統(tǒng)性、綜合性的護(hù)理方法是提高治療效果的關(guān)鍵。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將我院在2015年11月～2016年11月期間收治的82例重癥手足口患兒納入到本次研究中來，排除標(biāo)準(zhǔn)：①皰疹性口腔炎、水痘、口蹄疫等疾病患兒；②伴有遺傳代謝性疾病、腦損傷等神經(jīng)性疾病患兒。皮疹分布：手足皮疹73例、口腔黏膜皰疹或潰瘍52例、腿部及肛周皮疹53例、皰疹性咽峽炎4例。并按照隨機(jī)原則進(jìn)行分組，對比組患兒41例，其中男性22例、女性19例，年齡在1～10歲，平均（4.5±0.7）歲，病程在7～14天，平均病程為（9.8±0.8）天。實驗組患兒41例，其中男性23例、女性18例，年齡在1～11歲，平均（4.6±0.5）歲，病程在5～13天，平均病程為（8.6±0.6）天。兩組病例基本情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析未見有明顯差別，存在可比價值。

1.2 方法

兩組患兒皆予以甲潑尼龍沖擊療法，靜脈注射人免疫球蛋白，并采取針對性治療。對比組患兒予以常規(guī)護(hù)理，包括皮膚護(hù)理、隔離、飲食護(hù)理以及生命體征監(jiān)護(hù)等。在此基礎(chǔ)上，實驗組患兒加強(qiáng)綜合性、系統(tǒng)性護(hù)理。

1.2.1 綜合評估

對患兒病情進(jìn)行評估，并調(diào)查家長的護(hù)理需求，確定護(hù)理重點，制定護(hù)理計劃。

1.2.2 具體實施

①對患兒家屬的認(rèn)知干預(yù)：向其介紹重癥手足口并發(fā)生的原因和治療方法，并教會其對患兒生命體征、身體部位變化情況的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患兒存在循環(huán)障礙、腦功能障礙或者是呼吸障礙等情況，應(yīng)及時告知給醫(yī)護(hù)工作者。做好對其出院指導(dǎo)，告知出院后的注意事項；②發(fā)熱護(hù)理：對患兒發(fā)熱的類型和變化情況進(jìn)行觀察，予以物理、藥物結(jié)合的降溫方法，對出汗嚴(yán)重的患兒囑多飲水，避免虛脫；③飲食護(hù)理：常規(guī)飲食護(hù)理的基礎(chǔ)上，每天的上下午各提供一次混合奶、勻漿膳食1次，補(bǔ)充食譜中所不足的營養(yǎng)，對伴有意識障礙者使用鼻胃管進(jìn)行喂養(yǎng)，進(jìn)食后使用生理鹽水漱口，保持口腔的清潔；④心理護(hù)理：依據(jù)患兒休息規(guī)律，相應(yīng)安排治療、護(hù)理的操作時間，避免對患兒造成嚴(yán)重刺激，以鼓勵的方法來引導(dǎo)患兒配合用藥、輸注等治療，并多表揚患兒，避免其哭鬧，積極了解患兒的不適和需求，盡量保證其居住病房的安靜，使用小飾物或者卡通圖片等物品的點綴，消除患兒陌生、恐懼、緊張等不良心理。

1.3 研究指標(biāo)

①兩組患兒高熱、皰疹癥狀的消退時間、住院時間；②并發(fā)癥發(fā)生情況；③對兩組患兒生活質(zhì)量進(jìn)行評分[2]，包括家庭生活、同伴交往、軀體情感、生活環(huán)境、心理反應(yīng)這五項內(nèi)容，評分滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)的應(yīng)用

本次研究數(shù)據(jù)借助于SPSS 19.0進(jìn)行總匯處理，其中：①用率（%）來代表計數(shù)資料，行χ2檢驗；②用來代表計量資料，行t檢驗；若檢驗結(jié)果為P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

實驗組高熱、皰疹消退時間以及住院時間皆要短于對比組，差異數(shù)據(jù)的比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見下表1。另，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率4.9%（2/41）要明顯低于對比組患兒并發(fā)癥發(fā)生率19.5%（8/41）低，數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.100，P＜0.05）。

表1 兩組患兒主要癥狀消退時間及住院時間對比（±s）

表1 兩組患兒主要癥狀消退時間及住院時間對比（±s）

分組癥狀消退時間（d）住院時間（d）高熱皰疹實驗組2.6±0.35.7±0.56.2±0.4對比組4.3±0.58.6±0.78.9±0.8 t 13.03815.07613.500 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患兒生活質(zhì)量的對比

實驗組患兒整體生活質(zhì)量評分顯著高于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

手足口病作為易發(fā)生在小兒群體中的一種傳染性疾病，大部分患兒多是癥狀表現(xiàn)輕微，且預(yù)后較好，但是，重癥手足口并由于存在病程短、起病急且病情進(jìn)展迅速的特點，所以致死率較高。

表2 兩組患兒生活質(zhì)量的對比（s，分）

表2 兩組患兒生活質(zhì)量的對比（s，分）

分組總數(shù)生活質(zhì)量實驗組4194.8±7.2對比組4180.1±6.3 t 6.871 P＜0.05

對手足口病的治療，臨床倡導(dǎo)以對癥治療和護(hù)理，經(jīng)有效的治療后輔以積極的護(hù)理，可促使患兒痊愈，所以，予以護(hù)理干預(yù)是降低患兒病死率、促進(jìn)其快速康復(fù)的關(guān)鍵所在[3]。

對重癥手足口病來看，關(guān)鍵點在于盡早發(fā)現(xiàn)、及早診斷與盡快治療，護(hù)理工作則更是應(yīng)該強(qiáng)調(diào)綜合性與系統(tǒng)性，避免發(fā)生呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥的發(fā)生，提高患兒康復(fù)質(zhì)量。

綜合性、系統(tǒng)性護(hù)理作為一種以患兒為中心，包含內(nèi)容綜合、全面且系統(tǒng)的一項護(hù)理干預(yù)方案，其根本性目標(biāo)在于輔助治療，進(jìn)一步保證治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。通過綜合性、系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，可使護(hù)理工作更為具體、全面、存在針對性，更是體現(xiàn)出人性化護(hù)理的特點，較之于常規(guī)的護(hù)理方法來說，其無論是內(nèi)容還是實質(zhì)都有了進(jìn)一步的深化[4]。

結(jié)合本次研究來看，以82例重癥手足口病患兒作為臨床研究對象，在予以對比組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對實驗組患兒施以綜合性、系統(tǒng)性的護(hù)理，結(jié)果表明，實驗組高熱、皰疹消退時間以及住院時間皆要短于對比組（P＜0.05），且實驗組并發(fā)癥發(fā)生率4.9%要明顯低于對比組患兒并發(fā)癥發(fā)生率19.5%低，（P＜0.05）。另，實驗組患兒整體生活質(zhì)量評分顯著高于對比組（P＜0.05）。由此來看，通過施以綜合性、系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，做好對患兒家屬的認(rèn)知干預(yù)、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等舉措，緩解患兒的不良情緒，引導(dǎo)患兒積極的配合治療與護(hù)理工作，一方面可提高臨床治療效果，緩解患兒臨床癥狀，另一方面還有利于提高患者的生活質(zhì)量。

所以，實施綜合性、系統(tǒng)性護(hù)理對重癥手足口病患兒的治療效果存在積極影響，可縮短其治療時間、改善臨床癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生活質(zhì)量。

[1] 陳 姣.綜合護(hù)理對重癥手足口患兒并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,14(8):69-72.

[2] 肖玉榮,趙玉華,馮桂青,等.護(hù)理干預(yù)對重癥手足口患兒治療效果的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,23(9):2273-2276.

[3] 徐 群,黃雀蘭,劉 冬,等.綜合護(hù)理對重癥手足口患兒生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,17(18):4175-4176.

[4] 謝 紅.手足口重癥患兒應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,35(10):268-269.

本文編輯：王 琦

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.25.120.02