綜合護(hù)理對(duì)ICU重型顱腦外傷患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析

王金萍

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

綜合護(hù)理對(duì)ICU重型顱腦外傷患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析

王金萍

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

目的 分析討論針對(duì)ICU重型顱腦外傷患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者并發(fā)癥的具體影響效果。方法 選取2014年7月～2016年7月我院收治的ICU重型顱腦外傷患者72例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)的分成綜合組和參照組，各36例。其中參照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，而綜合組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，綜合組患者的并發(fā)癥發(fā)生顯著低于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；并且綜合組患者護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)ICU重型顱腦外傷患者予以臨床綜合護(hù)理干預(yù)能顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率，干預(yù)效果較為理想。

綜合護(hù)理；ICU重型顱腦外傷；并發(fā)癥發(fā)生率

顱腦外傷主要是指各種外界因素導(dǎo)致的頭部損傷，通?？梢苑殖砷]合性損傷和開(kāi)放性損傷這兩種，且患者的病情變化較快，如若不及時(shí)采取最為有效的治療措施，會(huì)加重患者顱腦損傷的嚴(yán)重程度，有較高的致殘率、死亡率。研究發(fā)現(xiàn)[1-2]，在臨床對(duì)顱腦損傷患者進(jìn)行救治時(shí)，如果給予一定的護(hù)理干預(yù)能提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本文筆者為了深入探究綜合護(hù)理干預(yù)在此類(lèi)患者中的實(shí)施效果，特選取ICU重型顱腦外傷患者72例進(jìn)行護(hù)理干預(yù)研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年7月我院收治的ICU重型顱腦外傷患者72例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)的分成綜合組和參照組，各36例。其中參照組男23例，女13例；年齡18～77歲，平均年齡（54.74±3.16）歲。綜合組男22例，女14例；年齡19～76歲，平均年齡（54.73±3.17）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組：待患者入院后立即進(jìn)行常規(guī)治療，止血、降壓和解痙和抗感染治療，糾正患者酸堿平衡和水、電解質(zhì)平衡，維持患者內(nèi)部環(huán)境和血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。檢查患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，給予科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持，從而增強(qiáng)患者對(duì)疾病的抵抗力，在手術(shù)結(jié)束后觀察患者病情變化，如有異常情況出現(xiàn)需立即報(bào)告醫(yī)生采取處理措施。

綜合組：在常規(guī)護(hù)理前提下，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。（1）飲食護(hù)理：患者在進(jìn)行手術(shù)的前10～12 h開(kāi)始禁食，在術(shù)前6～8 h禁水，這主要是為了避免患者在術(shù)中出現(xiàn)食物反流誤吸的情況出現(xiàn)。（2）健康護(hù)理：為了提高患者對(duì)顱腦損傷的認(rèn)識(shí)程度，從而提高治療和護(hù)理的質(zhì)量，可以定期的開(kāi)展關(guān)于顱腦損傷相關(guān)知識(shí)的講座，對(duì)患者進(jìn)行積極的健康指導(dǎo)和教育，增強(qiáng)患者抵抗疾病的信心，并能能更加主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理。（3）心理干預(yù)：顱腦損傷的病情進(jìn)展快且變化快，患者容易產(chǎn)生緊張和悲觀等消極情緒，進(jìn)而影響患者的飲食和正常作息，因此護(hù)理人員需要隨時(shí)的關(guān)注患者情緒變化，對(duì)患者進(jìn)行耐心的開(kāi)導(dǎo)和勸解，使患者能保持積極樂(lè)觀的心態(tài)接受治療。（4）衛(wèi)生護(hù)理：患者的個(gè)人衛(wèi)生也會(huì)對(duì)其身體體質(zhì)有一定影響，因此護(hù)理人員需重視患者個(gè)人衛(wèi)生，確?；颊吆粑罆惩?，并進(jìn)行日常的口腔清潔工作，鼓勵(lì)患者排痰。（5）并發(fā)癥護(hù)理：及時(shí)將患者器官套管內(nèi)的分泌物清理干凈，避免內(nèi)管發(fā)生堵塞，此外要做好避免出現(xiàn)肺部感染和切開(kāi)感染的干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組重癥顱腦損傷患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，并進(jìn)行比較。我院科室自行設(shè)計(jì)護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)患者護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，分為很滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究?jī)山M顱腦損傷患者資料均錄入至SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)比較分析，并采用x2檢驗(yàn)法文中的患者滿(mǎn)意度和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行全面分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

綜合組的護(hù)理總滿(mǎn)意度為97.22%，而參照組護(hù)理總滿(mǎn)意度為77.77%，兩組患者的護(hù)理總滿(mǎn)意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組顱腦損傷患者護(hù)理滿(mǎn)意度分析[n（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

綜合組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為13.88%，參照組為41.66%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

ICU重癥顱腦損傷患者的病情變化進(jìn)展較快，因此臨床救治的難度較大，并且患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)紊亂的幾率較大，導(dǎo)致肺泡表面物質(zhì)明顯減少，從而促進(jìn)兒茶酚胺釋放，導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)源感染或者肺水腫癥狀等[3]。通過(guò)采取護(hù)理干預(yù)措施能提高救治的成功率，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。臨床綜合護(hù)理干預(yù)是臨床上一種較為全面的科學(xué)干預(yù)模式，能從各個(gè)方面和各個(gè)角度對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，主要包括飲食干預(yù)、健康知識(shí)和衛(wèi)生護(hù)理、心理護(hù)理等多個(gè)方面，讓患者從心理到生理上都獲得了較大的舒適度。在本文中，綜合組患者在治療的基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)，干預(yù)的患者滿(mǎn)意度顯著高于參照組（P＜0.05）；并且綜合組患者護(hù)理干預(yù)后患者顱腦再出血及肺部感染和切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低，與參照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明，針對(duì)ICU重癥顱腦損傷患者予以綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生率有明顯的效果。

[1] 劉 宇.ICU重型顱腦外傷的護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,05(06):109.

[2] 周建萍.重型顱腦外傷患者早期高壓氧治療的效果觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,22(23):279-281.

[3] 常 青,傅巧美.三級(jí)醫(yī)院重型顱腦外傷患者出院延伸服務(wù)模式的構(gòu)建與實(shí)踐[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(25):585-587.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.25.85.02