腰椎間盤突出癥患者中運(yùn)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析

唐 蓉

（德陽市人民醫(yī)院康復(fù)科，四川 德陽 618000）

腰椎間盤突出癥患者中運(yùn)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析

唐 蓉

（德陽市人民醫(yī)院康復(fù)科，四川 德陽 618000）

目的 探討腰椎間盤突出癥患者中運(yùn)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取我院2015年8月～2017年3月期間骨科收治的腰椎間盤突出癥患者80例作為研究對象，依據(jù)不同護(hù)理模式的差異分為對照組與觀察組，各40例，對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上運(yùn)用針對性的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，而后在護(hù)理后分析兩者患者生活質(zhì)量、并發(fā)癥情況差異。結(jié)果 在生活質(zhì)量有關(guān)評分指數(shù)上，觀察組在護(hù)理后的評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在患者護(hù)理滿意率對比上，觀察組為92.5%，比例顯著高于對照組為75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腰椎間盤突出癥患者中雖然運(yùn)用常規(guī)護(hù)理可以達(dá)到正常的恢復(fù)，但是運(yùn)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以有效提升患者恢復(fù)效果，患者的生活質(zhì)量得到顯著提升，同時(shí)整體的護(hù)理滿意度也隨之提高，適宜臨床廣泛運(yùn)用。

腰椎間盤突出癥；康復(fù)護(hù)理干預(yù)；效果

腰椎間盤突出癥主要是由于腰椎間盤產(chǎn)生變形與破裂之后出現(xiàn)髓核朝后方或者前突到椎板中，進(jìn)而導(dǎo)致附近的組織或者神經(jīng)受到壓迫與刺激，進(jìn)而產(chǎn)生相關(guān)疾病癥狀，其中最為常見的癥狀為腰腿疼痛[1]。該病對患者造成較大的生理不適感，設(shè)置會缺失生活自理能力，對患者生活質(zhì)量構(gòu)成較大的影響。研究對象來自我院骨科收治的腰椎間盤突出癥患者80例，分析患者經(jīng)過康復(fù)護(hù)理干預(yù)之后的整體恢復(fù)效果與滿意度情況變化，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2017年3月期間骨科收治的腰椎間盤突出癥患者80例作為研究對象，依據(jù)不同護(hù)理模式的差異分為對照組與觀察組，各40例，其中對照組男24例，女16例；年齡30～57歲，平均年齡（45.2±4.1）歲；病程時(shí)長2～5年，平均時(shí)長（3.5±0.6）年；觀察組男22例，女18例；年齡30～59歲，平均年齡（47.1±3.5）歲；病程時(shí)長2～5年，平均時(shí)長（3.1±0.7）年；所有患者均同意治療護(hù)理服務(wù)的開展，不存在護(hù)理治療的禁忌問題，同時(shí)同意護(hù)理研究工作的進(jìn)行，簽署了有關(guān)同意書。兩組患者在年齡、性別、病程等基本資料信息方面不存在較大的差異性，因此具備可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上運(yùn)用針對性的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體康復(fù)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下所示：

術(shù)后如果患者沒有得到醫(yī)生的允許，體位只能保持側(cè)臥位與仰臥位，保持腰部持續(xù)制動(dòng)狀態(tài)，不可以做腰部的額外活動(dòng)，同時(shí)不可以將床頭抬升或者坐起姿勢，要保持硬板床使用[2]。在同方位的休息不可以長于2 h，同時(shí)要?jiǎng)討B(tài)性的提醒囑咐患者做好主動(dòng)踝部背伸跖屈活動(dòng)訓(xùn)練、直推抬高訓(xùn)練，盡力囑咐患者將腿部抬升到30°幅度之上，從而有效的防控下肢深靜脈血栓與神經(jīng)根粘連等情況[3]?？梢赃\(yùn)用止痛泵，如果劇痛情況則運(yùn)用止痛藥物的靜脈注射或者肌肉注射。在術(shù)后麻醉清醒之后可以進(jìn)行踝部背伸跖屈活動(dòng)訓(xùn)練、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)與深呼吸操作。術(shù)后2 h可以開展軸線翻身處理，售后首日可以進(jìn)行直腿抬高，所有操作都運(yùn)用主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，適宜時(shí)候配合被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。適宜進(jìn)行，循序漸進(jìn)，逐步提升強(qiáng)度，但是要保持患者舒適度為主，避免過于疲勞感。要做好切口敷料情況觀察，了解是否有滲血、血腫等情況，及時(shí)作出處理。觀察患者雙下肢感知狀況，如果出現(xiàn)情況嚴(yán)重化需要及時(shí)告知醫(yī)生處理。觀察引流管引流液的顏色、量與性質(zhì)，如果出現(xiàn)淡血性液體與淡黃色，同時(shí)合并有惡心嘔吐與頭痛等情況，需要防控腦脊液漏情況，告知醫(yī)生及時(shí)輔助處理。將床頭抬升10°～30°，保持去枕平臥狀態(tài)7～10 d，具體康復(fù)護(hù)理中需要因人制宜處理。

讓患者保持良好的心理狀態(tài)，介入適宜的心理疏導(dǎo)與安撫，做好護(hù)患溝通，及時(shí)掌握患者心理狀態(tài)，消除不良心理，依據(jù)患者個(gè)人性格、知識結(jié)構(gòu)、社會角色、信仰等情況做好對應(yīng)的心理疏導(dǎo)，提升患者對治療的信心。做好飲食管理，術(shù)后6 h保持清淡易消化類的飲食。飲食上可以多食用黑木耳、蝦皮、紫菜等高鈣食物，從而有效的促使骨骼組織更快的修復(fù)，禁止攝取辛辣油膩性飲食。多食用蔬果，例如韭菜、芹菜與海帶，配合繞臍腹部順時(shí)針按摩，飲用蜂蜜水，可以有效的調(diào)整胃腸蠕動(dòng)，防控便秘。情況嚴(yán)重可以愚弄緩瀉劑與開塞露等藥物。睡前指導(dǎo)患者做熱水足浴，提升其良好的睡眠品質(zhì)。下床活動(dòng)鍛煉上可以在腰圍與支具輔助來做簡單的活動(dòng)，由簡單到復(fù)雜，有低強(qiáng)度到強(qiáng)度適宜提升，可先做床邊活動(dòng)，再逐步站立，到行走，進(jìn)行抬腿與交替步行操作。

1.3 評估觀察

觀察兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分情況，評分越高代表狀態(tài)越好。同時(shí)觀察患者護(hù)理滿意度狀況，滿意度依據(jù)實(shí)際評分情況而定，分?jǐn)?shù)越高代表滿意程度越高，分為很滿意、基本滿意與不滿意，很滿意為90分以上患者，基本滿意為80～89分，不滿意為80分以內(nèi)情況，總滿意率=很滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有患者護(hù)理后的有關(guān)數(shù)據(jù)匯總納入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0中分析，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分情況差異

在生活質(zhì)量有關(guān)評分指數(shù)上，觀察組在護(hù)理后的評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分情況差異（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分情況差異（±s，分）

注：兩組對比，p＜0.05

分組護(hù)理前護(hù)理后觀察組（n=40）452.21±46.04639.08±68.79對照組（n=40）455.76±43.45549.91±60.52

2.2 兩組患者護(hù)理后滿意度情況對比

在患者護(hù)理滿意率對比上，觀察組為92.5%，比例顯著高于對照組為75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后滿意度情況對比[n（%）]

3 討 論

腰椎間盤突出癥患者中運(yùn)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以有效的提升患者恢復(fù)效果，對治療有較好的輔助作用。具體操作上需要依據(jù)患者個(gè)人情況展開，提升護(hù)理服務(wù)的針對性，從而提高患者護(hù)理滿意度，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

[1] 田蘭松.康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤突出癥手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,(18):91-92.

[2] 彭麗麗,余鳳嬌,王 青,等.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腰椎間盤突出癥患者的生活質(zhì)量影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(16):207-209.

[3] 陳瑞珍,陳文宇,關(guān)水仙,等.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腰椎間盤突出癥患者康復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(7):975-976.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.25.83.02