膽囊合并膽總管結(jié)石患者圍手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理的效果

胡曉煒

（合肥市第一人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

膽囊合并膽總管結(jié)石患者圍手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理的效果

胡曉煒

（合肥市第一人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

目的 探究膽囊合并膽總管結(jié)石患者圍手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理的效果。方法 選取2016年1月～2017年3月我院收治的擇期行膽囊合并膽總管結(jié)石手術(shù)患者133例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.97%明顯低于對(duì)照組30.30%（P＜0.05），住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 膽囊合并膽總管結(jié)石患者圍手術(shù)期采用快速康復(fù)護(hù)理可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短病程。

膽囊合并膽總管結(jié)石；圍手術(shù)期；快速康復(fù)護(hù)理

膽囊合并膽總管結(jié)石屬膽道疾病，發(fā)病率較高，主要采用手術(shù)治療。由于手術(shù)創(chuàng)傷較大，圍術(shù)期護(hù)理不當(dāng)極易引發(fā)術(shù)后感染，降低患者生活質(zhì)量?？焖倏祻?fù)外科是指為促進(jìn)預(yù)后而采取的圍術(shù)期綜合性治療護(hù)理措施，快速康復(fù)護(hù)理理念已逐漸應(yīng)用于圍術(shù)期護(hù)理[1]。本研究對(duì)膽囊合并膽總管結(jié)石患者圍手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年3月我院收治的擇期行膽囊合并膽總管結(jié)石手術(shù)患者133例作為研究對(duì)象，均符合膽囊合并膽總管結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)，膽道未發(fā)生感染，未合并腸梗阻，隨機(jī)分為觀察組67例和對(duì)照組66例。觀察組男46例，女21例，年齡53～74歲，平均年齡（65.14±2.08）歲；病程1～7年，平均病程（3.37±1.15）年。對(duì)照組男43例，女23例，年齡55～72歲，平均年齡（66.24±2.23）歲；病程2～7年，平均病程（3.48±1.21）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者術(shù)前準(zhǔn)備，給予患者麻醉，術(shù)后指導(dǎo)患者下床活動(dòng)等。觀察組患者采用快速康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容包括①術(shù)前護(hù)理：按照康復(fù)外科理念向患者進(jìn)行健康宣教，講解疾病相關(guān)知識(shí)，告知患者手術(shù)方式及術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，疏導(dǎo)患者心理，減輕其心理負(fù)擔(dān)；指導(dǎo)患者術(shù)前禁食、禁飲以及術(shù)中配合方法；給予患者清潔腸道的藥物；②術(shù)中護(hù)理：給予患者短效麻醉藥，補(bǔ)液量控制在650～950 mL；手術(shù)室內(nèi)溫度保持24℃左右，采取合適體位，增進(jìn)患者舒適度；密切監(jiān)測(cè)患者血壓、腎功能、排便情況等，合理調(diào)整補(bǔ)液速度；③術(shù)后護(hù)理：依據(jù)患者小腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況，及時(shí)補(bǔ)充食物與水；術(shù)后8 h左右，指導(dǎo)患者下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況與住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.97%與對(duì)照組30.30%相比明顯較低（P＜0.05），住院時(shí)間相較于對(duì)照組顯著較短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時(shí)間比較

3 討 論

膽囊合并膽總管結(jié)石一般采用手術(shù)治療，并借助常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，但由于手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)機(jī)體損傷程度大，常規(guī)護(hù)理措施無法有效控制術(shù)后感染發(fā)生情況，易導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長，增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)?？焖倏祻?fù)外科是一個(gè)多學(xué)科協(xié)作的過程，既有外科醫(yī)生、康復(fù)治療師、護(hù)理人員等參與，也包括患者及家屬，并與以往圍術(shù)期治護(hù)方法相結(jié)合，有研究指出[2]，由快速康復(fù)外科理念發(fā)展而來的快速康復(fù)護(hù)理可有效減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者恢復(fù)。

快速康復(fù)護(hù)理即指為了促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)而采取的護(hù)理措施，該護(hù)理方案在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后綜合各種科學(xué)技術(shù)，實(shí)施精心護(hù)理，既要求護(hù)理人員具備豐富的專業(yè)知識(shí)與操作技能，也應(yīng)具備處理緊急情況的能力，能夠準(zhǔn)確判斷并發(fā)癥發(fā)生情況，并采取及時(shí)的預(yù)防措施，從而盡可能減少并發(fā)癥，降低病死率，最大程度縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)預(yù)后[3]。本研究膽囊合并膽總管結(jié)石患者圍術(shù)期采用快速康復(fù)護(hù)理，結(jié)果顯示，患者經(jīng)快速康復(fù)護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理，且住院時(shí)間明顯縮短。提示，膽囊合并膽總管結(jié)石患者圍手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理可有效減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，與上述討論相一致。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于膽囊合并膽總管結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理中可在一定程度上降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 趙 潔.對(duì)膽囊合并膽總管結(jié)石患者進(jìn)行圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(3):260-261.

[2] 肖 黎,魏 晟.三鏡聯(lián)合治療膽囊并膽總管結(jié)石的快速康復(fù)外科護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(18):37-39.

[3] 沈錦芳,章 敏.快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于膽囊合并膽總管結(jié)石病人的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理,2013,11(6):513-514.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.25.70.02