無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的護(hù)理體會(huì)

朱 慧

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院呼吸科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的護(hù)理體會(huì)

朱 慧

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院呼吸科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的 探討無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的護(hù)理體會(huì)。方法 選取我院2015年2月～2017年2月100例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象。對(duì)100例患者采用健康教育、心理輔導(dǎo)、呼吸道護(hù)理等措施。對(duì)比患者治療前及治療后的氣血分析、心率、呼吸頻率、并發(fā)癥情況。結(jié)果 治療后的患者的氣血分析、心率、呼吸頻率情況明顯好于治療前（P＜0.05）；治療后的總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于治療前（P＜0.05）。結(jié)論 有效的護(hù)理措施能減少慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者并發(fā)癥，提高治療效果，加快患者康復(fù)進(jìn)程，值得臨床推廣使用。

無創(chuàng)呼吸機(jī)；慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭；護(hù)理體會(huì)

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種帶有氣流阻塞特征的肺氣腫或慢性支氣管炎，病情如果得不到控制，會(huì)緩慢發(fā)展成肺心病及呼吸衰竭[1]。目前在臨床研究中并未對(duì)COPD發(fā)病原因給以確切的定論，一般認(rèn)為與環(huán)境原因及個(gè)體原因相關(guān)。無創(chuàng)呼吸使用一種持續(xù)性正壓通氣儀器，可呼吸受阻患者正常氧氣供給，緩解患者呼吸困難情況[2]。因此，我院對(duì)慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，治療過程中采用有效的護(hù)理措施，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2017年2月100例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象。所選患者中男性56例，女性44例；年齡54～68歲，平均年齡（60.1±4.8）歲；病程1～3年，平均病程（2.2±0.4）年。診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者間性別、年齡、病程無顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)調(diào)查對(duì)象實(shí)行專業(yè)性的無創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理措施：（1）健康教育護(hù)理，在患者采用無創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中對(duì)患者采用健康教育，講解阻塞性肺疾病呼吸衰竭相關(guān)知識(shí)，特別是無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用原則及注意事項(xiàng)。護(hù)士積極與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療，提高患者在治療中的依從性。（2）心理護(hù)理措施，護(hù)理人員要對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)明顯負(fù)性心理的患者給予心理指導(dǎo)，適當(dāng)寬慰患者緊張、焦躁抑郁心理；對(duì)沒有出現(xiàn)明顯負(fù)性心理的患者，采用負(fù)性心理預(yù)防措施，鼓勵(lì)患者閱讀心理書籍，保證患者心理健康。（3）呼吸道護(hù)理措施，呼吸衰竭患者口內(nèi)及鼻腔中有大量分泌物，呼吸受阻，醫(yī)護(hù)人員要快速清理呼吸道，保證呼吸道清潔。（4）并發(fā)癥護(hù)理，護(hù)理人員要及時(shí)指導(dǎo)患者正確的呼吸姿勢，糾正患者錯(cuò)誤呼吸方式。要適當(dāng)給予患者的腹部按摩，及時(shí)減少腸胃脹氣。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察對(duì)比患者護(hù)理前及護(hù)理后的氣血分析、心率、呼吸頻率、并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié) 果

2.1 患者治療前后氣血分析、心率、呼吸頻率比較

研究對(duì)象治療后的氣血分析、心率、呼吸頻率情況明顯好于治療前（P＜0.05），詳細(xì)內(nèi)容見表1。

表1 患者治療前后氣血分析、心率、呼吸頻率比較（s）

表1 患者治療前后氣血分析、心率、呼吸頻率比較（s）

組別例數(shù)nPaCO2（mmHg）PaCO2（mmHg）SaO2（%）心率（次/分）呼吸頻率（次/分）治療前10083.5±5.847.6±6.966.8±5.326.7±1.8121.7±11.3治療后10056.4±6.390.2±7.291.7±5.232.4±2.299.5±8.7

2.2 治療前后患者并發(fā)癥情況對(duì)比

治療后，患者的總并發(fā)癥率明顯低于治療前（P＜0.05），詳細(xì)內(nèi)容見表2。

表2 治療前后患者并發(fā)癥情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

COPD的臨床病癥表現(xiàn)較多，在疾病開始的最初期表現(xiàn)為慢性咳嗽，咳嗽癥狀在清晨與夜間最明顯，痰液呈現(xiàn)泡沫狀，咳嗽嚴(yán)重時(shí)伴有血絲；疾病發(fā)展到后期，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的呼吸困難、吞咽困惱等癥狀，如果得不到及時(shí)治療，會(huì)危及生命。臨床中對(duì)COPD治療主要依據(jù)患者病情進(jìn)行，嚴(yán)重的患者可采用開胸手術(shù)或置管抽取胸腔積液治療。病情較輕的患者（疾病穩(wěn)定期）建議進(jìn)行肺部康復(fù)治療，康復(fù)治療重要采用無創(chuàng)呼吸機(jī)來改善患者呼吸功能，幫助患者順暢呼吸。

慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者在采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程中，有效的護(hù)理措施對(duì)提升治療效果至關(guān)重要。有效的護(hù)理措施要涵蓋患者治療過程中的各個(gè)方面，如患者的飲食的護(hù)理、心理護(hù)理等。以本院為例，本院的飲食護(hù)理是針對(duì)慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者具體情況制定，目的是改善因長期臥床而導(dǎo)致腸胃功能障礙。飲食內(nèi)容以水果、蔬菜、豆類等高膳食纖維為主，所有入選食物均屬易消化，這些食物有助于減輕患者腸胃負(fù)擔(dān)，緩解患者腹部脹氣；心理護(hù)理則是依據(jù)患者心理狀態(tài)及情緒制定的干預(yù)措施，有助于緩解患者焦慮抑郁心理，從而穩(wěn)定患者病情，輔助臨床療效。本次的研究結(jié)果顯示：患者采用無創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理后，患者的氣血分析、心率、呼吸頻率情況明顯好于治療前；患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于治療前。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者采用多角度、全方面的護(hù)理措施，能輔助呼吸衰竭患者的治療效果，改善患者氣血水平，減少呼吸阻塞病癥。有效的臨床護(hù)理措施，還能減少患者并發(fā)癥，預(yù)防患者負(fù)面心理，值得臨床推廣使用。

[1] 黃穗華,蔣 玲,鄧杰方.無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合納洛酮治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的臨床療效分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(2):59-60.

[2] 董曉娜.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效探討[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志電子版,2016,8(5):87-90.

[3] 黎月蓮.家庭應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究[J].廣西醫(yī)學(xué),2016,38(2):282-284.

本文編輯：王 琦

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.25.60.02