整體護理干預在呼吸衰竭患者中應用的效果評價

蔣 斌，朱 雪，王冬梅

（1青島海慈醫(yī)療集團ICU，山東 青島 266033；2青島海慈醫(yī)療集團皮膚科，山東 青島 266033）

整體護理干預在呼吸衰竭患者中應用的效果評價

蔣 斌1，朱 雪1，王冬梅2

（1青島海慈醫(yī)療集團ICU，山東 青島 266033；2青島海慈醫(yī)療集團皮膚科，山東 青島 266033）

目的 對整體護理干預在呼吸衰竭患者中的應用效果進行分析探討。方法 選取2014年1月～2016年12月我院收治的呼吸衰竭患者94例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各47例，對照組行常規(guī)護理，觀察組整體護理，對比兩組患者的護理效果。結果 兩組患者護理后PEFR、FEV1、PaCO2及PaO2均得到明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組治療有效率為93.62%，明顯高于對照組的80.85%（P＜0.05）。結論 對呼吸衰竭患者開展整體護理可有效改善患者肺部功能，提高治療效果，值得臨床推廣應用。

整體護理；呼吸衰竭；肺部功能；生活質量

呼吸衰竭指的是因肺內外因素引起的肺通氣與換氣功能障礙，引發(fā)二氧化碳或氧氣潴留，導致患者出現代謝障礙及生理功能紊亂綜合征。為了進一步對呼吸衰竭的護理措施進行分析探討，筆者對我院收治的呼吸衰竭患者94例進行隨機對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月我院收治的呼吸衰竭患者94例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各47例，對照組男25例，女22例；年齡21～66歲，平均年齡為（48.3±4.2）歲；體重為51～68 kg，平均體重（57.4±3.6）kg。觀察組男27例，女20例；年齡24～68歲，平均年齡（49.1±4.7）歲；體重53～71 kg，平均體重為（59.2±3.4）kg。兩組患者的性別、年齡及病情等基本資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組行常規(guī)護理，在患者入院后進行對癥、藥物、飲食、環(huán)境及生活護理。

觀察組患者行整體護理，具體如下：①健康教育：向患者詳細講解吸煙的危害，呼吸衰竭患者中約有60%的患者是因吸煙引起，戒煙是呼吸衰竭防治的最經濟、最有效的方法。②患者因疾病的影響，容易出現緊張、焦慮等不良情緒。在患者入院后，護理人員應積極對患者開展心理疏導，耐心回答患者的疑問，態(tài)度要和藹，語言要親切，以緩解患者的不良情緒，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③呼吸訓練：指導患者開展呼吸訓練：縮唇呼吸法：囑患者抿嘴縮唇，以鼻腔吸氣，以嘴將氣慢慢吐出。肺部呼吸法：將右手放在下腹部，將左手置于胸腔，在吸氣時隆起腹部，抬起右手，在呼氣時，腹部塌陷，然后右手慢慢下壓，在呼吸過程中，左手不動。③有氧訓練：訓練以上下肢訓練位置，在訓練過程中，對患者的呼吸頻率與氧飽和度進行密切監(jiān)測，在必要時進行吸氧治療。在運動過程中，應保持心率≤120次/min、氧飽和度≥80%。④營養(yǎng)護理：因患者病程較長，免疫力低下，容易出現蛋白攝入不足，再加上體內的蛋白質代謝增加，容易出現低蛋白血癥。所以，護理人員應積極對患者開展飲食護理，囑患者飲食應以低碳水化合物、高蛋白及高脂肪食物為主，并注意補充維生素與微量元素。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者護理前后的一秒用力呼氣容積（FEV1）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、用力呼氣流量（PEFR）、動脈血氧氣分壓（PaO2）。②治療有效率[1]：顯效：治療后，患者在中度勞動過程中，出現輕度發(fā)紺、呼吸困難等癥狀；有效：治療后，患者在輕度勞動過程中，出現輕度發(fā)紺、呼吸困難等癥狀；無效：治療后，患者的臨床癥狀沒有改善，甚至加重。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用X2檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理前后臨床指標變化

兩組患者護理后PEFR、FEV1、PaCO2及PaO2均得到明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后臨床指標變化（±s）

表1 護理前后臨床指標變化（±s）

組別時間PEFR（L）FEV1（%）PaCO2（mmHg）PaO2（mmHg）對照組（n=47）護理前3.06±0.7258.19±6.2667.12±7.0947.58±4.26護理后3.66±0.7968.52±7.7436.18±3.8772.77±11.04觀察組（n=47）護理前3.13±0.4257.94±13.8268.22±5.0648.41±9.73護理后4.83±1.2581.86±10.9447.22±5.3286.42±7.91

2.2 治療有效率

觀察組治療有效率為93.62%，明顯高于對照組的80.85%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療有效率比較[n（%）]

3 討 論

呼吸衰竭為臨床常見性呼吸系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病率高、病程長、病情遷延等特點，臨床治療較為困難。研究顯示[2]，對呼吸衰竭患者在科學治療的基礎上開展科學有效的護理干預，對于提高治療效果具有重要意義。整體護理為近年來新興的一種護理模式，是以現代護理觀念為指導，以患者為中心，以護理成為為框架，根據患者的生理、心理、文化等特點，開展最適合的護理干預，護理效果較為確切。

本研究結果顯示，觀察組護理后PEFR、FEV1、PaCO2及PaO2明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組治療有效率為93.62%，明顯高于對照組的80.85%（P＜0.05），證明對呼吸衰竭患者開展整體護理效果更為確切。

總之，對呼吸衰竭患者開展整體護理可有效改善患者的肺部功能，提高治療效果，值得臨床推廣應用。

[1] 田曉華,劉衛(wèi)榮,袁 玲.集束化護理方案預防呼吸機相關性肺炎的臨床觀察[J].護士進修雜志,2014,29(3):241-243.

[2] 王 榮.整體護理干預在呼吸衰竭患者中應用效果評價[J].河北一科大學學報,2015,36(6):692-694.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.25.25.02

蔣斌（1980-），女，山東省青島人，主管護師，畢業(yè)于濰坊醫(yī)學院，主要從事重癥護理方面的工作。