綜合護理在重癥呼吸衰竭患者中的護理效果評析

郝海霞

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院呼吸科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

綜合護理在重癥呼吸衰竭患者中的護理效果評析

郝海霞

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院呼吸科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的 針對綜合護理在重癥呼吸衰竭患者中的護理效果進行分析。方法 選取2015年12年～2016年12月本院收治的重癥呼吸衰竭患者86例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各43例，對照組實施常規(guī)護理，研究組實施綜合護理，對比兩組患者護理效果、呼吸、心率等指標變化情況。結果 研究組護理后的效果、各項指標評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 綜合護理在重癥呼吸衰竭患者中應用效果明顯，改善患者臨床表現(xiàn)，提高療效，臨床可推廣使用。

重癥呼吸衰竭；綜合護理；護理效果

重癥呼吸衰竭是臨床上多見、多發(fā)病，以呼吸困難、嘴唇發(fā)紺等為主要表現(xiàn)，嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。臨床上除對癥治療之外，科學合理的護理措施很關鍵，據(jù)研究查發(fā)現(xiàn)[2]，重癥呼吸衰竭患者預后效果與臨床護理方法有著密不可分的關系。本次研究針對重癥呼吸衰竭患者實施綜合護理干預，并對取得結果進行分析，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12年～2016年12月本院收治的重癥呼吸衰竭患者86例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各43例，對照組男20例、女23例，年齡39～74歲，平均年齡（54.23±3.31）歲；研究組男23例、女20例，年齡38～76歲，平均年齡（56.23±4.11）歲。此次研究經(jīng)過我院批準，病人或家屬簽知情同意書，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)護理，包括病情觀察、常規(guī)心理護理、簡單健康宣教、監(jiān)測生命體征等護理。

研究組：實施綜合護理干預，具體護理內(nèi)容如下：（1）基礎護理，嚴密監(jiān)測患者病情變化情況，重點注意患者血氧飽和度、呼吸、等，正確判斷患者是否出現(xiàn)缺氧、呼吸錯亂等現(xiàn)象，對于出現(xiàn)異?；颊邞⒓锤嬷t(yī)生，進行對癥處理。（2）心理護理，重癥呼吸衰竭患者治療時間較長，加上病情易反復發(fā)作，患者容易出現(xiàn)不良心理情緒，護士應患者的病情及心理變化，制定個性化護理方案，對患者提出的疑問耐心解答，消除患者負面情緒，提高患者依從性，同時加強健康宣教工作。（3）呼吸道護理，對于排痰困難患者，護理人員應給予翻身、拍背處理，必要時進行霧化治療。對于利用呼吸機通氣患者，護理人員在操作時應嚴格執(zhí)行無菌技術原理，固定好各類導管，避免導管發(fā)生移位或脫落，定時清理導管內(nèi)分泌物。（4）呼吸監(jiān)測護理，定時監(jiān)測患者的呼吸、心率次數(shù)，加強夜晚巡視工作同時做好護理記錄。根據(jù)患者實際病情調(diào)整氧流量，定期消毒濕化和更換氧管，必要時進行血氣監(jiān)測。（5）用藥護理，護理人員囑咐患者按醫(yī)囑服藥，在使用受體興奮劑類藥時，嚴密監(jiān)測患者心律及脈搏情況，避免患者發(fā)生心律失常。

1.3 療效評定

顯效：患者呼吸困難、發(fā)紺及呼吸、脈搏等均恢復正常；有效：患者呼吸困難、發(fā)紺及呼吸、脈搏等均有所好轉(zhuǎn)；無效：患者呼吸困難、發(fā)紺及呼吸、脈搏等無明顯緩解，病情惡化。觀察兩組護理護理前與護理后的PaCO2、呼吸、PaO2、心率變化以及臨床護理效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量材料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前與護理后的各項指標情況對比

兩組患者護理前的各項指標對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），與護理后對比，研究組的各項指標顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前與護理后的各項指標情況對比（±s）

表1 兩組患者護理前與護理后的各項指標情況對比（±s）

注：與護理前對比*P＜0.05，與對照組對比#P＜0.05

研究組（n=43）對照組（n=43）護理前護理后護理前護理后呼吸（次/min）29.73±2.5120.15±2.14*#28.44±3.1527.78±3.54* PaO2（mmHg）53.25±5.6293.45±8.75*#52.05±6.2462.11±7.23*心率（次/min）104.03±9.2587.75±9.03*#105.13±11.4497.22±9.57* PaCO2（mmHg）80.14±8.5561.04±6.11*#79.04±8.4350.55±6.46*

2.2 兩組護理效果對比

研究組：顯效30例、有效10例、無效3例，總有效率93.0%；對照組：顯效25例、有效8例、無效10例，總有效率76.7%，兩組護理效果對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

呼吸衰竭是指患者肺通氣或是換氣功能發(fā)生障礙，導致不能正常且有效氣體交換活動，大部分患者均存在缺氧或是二氧化碳（CO2）潴留情況，誘發(fā)患者生理與代謝功能錯亂的綜合性疾病。臨床癥狀主要有呼吸困難、嘴唇發(fā)紺等[3]。而大多數(shù)患有慢性疾病史均容易發(fā)生呼吸衰竭的可能，導致患者出現(xiàn)不同程度的心肺功能受損。除上述癥狀之外，還可能出現(xiàn)肺性腦病，少數(shù)患者伴有消化道出血癥狀，危及患者身體與身心健康。

綜合護理是對重癥呼吸衰竭患者進行有效的護理干預，改善患者反復發(fā)作的呼吸困難、嘴唇發(fā)紺等癥狀，讓患者機體功能盡早恢復，降低復發(fā)率[4]。重癥呼吸衰竭患者實施綜合護理可顯著改善患者呼吸困難癥狀，本次研究中通過呼吸道護理、心理護理、呼吸監(jiān)測護理、健康宣教、用藥護理等護理模式，不僅能為患者提供全方面的綜合性服務，還有助于患者病情恢復，達到治療效果。研究結果顯示，研究組實施綜合護理干預后的呼吸、PaO2、心率、PaCO2等指標顯著優(yōu)于常規(guī)護理模式，患者預后質(zhì)量更好。說明全方面綜合護理干預有效緩解呼吸衰竭患者臨床表現(xiàn)，改善患者預后。

綜合上述，重癥呼吸衰竭患者進行全方面綜合護理干預，有效緩解呼吸困難、嘴唇發(fā)紺等癥狀，降低患者病死率，具有推廣應用價值。

[1] 原 芳,陳曉燕.綜合護理干預對重癥呼吸衰竭患者治療期間的護理效果[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(32):170-171.

[2] 曹 云.重癥呼吸衰竭的危險因素及護理對策分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(15):176-177.

[3] 吳躍瓊.綜合護理干預對重癥呼吸衰竭患者治療期間的護理效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(25):5053-5053.

[4] 李 蕊.綜合護理干預在重癥呼吸衰竭患者治療中的應用效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(1):151-151.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.25.24.02