分析細(xì)節(jié)護(hù)理在預(yù)防血液透析置管感染中的作用

韓瑞雪

（江蘇省宿遷市中醫(yī)院血透室，江蘇 宿遷 223800）

分析細(xì)節(jié)護(hù)理在預(yù)防血液透析置管感染中的作用

韓瑞雪

（江蘇省宿遷市中醫(yī)院血透室，江蘇 宿遷 223800）

目的 探討預(yù)防血液透析置管感染采用細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用效果，并研究在臨床的應(yīng)用效果。方法 選取2014年2月～2017年2月我院收治的進(jìn)行血液透析的患者100例作為研究對(duì)象，并按照其入院順序分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入細(xì)節(jié)護(hù)理。完成治療以及護(hù)理后，對(duì)患者的置管感染狀況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查并記錄，比較兩組結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的置管感染率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度也高于對(duì)照組。結(jié)論 試驗(yàn)結(jié)果說明采用細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)血液透析置管感染預(yù)防中的各個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行護(hù)理能夠有效降低置管感染的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床護(hù)理中推廣使用。

細(xì)節(jié)護(hù)理；血液透析；置管感染

血液透析置管感染進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理能夠保證血液透析工作能夠更加規(guī)范化、高效化、制度化，降低患者發(fā)生置管感染的概率，提高患者在醫(yī)院中的安全保證，并保證透析質(zhì)量以及透析效果[1]。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療條件的要求也在不斷增加，再加上由于環(huán)境污染造成更多疑難雜癥的出現(xiàn)[2]。所以還應(yīng)當(dāng)從各個(gè)角度提高對(duì)預(yù)防血液透析置管感染的護(hù)理，從而保證其能夠更高效的進(jìn)行血液透析工作，提高患者的治愈效果[3]。本次研究中選用我院中血液透析患者100例，選用兩種護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，研究不同的護(hù)理效果，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2017年2月我院收治的進(jìn)行血液透析的患者100例作為研究對(duì)象，并按照其入院順序分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組男21例，女29例，年齡34～64歲；實(shí)驗(yàn)組男24例，女26例，年齡32～61歲；兩組患者在一般資料上對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行日常尋訪，隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣講并對(duì)患者進(jìn)行日常體征檢查。

實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上引入細(xì)節(jié)護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 血液透析室以及患者病房透析護(hù)理

首先來說，應(yīng)當(dāng)按照血液透析室中各個(gè)區(qū)域的作用將其分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)等，并設(shè)置相應(yīng)的標(biāo)示明確區(qū)域分類。一次性物品使用后應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行集中處理；而常規(guī)物品應(yīng)當(dāng)將其分開處理，并按照消毒、清洗、晾干、貯存的順序提高其二次可用性，每個(gè)環(huán)節(jié)中都應(yīng)當(dāng)避免物品受到污染，并且在二次使用前還應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行一次消毒。除此之外，透析單元中的空氣還可以采用臭氧空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒，一般來說，消毒應(yīng)當(dāng)做到3次/d，每次消毒時(shí)間應(yīng)當(dāng)保持在2 h以上，每月至少進(jìn)行一次空氣培養(yǎng)檢測，如果空氣培養(yǎng)不合格還應(yīng)當(dāng)增加消毒次數(shù)和消毒時(shí)間。透析單元內(nèi)的物品表面以及地面還需要采用干凈的布料進(jìn)行擦洗并消毒，而在檢測中或由于其他原因受到污染的物品應(yīng)當(dāng)采用含氯消毒液對(duì)其進(jìn)行完整消毒，進(jìn)行培養(yǎng)檢測；一般來說，透析室內(nèi)物品表面也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行1次/月的培養(yǎng)檢驗(yàn)。病房內(nèi)也應(yīng)當(dāng)按照清潔標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行清潔，保證干凈衛(wèi)生。

1.2.2 導(dǎo)管器具護(hù)理

在對(duì)患者進(jìn)行透析之前，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育，重點(diǎn)解釋將導(dǎo)管進(jìn)行滯留的目的，避免患者產(chǎn)生不必要的焦慮。在導(dǎo)管滯留后，應(yīng)當(dāng)叮囑患者避免穿刺部位與水接觸，如需洗澡應(yīng)當(dāng)在針眼上覆蓋創(chuàng)可貼以起到保護(hù)作用。提倡生活中應(yīng)當(dāng)采用干凈的塑料薄膜（例如食品保鮮膜）覆蓋置管部位，保證其不會(huì)發(fā)生偏移或挪動(dòng)等狀況?；颊咴谌粘Ｉ钪幸矐?yīng)當(dāng)有意識(shí)的注意穿刺點(diǎn)是否有疼痛、出血等現(xiàn)象，如果有應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行報(bào)告。

1.2.3 保證患者運(yùn)動(dòng)

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的不同狀況，在患者身體狀況能夠承受的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)患者每日進(jìn)行一定程度的運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)的首要前提是溫和，切不可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)量過大的激烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)當(dāng)以有氧運(yùn)動(dòng)為宜，例如太極拳、散步等。

1.2.4 飲食護(hù)理

按照患者的不同病情以及不同口味，配置適合患者的飲食，為患者補(bǔ)充其機(jī)體所需的蛋白質(zhì)以及各項(xiàng)元素，幫助患者補(bǔ)充營養(yǎng)，從而提高患者免疫力。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

完成治療以及護(hù)理后，對(duì)患者的置管感染狀況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查并記錄，比較兩組結(jié)果。護(hù)理滿意度采用我院自主編制的問卷作為調(diào)查形式，滿分100分，得分越高說明患者滿意度較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的置管感染率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度也高于對(duì)照組。

表1 兩組患者的感染發(fā)生數(shù)以及護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討 論

細(xì)節(jié)護(hù)理工作的主要是通過護(hù)理工作降低患者的置管感染率，在傳統(tǒng)的護(hù)理工作中加入創(chuàng)造性的護(hù)理模式[4]。血液透析中的細(xì)節(jié)護(hù)理工作的主要目的是保證患者在接受護(hù)理服務(wù)時(shí)能夠在各個(gè)細(xì)節(jié)上都得到關(guān)注，從優(yōu)質(zhì)服務(wù)的角度開展全方位的護(hù)理，并向患者展示其所有的自由和價(jià)值，幫助患者控制其情緒，更好的幫助患者恢復(fù)情緒、提高患者的心理狀態(tài)[5]。細(xì)節(jié)護(hù)理工作的核心就是使患者在治療以及預(yù)后過程中能夠從各個(gè)角度得到關(guān)注，而護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)尊重并保護(hù)每位患者的隱私。隨著人們對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理要求的提高，全新的細(xì)節(jié)護(hù)理理念將逐漸成為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行日常護(hù)理服務(wù)的主要指導(dǎo)思想。

試驗(yàn)結(jié)果說明采用細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)血液透析置管感染預(yù)防中的各個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行護(hù)理能夠有效降低置管感染的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床護(hù)理中推廣使用。

[1] 馬翠蘭.論細(xì)節(jié)護(hù)理在預(yù)防血液透析置管感染中的作用[J].中國急救醫(yī)學(xué),2015,(z1):94-94.

[2] 白玉芳.細(xì)節(jié)護(hù)理在預(yù)防血液透析置管感染中的作用探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,(2):249-250,251.

[3] 孫 躍.細(xì)節(jié)護(hù)理在預(yù)防血液透析置管感染中的價(jià)值研究[J].母嬰世界,2016,(14):152.

[4] 蔡倩男.簡述細(xì)節(jié)護(hù)理在預(yù)防血液透析置管感染中的作用[J].東方食療與保健,2016,(4):50-50.

[5] 黃敬心.細(xì)節(jié)護(hù)理在預(yù)防血液透析置管感染中的作用分析[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(4):136-137.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.25.22.02