腫瘤患者PICC相關(guān)感染因素分析及護(hù)理對策

周曉紅，柳國文

（山西省晉中市第二人民醫(yī)院，山西 晉中 030800）

腫瘤患者PICC相關(guān)感染因素分析及護(hù)理對策

周曉紅，柳國文

（山西省晉中市第二人民醫(yī)院，山西 晉中 030800）

目的 研究腫瘤患者的PICC感染因素和護(hù)理對策。方法 選取本院2015年3月～2016年6月收治的34例腫瘤患者，針對他們的臨床資料對PICC的感染因素進(jìn)行分析，并探討有效的護(hù)理對策。結(jié)果 引起導(dǎo)管感染的主要原因有導(dǎo)管留置時間太長、輸液種類不合適以及護(hù)理方式不當(dāng)這三種，經(jīng)過有效處理以后，感染癥狀均得到了控制。另外，患者對護(hù)理工作的滿意度高達(dá)91.18%。結(jié)論 對PICC置管進(jìn)行充分維護(hù)和改進(jìn)，并根據(jù)患者的病情選擇合適的輸液種類，為患者提供全面的術(shù)后護(hù)理干預(yù)，可以有效減少PICC感染的發(fā)生。

腫瘤；PICC感染因素；護(hù)理對策

PICC置管操作簡便，而且安全性較高，在高?；颊叩呐R床診療工作中應(yīng)用比較廣。但是，因為PICC置管需要通過人工來完成，所以出現(xiàn)置管感染的可能性相對比較大，需要采取一定的措施進(jìn)行科學(xué)控制[1]。本文特地選取了34例腫瘤患者，對他們的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，進(jìn)而找出PICC的感染因素，并探討有效的護(hù)理對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年3月～2016年6月收治的34例腫瘤患者，針對他們的臨床資料對PICC的感染因素進(jìn)行分析，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)所有患者都發(fā)生了PICC感染，而且符合腫瘤疾病感染癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者本人及其家屬對診療情況都非常了解，而且簽署了知情同意書。本文選取的34例患者中有20例男性患者，14例女性患者；年齡為48～82歲，平均年齡為（63.75±7.9）歲；腫瘤類型：胃癌9例，肝癌11例，肺癌5例，直腸癌9例。

1.2 方法

找到PICC感染原因以后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的感染癥狀，及時采取措施進(jìn)行處理，這樣就可以減少感染癥狀對腫瘤診療工作所帶來的影響。詳細(xì)的護(hù)理過程如下：（1）合理選擇置管的時間，合理選擇導(dǎo)管并科學(xué)地實施置管操作。對于骨髓功能抑制者和高危感染人群，應(yīng)詳細(xì)了解他們的置管指征，進(jìn)而能夠減少置管風(fēng)險；（2）對輸液方式進(jìn)行控制，選擇正確的輸液藥物，然后結(jié)合患者的情況和醫(yī)囑規(guī)定，對輸液藥物進(jìn)行調(diào)整，避免出現(xiàn)藥物選擇不當(dāng)?shù)那闆r，以防對患者的靜脈血管造成刺激。同時，在為患者輸注營養(yǎng)液時，要重視胃腸營養(yǎng)干預(yù)，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生；（3）加強術(shù)后護(hù)理干預(yù)和日常巡視，在導(dǎo)管留置期間要密切關(guān)注患者的靜脈導(dǎo)管，以免壓迫到PICC穿刺點。還要對患者進(jìn)行一對一的健康教育，讓患者了解導(dǎo)管留置期間可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，安撫患者的不良情緒，告知患者要加大飲水量，這樣可以減低血液的粘稠度，以免形成血栓，導(dǎo)致治療難度的加大。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對患者出現(xiàn)PICC感染的主要原因進(jìn)行分析，并統(tǒng)計出患者對護(hù)理工作的滿意度。滿意度的統(tǒng)計最主要以問卷調(diào)查表的形式進(jìn)行，分為非常滿意、滿意和不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總病例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0對納入研究對象臨床資料進(jìn)行分析,以均數(shù)加減標(biāo)差形式對計量資料進(jìn)行統(tǒng)計,使用t檢驗計量資料,兩組之間是否存在統(tǒng)計學(xué)價值使用X2檢驗,如若P數(shù)值在0.05以下表示存在統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié) 果

2.1 患者發(fā)生PICC感染的主要因素分析。見表1。

表1 患者發(fā)生PICC感染的主要因素

2.2 護(hù)理滿意度分析

找到感染因素以后，我院立刻采取了有效的處理措施，患者的感染癥狀都得到了控制，無其他不良事件發(fā)生，患者對醫(yī)院的工作也比較滿意。34例患者中有19例非常滿意，12例滿意、3例不滿意，護(hù)理滿意度為91.18%。具體如下表2所示。

表2 護(hù)理滿意度

3 討 論

PICC可以利用手臂血管把藥物和營養(yǎng)物質(zhì)送至患者的心臟血管，具有較高的安全性和便捷性，在臨床工作中得到廣泛應(yīng)用，而且具有明顯的使用優(yōu)勢[2]。有文獻(xiàn)研究表明，對于腫瘤患者PICC置管留置的時間太長，化療藥物具有的刺激性會影響患者的免疫力，患者發(fā)生置管感染的概率就越高，也會影響到腫瘤患者的正常治療，帶來很多的不便[4]。因此，臨床上要加強PICC置管的操作管理和維護(hù)，盡量預(yù)防感染的發(fā)生。臨床研究表明，在進(jìn)行PICC置管操作和維護(hù)過程中，加強感染的預(yù)防工作，可以有效降低置管發(fā)生率，緩解患者的痛苦，從而有效發(fā)揮PICC置管的作用。

本文選取了34例腫瘤患者進(jìn)行詳細(xì)說明，結(jié)果顯示引起導(dǎo)管感染的主要原因有導(dǎo)管留置時間太長、輸液種類不合適以及護(hù)理方式不當(dāng)這三種，這個研究結(jié)果與相關(guān)報道一致。由此說明PICC感染的因素比較多，應(yīng)該根據(jù)患者的感染情況進(jìn)行詳細(xì)分析，然后再采取措施進(jìn)行處理。另外，經(jīng)過有效處理以后，感染癥狀均得到了控制。為了進(jìn)一步減少PICC導(dǎo)管感染的發(fā)生，不僅要做好感染處理，還要采取有效的手段進(jìn)行預(yù)防，做到防治結(jié)合，從而提升腫瘤患者的臨床治療效果[5]。

綜上所述，對PICC導(dǎo)管的留置時間進(jìn)行嚴(yán)格控制，選擇正確的輸液藥物和輸液方式，做好臨床護(hù)理工作，對PICC感染加強預(yù)防，可以有效提高患者的護(hù)理滿意度，提升患者的生活質(zhì)量。

[1] 李 瑞.腫瘤患者PICC相關(guān)感染因素分析及護(hù)理對策分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(20):236-237.

[2] 黎容清,江岱琪,呂玉潔,等.同期放化療腫瘤患者PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染因素分析與護(hù)理對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(01):78-80.

[3] 曾 珊,江錦芳,方桂香,等.腫瘤患者PICC相關(guān)感染因素分析及護(hù)理對策[J].中外醫(yī)療,2016,35(13):154-156.

[4] 王春玲,閆秀恒.腫瘤患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染因素分析及護(hù)理對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(07):157-158.

[5] 黃文紅,于杭英.神經(jīng)外科患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(03):682-683.

本文編輯：王 琦

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.25.136.02