綜合方法治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥療效觀察

陳 莉，丁浩洋，廖世亮，余定華，魏炳南

（重慶市江北區(qū)中醫(yī)院骨科，重慶 400020）

綜合方法治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥療效觀察

陳 莉，丁浩洋，廖世亮，余定華，魏炳南

（重慶市江北區(qū)中醫(yī)院骨科，重慶 400020）

目的：觀察綜合方法治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效。方法：86例分為治療組44例和對(duì)照組42例，治療組用丹參注射液穴位注射、八段錦鍛煉、口服鈣爾奇D3片，對(duì)照組口服鈣爾奇D3片。結(jié)果：治療組治療前后骨密度分別為（0.808±0.041）、（0.837±0.048），對(duì)照組治療前后骨密度分別為（0.807±0.042）、（0.816±0.050），治療組骨密度值提高大于對(duì)照組（P＜0.05）。總有效率治療組93.2%、對(duì)照組64.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：綜合方法治療骨質(zhì)疏松效果較好。

骨質(zhì)疏松；綜合方法；對(duì)照治療觀察

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征、導(dǎo)致骨質(zhì)脆性增加和易于骨折的代謝性骨病，常引起骨痛、骨折等繼發(fā)癥狀［1］。我院骨科用丹參注射液穴位注射配合八段錦功能鍛煉治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松療效較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共86例，均為我院骨科2014年7月至2016年12月門診患者，隨機(jī)分為治療組44例和對(duì)照組42例。治療組男12例、女32例，平均年齡69.1歲，輕度骨質(zhì)疏松癥26例、中度骨質(zhì)疏松癥12例、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥6例。對(duì)照組男10例、女32例，平均年齡68.9歲，輕度骨質(zhì)疏松癥28例、中度骨質(zhì)疏松癥10例、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥4例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)制訂的《骨質(zhì)疏松及骨礦鹽疾病診療指南》。疼痛，脊柱變形，嚴(yán)重時(shí)有身高變矮或駝背，脆性骨折。

骨密度標(biāo)準(zhǔn)：采用雙能X線骨密度儀進(jìn)行測(cè)定，測(cè)量部位腰椎。T值＞-1 SD為正常，≤-1SD～-2.5SD為骨量減少，＜-2.5SD以上為骨質(zhì)疏松癥，＜-2.5SD以上加一處或多處骨折為重度骨質(zhì)疏松癥。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡60～75歲，符合骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，并簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：甲狀腺功能紊亂、糖尿病、骨軟化骨纖維性骨炎等骨代謝性疾病，肝、腎疾病以及3個(gè)月內(nèi)服用性激素、腎上腺皮質(zhì)激素等影響骨代謝藥物。

2 治療方法

治療組：①穴位注射：第1組取腰1夾脊穴、腎俞、足三里，第2組取胸12夾脊穴、脾俞、三陰交。左右共6穴。穴位部位常規(guī)消毒后，選用10mL一次性注射器，采用快速進(jìn)針?lè)▽⒆⑸溽橆^快速刺入皮下，行提插手法至得氣，回抽無(wú)血液即將丹參注射液緩慢推入，每穴1.5mL，每次3個(gè)穴位，左右共6個(gè)穴位。每次治療選用1組穴位，兩組穴位交替使用，3日治療1次，3個(gè)月為一療程，休息2周后繼續(xù)第2個(gè)療程。連續(xù)治療6個(gè)月。②功能鍛煉：每日進(jìn)行八段錦鍛煉1次，做到呼吸均勻，意守丹田，柔剛結(jié)合。八段錦招式為雙手托天理三焦，左右開弓如射雕，調(diào)理脾胃單舉手，搖頭擺尾去心火，五勞七傷往后瞧，兩手攀膝護(hù)身腰，攢拳怒目增力氣，背后提點(diǎn)舊病消。③藥物：鈣爾奇D3片1粒，日1次口服，連續(xù)服用6個(gè)月。

對(duì)照組：鈣爾奇D3片1粒，日1次口服，連續(xù)服用6個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

骨密度（BMD）用雙能X線骨密度儀（美國(guó)Hologic公司生產(chǎn)、變異系數(shù)CV1.0%）測(cè)量，測(cè)量部位為腰椎。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。顯效：疼痛消失，骨密度檢查顯示骨質(zhì)密度增加。有效：疼痛明顯緩解，骨密度檢查未見(jiàn)骨質(zhì)密度下降。無(wú)效：疼痛及骨質(zhì)密度均無(wú)改善。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后骨密度變化見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后骨密度變化 （±s）

表1 兩組治療前后骨密度變化 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后治療組 44 0.808±0.041 0.837±0.048*△對(duì)照組 42 0.807±0.042 0.816±0.050*

兩組臨床療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的確切發(fā)病機(jī)制至今仍未闡明，一般認(rèn)為性激素的降低是其主要原因。因此，提高性激素水平和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收功能，增加鈣的攝入和利用是常用的治療方法之一。

丹參具有抗氧化、改善微循環(huán)，防止血栓形成等多種作用。藥理研究證明，丹參素能擴(kuò)張心腦血管，抵抗血小板粘附聚集，清除氧自由基，同時(shí)還有改善微循環(huán)，加速血液流速，抵抗血小板凝聚和血栓形成的作用。崔燎等［2］研究發(fā)現(xiàn)丹參水提物能明顯的增加骨干重、骨鈣和骨輕脯氨酸的含量，骨形態(tài)計(jì)量學(xué)分析發(fā)現(xiàn)能提高骨量和改善骨結(jié)構(gòu)，降低骨小梁表面破骨細(xì)胞的數(shù)目和周長(zhǎng)，增加骨形成率，促進(jìn)骨基質(zhì)形成和抑制骨吸收。丹參酮可升高雌二醇（E2）值，減緩雌激素水平的降低，抑制骨高轉(zhuǎn)換，具有類雌激素樣作用［3］。研究證實(shí)，刺激腎俞、脾俞、足三里、三陰交不僅能提高機(jī)體的性激素水平，而且能增強(qiáng)胃腸的吸收功能，促進(jìn)蛋白質(zhì)、氨基酸、微量元素如鈣、磷、鎂、鋅等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收［4］。華佗夾脊穴可治療臟腑疾病。背部區(qū)域?yàn)樵瓪庵?，臟腑之氣之所輸注，氣街之氣之所止，膀胱經(jīng)及督脈循行之處，是臟腑與體表相聯(lián)系的部位。夾脊穴多用以治療五臟之疾，取夾脊穴振奮一身陽(yáng)氣，衛(wèi)外固表，提高機(jī)體免疫力，調(diào)整五臟功能，以補(bǔ)腎為主，并健脾、活血、化瘀［5］。研究顯示，八段錦、五禽戲、太極拳可使腰椎骨密度明顯增加，并改善腰背痛，對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松的防治效果顯著［6-7］。針刺、藥物、運(yùn)動(dòng)鍛煉聯(lián)合治療，既有針刺、運(yùn)動(dòng)的整體調(diào)節(jié)作用，又有藥物特殊治療作用，因而可取得良好效果。

［1］ 葉山東.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的流行病學(xué)［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2009，30（11）：1261-1262.

［2］ 崔燎，鄒麗宜，劉鈕瑜，等.丹參水提物和丹參素促進(jìn)成骨細(xì)胞活性和防治潑尼松所致大鼠骨質(zhì)疏松［J］.中國(guó)藥理學(xué)通報(bào)，2004，20（3）：286-290.

［3］ 周延萌，劉玉波，高允生.丹參酮對(duì)維甲酸致小鼠骨質(zhì)疏松的防治作用［J］.中國(guó)中藥雜志，2010，35（21）：2923-2925.

［4］ 王東巖，蔡紅.針刺背部俞穴對(duì)骨質(zhì)疏松癥原發(fā)性腰椎骨密度的影響［J］.湖北中醫(yī)雜志，2001，23（2）：6.

［5］ 灑玉萍.夾脊穴臨床應(yīng)用及功能探析［J］.青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，24（2）：112-113.

［6］ 鄒軍，林菲，張麗，等.長(zhǎng)期太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)絕經(jīng)后婦女骨密度和平衡能力的影響［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2011，17（1）：80-82.

［7］ 沈茂榮，馮彥江，王甜，等.華佗五禽戲鍛煉對(duì)老年性骨質(zhì)疏松患者腰椎骨密度的影響［J］.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2013，19（3）：271-274.

R571.44

B

1004-2814（2017）08-0922-02

2017-04-01