肺癌患者使用靶向藥物不良反應(yīng)的預(yù)防性護(hù)理

程 慰

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

?腫瘤科護(hù)理?

肺癌患者使用靶向藥物不良反應(yīng)的預(yù)防性護(hù)理

程 慰

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

目的 探討肺癌患者使用靶向藥物不良反應(yīng)的預(yù)防性護(hù)理方法與效果。方法 選取2014年2月～2016年12月在我院診治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者122例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各61例。兩組在化療基礎(chǔ)上均給予靶向藥物治療，對(duì)照組在治療期間給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予預(yù)防性護(hù)理，觀察兩組的效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為72.1%，明顯高于對(duì)照組的50.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 基于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的預(yù)防性護(hù)理在肺癌患者使用靶向藥物中的應(yīng)用能有效預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，提高治療效果，有較好的應(yīng)用價(jià)值。

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；預(yù)防性護(hù)理；肺癌；靶向藥物；不良反應(yīng)

化療為晚期肺癌的主要治療方法，但是持續(xù)效果不好。靶向藥物是當(dāng)前比較常見(jiàn)的惡性腫瘤治療藥物，因良好的靶向和較少的副作用而被廣泛應(yīng)用于晚期肺癌的治療中，但是在應(yīng)用中也存在不良反應(yīng)比較多等情況[1-2]。而隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀的改變，對(duì)肺癌患者的治療需要更加關(guān)注患者的不良反應(yīng)[3]。本文具體探討肺癌患者使用靶向藥物不良反應(yīng)的預(yù)防性護(hù)理方法與效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年12月在我院診治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者122例作為研究對(duì)象，均經(jīng)病理確診，并且得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有心、腦、腎等其他臟器嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者；妊娠與哺乳期婦女。其中男62例，女60例；年齡41～74歲，平均年齡（63.58±4.97）歲；平均體重指數(shù)（22.48±3.19）kg/m2；臨床分期：Ⅲ期80例，Ⅳ期42例；平均病程（4.21±0.12）年。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組，各61例。兩組患者基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療與護(hù)理方法

兩組在化療基礎(chǔ)上均給予靶向藥物治療，靶向藥物為吉非替尼，治療觀察3個(gè)月。

對(duì)照組在治療期間給予常規(guī)護(hù)理；觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予預(yù)防性護(hù)理，主要為積極進(jìn)行基于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要包括縮唇呼吸、體位指導(dǎo)、腹式呼吸等，其中體位指導(dǎo)從術(shù)后第1天開(kāi)始實(shí)施，側(cè)臥位要求患側(cè)在上側(cè)臥，屈曲雙膝關(guān)節(jié)；半仰臥位取患側(cè)在上的半仰臥位，上肢自然落向后方，每個(gè)體位持續(xù)20 min，2次/d。在腹式呼吸和縮唇呼吸中，協(xié)助患者制動(dòng)胸廓運(yùn)動(dòng)和腹部加壓，指導(dǎo)進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸，20 min/次，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解：患者的所有病灶全部消失；部分緩解：患者的基線病灶長(zhǎng)徑總和縮小≥30%；穩(wěn)定：患者的基線病灶長(zhǎng)徑總和增大＜20%，或縮?。?0%；進(jìn)展：患者出現(xiàn)新病灶，或是腫瘤體積增大≥20%。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。（2）記錄與觀察兩組治療期間出現(xiàn)的心臟毒性、胃腸道反應(yīng)、皮疹、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率

觀察組治療總有效率為72.1%，明顯高于對(duì)照組的50.8%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比（n，%）

2.2 不良反應(yīng)情況

觀察組治療期間心臟毒性、胃腸道反應(yīng)、皮疹、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)發(fā)生率為11.5%，明顯低于對(duì)照組的27.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比（n，%）

3 討 論

目前肺癌主要的治療方法有手術(shù)、化療、放療及生物治療等，其中靶向藥物治療為生物治療的一種，吉非替尼的應(yīng)用能提高肺癌患者的治療效果，但是也存在比較多的不良反應(yīng)，對(duì)于護(hù)理的要求較高[4]。

在基于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)中，腹式呼吸和縮唇呼吸可使肺部充分充氣，有利于肺部擴(kuò)張，增進(jìn)肺功能，避免痰在肺內(nèi)堆積，幫助肺泡和氣道中微小分泌物排出體外，減少患者的痛苦[5]。本研究顯示，觀察組治療總有效率為72.1%，明顯高于對(duì)照組的50.8%（P＜0.05）。

在當(dāng)前肺癌護(hù)理干預(yù)措施中主要包括營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、健康教育、心理支持及行為干預(yù)病情評(píng)估等，其中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是康復(fù)的核心。腹式呼吸鍛煉能有效的增強(qiáng)和鍛煉膈肌和下胸部肌肉的活動(dòng)，改善全身缺氧的狀態(tài)，提高氣道內(nèi)壓力；運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練干預(yù)也能夠促進(jìn)全身和局部的血液運(yùn)行，促進(jìn)了各器官、系統(tǒng)功能的協(xié)調(diào)[6]。本研究顯示，觀察組治療期間心臟毒性、胃腸道反應(yīng)、皮疹、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)發(fā)生率為11.5%，明顯少于對(duì)照組的27.9%（P＜0.05）。

總之，基于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的預(yù)防性護(hù)理在肺癌患者使用靶向藥物中的應(yīng)用能有效預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，提高治療效果，有較好的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 余 虹,邱昕光.老年綜合評(píng)價(jià)體系對(duì)老年非小細(xì)胞肺癌患者個(gè)體化治療的指導(dǎo)意義[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,2(13):387-389.

[2] 吳 晶,李盼盼,徐 艷,等.音樂(lè)放松療法在肺癌患者氬氦靶向治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2016,11(01):80-81.

[3] 李 靜,黃李華,俞 瑛.肺癌患者靶向治療期間健康教育內(nèi)容需求的調(diào)查[J].上海護(hù)理,2016,16(06):5-8.

[4] 薛海蓉.分子靶向藥物治療肺癌的皮膚不良反應(yīng)預(yù)防及護(hù)理分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(10):169-170.

[5] 沙永生,孔輕輕.肺癌靶向治療不良反應(yīng)的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(05):420-423.

[6] 徐國(guó)英,鄭國(guó)平.系統(tǒng)性護(hù)理在緩解肺癌化療患者癌因性疲乏中的作用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,21(6):133-135.

本文編輯：張 鈺

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.28.112.02