病房護理人員醫(yī)院感染控制的細節(jié)管理探討

楊曉雅

（河北省滄州市人民醫(yī)院，河北 滄州 061000）

病房護理人員醫(yī)院感染控制的細節(jié)管理探討

楊曉雅

（河北省滄州市人民醫(yī)院，河北 滄州 061000）

目的 探討病房護理人員醫(yī)院感染控制的細節(jié)管理。方法 選取2016年1月1日～6月30日住院患者200例和護理人員12名作為對照組，選取2016年7月1日～12月31日住院患者200例和護理人員12名作為觀察組。對照組實施常規(guī)護理管理，觀察組采取病房細節(jié)管理。對比兩組感染發(fā)生情況、檢測指標(biāo)合格情況以及護理人員各項指標(biāo)評分。結(jié)果 觀察組感染總發(fā)生概率為5.50%、醫(yī)護人員的手合格率為91.67%、空氣合格率為96.00%、物體表面合格率為93.33%、護理文書書寫評分為（93.12±1.27）分、對醫(yī)院感染知曉程度評分為（90.36±2.57）分、護理質(zhì)量評分為（89.69±2.15）分，上述指標(biāo)均較對照組更佳（P＜0.05）。結(jié)論 對病房護理人員進行細節(jié)管理可有效控制醫(yī)院感染，效果顯著。

病房；護理人員；醫(yī)院感染；細節(jié)管理

醫(yī)院感染指的是傳染性疾病患者將自身疾病傳染給醫(yī)護人員、來院探視人員以及其他患者，病毒傳播途徑包括體液、唾沫等[1]，院外人員也可能將外界病毒帶入病房，發(fā)生交叉感染，將感染范圍擴大，醫(yī)院感染的危險區(qū)域?qū)俨》?，隨著經(jīng)濟水平的提升，人們對院內(nèi)衛(wèi)生的要求越來越高，對病房護理加強管理勢在必行。為了探討病房護理人員醫(yī)院感染控制的細節(jié)管理，本文將住院患者400例和護理人員24名作為研究對象，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月1日～6月30日住院患者200例和護理人員12名作為對照組，選取2016年7月1日～12月31日住院患者200例和護理人員12名作為觀察組。將意識不清及患有精神疾病的患者排除。

觀察組：男110例、女90例；年齡23～67歲，平均（45.27±11.34）歲。男護2名、女護10名；年齡20～34歲，平均（27.18±3.29）歲；文化程度：3名本科及以上，9名大專。

對照組：男105例、女95例；年齡21～69歲，平均（45.48±11.19）歲。男護1名、女護11名；年齡21～36歲，平均（27.75±3.36）歲；文化程度：4名本科及以上，8名大專。

兩組住院患者和護理人員的基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理管理——對照組

為患者提供舒適、整潔、安靜的病房環(huán)境，定期清掃病房衛(wèi)生，時常開窗通風(fēng)，禁止隨地吐痰以及在室內(nèi)吸煙。由護士長負責(zé)總體護理管理工作，普通護理人員協(xié)助配合完成，保證工作期間衣冠整潔，遵守規(guī)章制度，嚴格按照護理流程實施各項操作，定期組織人員培訓(xùn)，將護理人員的業(yè)務(wù)水平提高。定期更換病房相關(guān)物品，專人看管醫(yī)療器械及藥品。

1.2.2 病房細節(jié)管理——觀察組

第一，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。通過講座、宣傳手冊、問卷調(diào)查等途徑加深護理人員對醫(yī)院感染的認知程度，學(xué)習(xí)相關(guān)預(yù)防策略。

第二，設(shè)立評估監(jiān)督小組。由護理監(jiān)督小組負責(zé)監(jiān)督各科室護理工作，制定獎懲方案，嚴格執(zhí)行醫(yī)療文件管理制度、搶救工作制度、消毒隔離制度、查對制度、交接班制度以及崗位責(zé)任制度等。

第三，加強護患交流。定期對患者及其家屬宣傳醫(yī)院感染知識，使患者及患者家屬重視醫(yī)院感染，注意日常行為，積極配合護理工作，密切監(jiān)視患者心理狀態(tài)的變化情況，觀察其飲食習(xí)慣和胃腸功能情況，制定針對性的心理疏導(dǎo)方案、飲食方案，提高護理效果，預(yù)防發(fā)生醫(yī)院感染。

第四，個性化護理管理。全面采集護理信息，為患者提供個性化的護理服務(wù)，尤其是實施具有侵入性的護理操作以及為合并糖尿病等基礎(chǔ)性疾病患者提供護理時，要判斷其感染發(fā)生風(fēng)險系數(shù)，提早采取預(yù)防措施，降低感染發(fā)生概率。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者感染類型及發(fā)生概率，對比兩組醫(yī)護人員的手、空氣以及物體表面三項檢測指標(biāo)的合格情況。由護士長對護理人員的護理文書書寫情況、對醫(yī)院感染知曉程度、護理質(zhì)量三項指標(biāo)進行測評，采取百分制，分數(shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，將護理人員護理文書書寫評分、對醫(yī)院感染知曉程度評分、護理質(zhì)量評分（以“”表示，采用t檢驗）和感染發(fā)生概率、檢測指標(biāo)合格率（以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗）。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者感染發(fā)生情況

感染高發(fā)部位包括呼吸道、皮膚、泌尿系統(tǒng)以及胃腸道，觀察組患者感染總發(fā)生概率較對照組更低（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組住院患者感染發(fā)生情況[n（%）]

2.2 兩組各項檢測指標(biāo)合格情況

觀察組醫(yī)護人員的手合格率、空氣合格率以及物體表面合格率均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組各項檢測指標(biāo)合格情況[n（%）]

2.3 兩組護理人員各指標(biāo)評分情況

觀察組護理人員護理文書書寫評分、對醫(yī)院感染知曉程度評分、護理質(zhì)量評分均較對照組更高（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組護理人員各指標(biāo)評分情況（，分）

表3 對比兩組護理人員各指標(biāo)評分情況（，分）

注：同對照組相比（P＜0.05）。

組別 護理文書書寫評分 對醫(yī)院感染知曉程度評分 護理質(zhì)量評分觀察組（n=12） 93.12±1.27 90.36±2.57 89.69±2.15對照組（n=12） 80.24±1.36 78.59±3.41 79.59±3.62

3 討 論

醫(yī)院感染會嚴重影響各種疾病的治療效果以及患者住院期間的健康水平，醫(yī)院感染會加重患者病情，延長住院時間，增加患者家庭經(jīng)濟負擔(dān)，同時也會使醫(yī)院治療成本增加，因此積極預(yù)防醫(yī)院感染十分重要。醫(yī)院病房是各種病原體集中的主要場所[2]，住院患者由于自身抵抗力低下，發(fā)生醫(yī)院感染的概率較大，不但會延緩康復(fù)速度[3]，還可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。

常規(guī)護理管理的重點是病房環(huán)境管理、護理人員管理以及病房器材及物品的管理，未有效實施醫(yī)院感染的預(yù)防管理，導(dǎo)致部分護理人員和大部分患者對醫(yī)院感染認知程度不深[4]，無法積極預(yù)防感染發(fā)生。

醫(yī)院感染病房細節(jié)管理完善了護理文件記錄、搶救工作、消毒隔離、查對、交接班等各種制度，同時對護理人員進行醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)，并由其將相關(guān)知識傳達給患者，能夠加深護理人員及患者對醫(yī)院感染的認知程度[5]。醫(yī)院感染管理需具體到病房細節(jié)管理，對護理人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識進行培養(yǎng)及加強，強化監(jiān)督檢查工作，提高護理人員的責(zé)任感，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

本文結(jié)果部分顯示，觀察組的感染總發(fā)生概率（5.50%）、醫(yī)護人員的手合格率（91.67%）、空氣合格率（96.00%）、物體表面合格率（93.33%）、護理文書書寫評分（93.12±1.27分）、對醫(yī)院感染知曉程度評分（90.36±2.57分）、護理質(zhì)量評分（89.69±2.15分）均優(yōu)于對照組數(shù)據(jù)（P＜0.05）。

總之，加強病房護人員細節(jié)管理可有效控制醫(yī)院感染發(fā)生，同時還可提高護理人員的綜合素質(zhì)和護理質(zhì)量。

[1] 范慶蘭.細節(jié)管理在重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染控制管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(10):45-47.

[2] Li,Y.,Xu,W.,Jiang,Z.et al.Neutropenia and invasive fungal infection in patients with hematological malignancies treated with chemotherapy:A multicenter,prospective,non-interventional study in China[J].Tumour biology: the journal of the International Society for Oncodevelopmental Biology and Medicine,2014,35(6):5869-5876.

[3] 房素芹.細節(jié)管理應(yīng)用于重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染的預(yù)防效果評價[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(14):1919-1920.

[4] Abel B.Ekiri,Amanda M.House,Traci M.Krueger et al.Awareness,perceived relevance, and acceptance of large animal hospital surveillance and infection control practices by referring veterinarians and clients[J].Journal of the American Veterinary Medical Association,2014,244(7):835-843.

[5] 鄧 艷.探討細節(jié)護理管理模式在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2016,29(16):2294-2295.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.29.158.02