早期康復(fù)護(hù)理對腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響

趙春艷

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

早期康復(fù)護(hù)理對腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響

趙春艷

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

目的 探討早期康復(fù)護(hù)理對腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響。方法 選取2015年4月～2017年3月我院收治的腦出血患者79例作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，各39例，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予早期康復(fù)護(hù)理，對兩組患者預(yù)后情況進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組上、下肢肌力≤Ⅱ級患者明顯少于對照組，上、下肢肌力≥Ⅲ級患者明顯多于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在腦出血患者術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理有利于改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，值得在臨床上廣泛推廣。

早期康復(fù)護(hù)理；腦出血；生活質(zhì)量；肢體功能；影響

腦出血是一種較為常見的急性腦血管疾病，具有起病急、病情危重、致死率高等特點(diǎn)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對患者術(shù)后生活質(zhì)量和肢體功能恢復(fù)情況提出了較高要求，采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施意義重大，其中早期康復(fù)護(hù)理優(yōu)勢明顯，能夠提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者肢體功能快速恢復(fù)。本次研究基于上述背景，探討了早期康復(fù)護(hù)理對腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年3月我院收治的腦出血患者79例作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，各39例。對照組男22例，女17例，年齡45～68歲，平均（51.3±2.5）歲，出血部位：基底節(jié)區(qū)13例，腦葉11例，丘腦9例，腦干6例；觀察組男23例，女16例，年齡43～70歲，平均（54.4±2.1）歲，出血部位：基底節(jié)區(qū)12例，腦葉10例，丘腦9例，腦干8例。兩組患者在一般基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員密切觀察患者生命體征，合理用藥，如發(fā)現(xiàn)患者病情異常及時上報(bào)醫(yī)生。觀察組在此基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1 心理護(hù)理

護(hù)理人員評估患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者與外界接觸，與患者交談?wù)Z氣和緩，盡量滿足患者一切合理需求，以此建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者感受到關(guān)懷和尊重，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.2.2 發(fā)病24 h內(nèi)護(hù)理看護(hù)

護(hù)理人員密切檢測患者生命體征和瞳孔變化情況，讓患者保持肢體功能位，不要隨意移動患者，同時適當(dāng)進(jìn)行肌肉和關(guān)節(jié)按摩，避免出現(xiàn)肌肉萎縮或關(guān)節(jié)痙攣問題。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理干預(yù)

術(shù)后2～3d，護(hù)理人員引導(dǎo)患者進(jìn)行短時間肢體關(guān)節(jié)被動運(yùn)動，輔助患者行仰臥位，遵循“先健側(cè)后患側(cè)”的原則，在患者各個關(guān)節(jié)實(shí)施輕柔被動運(yùn)動，并輔以有效的按摩，2～3次/d，20～25 min/次；術(shù)后4～10 d，增加患者創(chuàng)傷肢體被動訓(xùn)練強(qiáng)度，具體訓(xùn)練內(nèi)容為上肢抬起、下肢內(nèi)收、髖關(guān)節(jié)屈伸等，在鍛煉中必須保證動作緩慢柔和，以患者自身機(jī)體功能實(shí)際情況為準(zhǔn)，不可勉強(qiáng)，以5～7次/d為宜，每次鍛煉5 min；術(shù)后2～3周后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行離床運(yùn)動，患者需要先在床邊靜坐2～3 min，并進(jìn)行深呼吸，之后護(hù)理人員或家屬協(xié)助患者起身，開展邁步訓(xùn)練，離床活動以3～5次/d為宜，每次時間控制在20～25 min范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)主要包括如下兩個方面：第一，生活質(zhì)量評分，生活質(zhì)量以SF-36量表進(jìn)行評分，滿分為25分，分值越高表示生活質(zhì)量越高[1]；第二，上、下肢肌力比較，包括五個級別，0級：肌肉完全麻木，Ⅰ級：肌肉收縮無法帶動關(guān)節(jié)活動；Ⅱ級：肌肉收縮無法對抗地心引力；Ⅲ級：肌肉收縮可帶動關(guān)節(jié)活動并對抗地心引力，但無法對抗阻力；Ⅳ級：能抗較大的阻力；Ⅴ級：肌力正常[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)。以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者生活質(zhì)量評分為（20.21±2.36）分，明顯高于對照組（14.49±2.11）分（t=11.284，P=0.000）。

觀察組上、下肢肌力≤Ⅱ級患者明顯少于對照組，上、下肢肌力≥Ⅲ級患者明顯多于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者上、下肢肌力情況對比[n（%）]

3 討 論

腦出血疾病具有高死亡率和高致殘率特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和機(jī)體功能，采取一種有效的護(hù)理干預(yù)措施意義重大。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組上、下肢肌力≤Ⅱ級患者明顯少于對照組，上、下肢肌力≥Ⅲ級患者明顯多于對照組（P＜0.05）。具體原因如下：腦出血患者神經(jīng)功能會受到不同程度的損害，但神經(jīng)系統(tǒng)會在發(fā)病數(shù)天后開始恢復(fù)，且1～3個月內(nèi)恢復(fù)速度最快，超過3個月后受機(jī)體繼發(fā)性障礙影響，恢復(fù)速度會減緩，基于此護(hù)理人員必須把握患者恢復(fù)最佳時機(jī)，開展有效的護(hù)理干預(yù)措施。其中早期康復(fù)護(hù)理在發(fā)病24 h后便給予患者有效的心理疏導(dǎo)，同時在術(shù)后各個階段，針對患者的時機(jī)情況，引導(dǎo)患者開展不同強(qiáng)度的康復(fù)訓(xùn)練，以此提高大腦的可塑性，并激發(fā)非損傷區(qū)的重建功能，最終改善患者的運(yùn)動功能，避免出現(xiàn)肌肉萎縮等不良癥狀。丁美琴[3]在研究中給予25腦出血患者以早期康復(fù)護(hù)理，護(hù)理3個月后患者上、下肢肌力均大于Ⅲ級，與本次研究結(jié)果相符。

綜上，在腦出血患者術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理有利于改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 李艾群,王 敏,?？汽?等.早期康復(fù)護(hù)理對腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(7):858-860.

[2] 馮 敏.早期康復(fù)護(hù)理對腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響[J].心理醫(yī)生,2015,21(10):12-13.

[3] 丁美琴.早期康復(fù)護(hù)理對腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(10):122-122.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.29.59.02