注射器抽吸法行靜脈留置針穿刺在兒科中的運(yùn)用

沈玲華

（曲靖市婦幼保健院，云南 曲靖 655000）

注射器抽吸法行靜脈留置針穿刺在兒科中的運(yùn)用

沈玲華

（曲靖市婦幼保健院，云南 曲靖 655000）

目的 對(duì)傳統(tǒng)靜脈留置穿刺法及用注射器抽吸法行靜脈留置針穿刺進(jìn)行對(duì)比，觀察兩種穿刺方法的成功率。方法 選取我科收治的200例患兒作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各100例。觀察組采用注射器連接留置針，穿刺過程中抽回血，對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法置入留置針。比較兩組一次性靜脈穿刺成功率。結(jié)果 觀察組一次穿刺成功率為90%，對(duì)照組為76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜O.01）。結(jié)論 采用注射器抽吸法能及早發(fā)現(xiàn)回血判定留置針在血管，可有效提高患兒的靜脈穿刺成功率，有利于保護(hù)血管，減輕患兒因重復(fù)穿刺帶來的痛苦，提高滿意度，值得推廣。

注射器抽回血；留置針；靜脈穿刺；成功率

在靜脈穿刺中一般以穿刺落空感和回血來判定穿刺是否成功，但是如高熱、腹瀉病、營養(yǎng)不良、休克、血液粘稠度高、血管充盈度差患兒，常?；匮粫郴蚓徛?，易致穿刺過程中出現(xiàn)回血慢或不回血，進(jìn)針容易進(jìn)多，不能及時(shí)判斷留置針在血管錯(cuò)失準(zhǔn)確送管良機(jī)，退針重新判斷血管位置時(shí)回血不明顯又無法準(zhǔn)確定位導(dǎo)致穿刺失敗，破壞血管，增加患兒痛苦[1-3]。采用注射器抽回血的方法可以及時(shí)判斷留置針進(jìn)入血管的位置，如果一次進(jìn)針不成功，退針時(shí)在回血的地方再次送管，挽救可能穿刺失敗的血管，提高一次性穿刺成功率，保護(hù)血管也降低家屬的不滿意率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科收治的200例住院患兒作為研究對(duì)象，其中男120例，女80例；休克患兒5例，高熱患兒15例，腹瀉脫水患兒30例；年齡1 h～1O歲。

1.2 方法

穿刺者為我科兩名工作年限十年以上的主管護(hù)師職稱的護(hù)士進(jìn)行穿刺，小兒靜脈留置針穿刺首選粗直易于固定，家長容易看護(hù)維持的部位，一般選用的穿刺部位有頭皮靜脈、手背靜脈、大隱靜脈，足背靜脈，頸外靜脈、臥溫箱新生兒可選腋下靜脈。材料均采用山東威海潔瑞醫(yī)用制品有限公司生產(chǎn)的一次性留置針24號(hào)和敷貼。常規(guī)穿刺方法，按常規(guī)選擇血管及消毒注射部位后，將留置針與輸液器頭皮針連接，排盡留置針內(nèi)空氣，右手持留置針針柄以15～30°角刺入皮膚，由淺入深緩緩進(jìn)針，見回血后退針芯，將留置針軟管全部送入血管，拔出針芯，消毒部位皮膚再次消毒干燥后用3M無菌透明敷貼將針眼處針翼周圍皮膚覆蓋并固定。觀察組應(yīng)用負(fù)壓原理采用注射器抽吸法，用2 mL針筒抽取0.9%氯化鈉溶液作為封管液，將注射器針插入留置針肝素帽排氣，常規(guī)消毒皮膚，待干后進(jìn)行穿刺。穿刺時(shí)一名助手協(xié)助回抽注射器形成負(fù)壓，在負(fù)壓作用下針尖斜面刺入血管后快速回血，進(jìn)針者見回血后送管，如一次性不成功可退回針頭，繼續(xù)抽回血，在回血處將套管再次送入，在穿刺過程中不注入液體防止局部腫脹淤青，證實(shí)回血通暢后用3M透明敷貼將針眼處針翼周圍皮膚覆蓋并固定。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒穿刺成功率對(duì)比（見表1）

表1 兩組患兒穿刺成功率對(duì)比

3 討 論

兒科患兒在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)極度不配合，加之疾病原因，血管不顯現(xiàn)不充盈回血極慢，而回血是進(jìn)行靜脈穿刺可見性標(biāo)準(zhǔn)，用注射器回抽回血可以以最快的速度意識(shí)到針入血管在最好的時(shí)機(jī)送管避免了過深刺破血管，在一次性進(jìn)針沒有成功的情況下依然可以挽救，在退針的過程中回抽注射器使留置針在回血的地方重新送管也保證穿刺成功，但是傳統(tǒng)的用輸液器連接留置針進(jìn)針，所形成負(fù)壓比較小，對(duì)于腹瀉休克患兒循環(huán)差，發(fā)熱患兒血管脆的血管條件在回血比較緩慢的情況下最容易導(dǎo)致進(jìn)針過深[4-5]，退針時(shí)看不到回血或者回血很少不能準(zhǔn)確判斷血管位置，只能撥出再次穿刺，降低了穿刺成功率，破壞了血管，降低滿意度。

綜上所述，在兒科可以推廣使用注射器回抽式靜脈留置針穿刺術(shù)。

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本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.16.142.01