延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者再住院的影響研究

陳逍麗

（山西省晉中市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山西 晉中 030600）

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者再住院的影響研究

陳逍麗

（山西省晉中市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山西 晉中 030600）

目的 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者再住院的影響作用。方法 選擇2015年1月～2016年12月在本院診治的2型糖尿病患者68例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各34例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組血糖指標(biāo)改善程度和再次住院率的差異。結(jié)果 兩組治療后FBG、2 hPBG、HbA1c均明顯改善，且觀察組改善程度明顯大于對(duì)照組，觀察組無患者再次住院，對(duì)照組再次住院率為14.71%，兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理是一項(xiàng)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，能有效改善患者生活質(zhì)量，提高血糖控制率，減少患再住院率，具有很好的實(shí)用性，值得臨床推廣應(yīng)用。

延續(xù)性護(hù)理；2型糖尿??；再住院率；影響作用

糖尿病是由于胰島素分泌缺陷造成體內(nèi)血糖濃度過高所致，具有病程長(zhǎng)、難根治、并發(fā)癥多、預(yù)后差等特點(diǎn)，可導(dǎo)致各個(gè)組織和器官慢性損傷或功能障礙，極大危及患者生命安全[1]。臨床治療主要以藥物控制血糖為主，臨床護(hù)理干預(yù)為輔，才能顯著提高血糖控制率。延續(xù)性護(hù)理是臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要組成內(nèi)容，其具有綜合性、優(yōu)質(zhì)性和全面性等特點(diǎn)。為了探討其對(duì)2型糖尿病患者再住院的影響作用，筆者選擇2015年1月～2016年12月在本院診治的2型糖尿病患者68例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年12月在本院診治的2型糖尿病患者68例為研究對(duì)象，排除嚴(yán)重腎臟、心臟疾病患者。將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各34例。觀察組男18例，女16例，年齡35～54歲，平均年齡（48.8±2.2）歲，病程2～11年，平均病程（6.1±2.2）年；對(duì)照組男20例，女14例，年齡36～55歲，平均年齡（47.9±2.6）歲，病程3～12年，平均病程（6.9±2.3）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施常規(guī)藥物控制血糖治療，同時(shí)實(shí)施不同方法護(hù)理，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)和測(cè)量方法，觀察組采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）心理護(hù)理：糖尿病是終身慢性疾病，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生悲觀厭世、郁郁寡歡、緊張恐懼等負(fù)面情緒，甚至產(chǎn)生治療抵觸情緒。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者介紹糖尿病發(fā)病機(jī)理、影響因素和預(yù)后危害，促使患者充分認(rèn)識(shí)疾病的危害，提高自我防護(hù)意識(shí)和治療依從性。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者溝通，了解患者心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)疏通患者心理障礙，引導(dǎo)患者積極參與社會(huì)活動(dòng)，通過注意力轉(zhuǎn)移法緩解負(fù)面情緒，促使患者保持積極向上的心態(tài)。（2）飲食護(hù)理：糖尿病患者飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循總量控制、平衡膳食、定時(shí)定量、少食多餐為原則，避免不良飲食習(xí)慣加重病情。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情制定個(gè)性化飲食方案，加強(qiáng)膳食纖維食物的攝入，多食新鮮果蔬類食物，少食高熱量、高脂肪、高糖分食物，禁食生冷辛辣等刺激食物，糾正患者不良飲食偏好，促使患者保持健康的飲食習(xí)慣。（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：科學(xué)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能促進(jìn)機(jī)體代謝循環(huán)，增強(qiáng)患者免疫力。糖尿病患者多數(shù)為中老年人，其運(yùn)動(dòng)應(yīng)當(dāng)遵循中低強(qiáng)度、由少到多、循序漸進(jìn)等原則，充分考慮機(jī)體耐受性，避免過度、過強(qiáng)或過量運(yùn)動(dòng)引發(fā)不良事件。（4）出院指導(dǎo)：出院指導(dǎo)護(hù)理是臨床護(hù)理的延續(xù)，其對(duì)鞏固療效和減少糖尿病復(fù)發(fā)具有十分重要的作用。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)建立完善的檔案，出院后跟蹤隨訪，定期電話或信息與患者溝通，督促患者加強(qiáng)鍛煉，注重自我防護(hù)，按時(shí)自我檢測(cè)血糖，生活作息規(guī)律，切勿暴飲暴食，保持健康的生活方式。

1.3 觀察指標(biāo)

本組觀察指標(biāo)包括治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）以及1年患者再次住院率，觀察兩組各項(xiàng)血糖指標(biāo)的變化情況，統(tǒng)計(jì)兩組再次住院情況，比較兩組各項(xiàng)指標(biāo)的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后血糖指標(biāo)

兩組治療后FBG、2 hPBG、HbA1c均明顯改善，且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)改善程度明顯大于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)比較（±s）

組別 FBG（mmol/L） 2 hPBG（mmol/L） HbA1c（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=34） 10.04±1.12 7.02±2.11 17.56±3.42 10.23±2.20 11.25±3.14 7.22±2.22對(duì)照組（n=34） 10.01±1.13 8.89±2.01 17.45±3.33 12.45±2.36 11.33±3.28 9.35±2.25

2.2 再次住院情況

跟蹤隨訪1年，觀察組無患者再次住院，再次住院率為0%；對(duì)照組5例患者因血糖升高再次住院，再次住院率為14.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來由于受生活方式、飲食結(jié)構(gòu)和原發(fā)疾病等因素的影響，糖尿病發(fā)病率逐年增高，其中2型糖尿病是最常見的病癥，占糖尿病90%以上[2]。糖尿病是終身性慢性疾病，可造成患者組織或器官功能障礙，不僅影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及患者的生命安全。目前臨床治療糖尿病以注射胰島素或口服降糖藥物為主，同時(shí)結(jié)合科學(xué)有效的護(hù)理進(jìn)行理療。延續(xù)性護(hù)理是臨床常用的輔助療法，具有綜合性、優(yōu)質(zhì)性和延續(xù)性，其護(hù)理內(nèi)容包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理和出院護(hù)理等內(nèi)容，其中心理護(hù)理能增強(qiáng)患者健康信念，改善患者負(fù)面情緒，樹立患者治療的信心，這對(duì)提高患者治療依從性具有十分重要的意義；飲食護(hù)理是藥物治療的前提，通過科學(xué)指導(dǎo)患者健康飲食，確保患者每天按時(shí)按量攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，避免不良飲食或過量攝入熱量引發(fā)血糖波動(dòng)；運(yùn)動(dòng)護(hù)理不僅能強(qiáng)身健體，且能促進(jìn)機(jī)體代謝循環(huán)，減少糖尿病復(fù)發(fā)；出院護(hù)理能夠督促患者保持健康的生活方式，增強(qiáng)自我檢測(cè)和自我防護(hù)技能。本組研究中，觀察組采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組血糖指標(biāo)改善程度明顯大于對(duì)照組，且觀察組無患者再次住院，對(duì)照組再次住院率為14.71%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，延續(xù)性護(hù)理是一項(xiàng)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，能有效改善患者生活質(zhì)量，提高血糖控制率，減少患再住院率，具有很好的實(shí)用性，值得推廣應(yīng)用。

[1] 楊曉琦.延續(xù)性護(hù)理對(duì)型糖尿病患者的干預(yù)價(jià)值評(píng)述[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(3):259-260.

[2] 秦 序.2型糖尿病病人家庭延續(xù)性護(hù)理的效果分析[J].糖尿病新世界,2015,135(21):129-131.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.16.12.02