護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦自理能力和護(hù)理新生兒能力的影響

劉煥年1，劉花年2，雷瑞蘭1，胡淑玉1，繆書琴1，李 娟1，陳 廣1，李云霞3，黎幫燕3

（1.西寧市第二人民醫(yī)院產(chǎn)科，青海 西寧 810016；2.大通縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，青海 西寧 810100；3.青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院，青海 西寧 810001）

護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦自理能力和護(hù)理新生兒能力的影響

劉煥年1，劉花年2，雷瑞蘭1，胡淑玉1，繆書琴1，李 娟1，陳 廣1，李云霞3，黎幫燕3

（1.西寧市第二人民醫(yī)院產(chǎn)科，青海 西寧 810016；2.大通縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，青海 西寧 810100；3.青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院，青海 西寧 810001）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)常規(guī)自然分娩孕婦自理能力的影響。方法 選取我院2015年1月～2016年1月間收治的經(jīng)陰道常規(guī)自然分娩的產(chǎn)婦120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組產(chǎn)婦的自理能力及護(hù)理新生兒的能力。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦最早下床活動(dòng)時(shí)間較對(duì)照組提前，觀察組嬰兒出生后24小時(shí)、48小時(shí)吃奶次數(shù)均高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 為經(jīng)陰道常規(guī)自然分娩產(chǎn)婦實(shí)施分娩護(hù)理干預(yù)不會(huì)提高產(chǎn)婦產(chǎn)后的自理能力和護(hù)理新生兒的能力，僅能夠縮短產(chǎn)婦下床活動(dòng)時(shí)間，以及提高嬰兒出生后24小時(shí)、48小時(shí)吃奶次數(shù)，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；常規(guī)自然分娩；自理能力；護(hù)理新生兒能力

隨著思想觀念的轉(zhuǎn)變和剖宮產(chǎn)指征的放寬，越來(lái)越多的孕產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)分娩，在解決難產(chǎn)、縮短產(chǎn)程和搶救母嬰等方面具有非常重要的意義，但醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為剖宮產(chǎn)能夠降低產(chǎn)婦母乳的分泌以及新生兒的抗病能力[1]。此外，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,提高產(chǎn)婦生活自理能力日益受到臨床各科學(xué)的重視。如何正確引導(dǎo)孕產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)常規(guī)自然分娩的優(yōu)點(diǎn)，提高產(chǎn)婦的自理能力，減輕痛苦，盡快適應(yīng)母親角色，成為目前產(chǎn)科護(hù)理的主要內(nèi)容。為了探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)常規(guī)自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后自理能力和護(hù)理新生兒能力的影響，選取我院收治的120例經(jīng)陰道常規(guī)自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行了相關(guān)臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 研究方法

1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）單胎、足月、胎位正常的初產(chǎn)婦；（2）孕37～42周；（3）產(chǎn)婦年齡22-32歲；（4）文化程度初中及以上；（5）人格、智力健全，既往無(wú)精神病史，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)疾病史；（6）所有參與本研究的初產(chǎn)婦均被告知研究?jī)?nèi)容，并簽訂知情同意書。

1.2 分組

將符合條件的初產(chǎn)婦在知情同意的情況下，按照研究目的分為觀察組和對(duì)照組（兩組產(chǎn)婦的年齡、孕次、文化程度、孕周等相一致，保證兩組具有可比性）。

1.3 護(hù)理干預(yù)

對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上參照申麗君等人的研究，給予具體包括產(chǎn)前指導(dǎo)、產(chǎn)中護(hù)理和產(chǎn)后護(hù)理的綜合護(hù)理干預(yù)措施[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的自理能力及護(hù)理新生兒能力的比較

觀察組中有33（55.0%）名孕婦自理能力等級(jí)為優(yōu)秀，23（38.3%）名孕婦自理能力等級(jí)為良好，有4（6.7%）名孕婦自理能力差；對(duì)照組中自理能力優(yōu)的孕婦有24（40.0%）名，自理能力良的孕婦有28（46.7%）名，自理能力差的孕婦有8（13.3%），兩組產(chǎn)婦自理能力的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.245，P=0.197）。觀察組中有28（46.7%）名孕婦護(hù)理新生兒能力等級(jí)為優(yōu)秀，20（33.3%）名孕婦護(hù)理新生兒能力等級(jí)為良好，有12（20.0%）名孕婦護(hù)理新生兒能力差；對(duì)照組中有22（36.7%）名孕婦護(hù)理新生兒能力等級(jí)為優(yōu)秀，25（41.7%）名孕婦護(hù)理新生兒能力等級(jí)為良好，有13（21.7%）名孕婦護(hù)理新生兒能力差，兩組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒的能力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.316，P=0.518）。

2.2 兩組產(chǎn)婦最早下床活動(dòng)時(shí)間和患者滿意度比較

觀察組產(chǎn)婦最早下床活動(dòng)時(shí)間為早于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員滿意度的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦最早下床活動(dòng)時(shí)間和患者滿意度比較

2.3 產(chǎn)婦產(chǎn)后新生兒吃奶次數(shù)比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后新生兒24 h、48 h吃奶次數(shù)均高于對(duì)照組，兩組比較差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討 論

懷孕與分娩是一個(gè)孕婦乃至一個(gè)家庭重大的生活事件，同時(shí)對(duì)于孕產(chǎn)婦也是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激事件。陰道分娩是自然的分娩途徑，分娩的過(guò)程中規(guī)律的子宮收縮和舒張有利于胎兒肺泡的擴(kuò)張，產(chǎn)道的擠壓有利于嬰兒口腔、鼻腔內(nèi)的羊水和黏液，從而減少新生兒窒息的發(fā)生，同時(shí)軟產(chǎn)道的擴(kuò)張也有利于惡露的排出和子宮的復(fù)舊。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后新生兒吃奶次數(shù)比較（±s，次）

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后新生兒吃奶次數(shù)比較（±s，次）

組別 例數(shù) 吃奶次數(shù)24小時(shí) 48小時(shí)觀察組 60 3.78±0.993 8.35±1.102對(duì)照組 60 3.33±1.084 7.37±1.275 t 2.371 4.519 p 0.019 0.0001

綜上，護(hù)理干預(yù)措施縮短產(chǎn)婦最早下床活動(dòng)時(shí)間，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后自身的恢復(fù)，同時(shí)使新生兒24 h、48 h吃奶次數(shù)增加，有利于新生兒健康成長(zhǎng)，但沒(méi)有提高產(chǎn)婦產(chǎn)后的自理能力和護(hù)理新生兒的能力，不值得在臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 肖亞琴.基層醫(yī)院剖宮產(chǎn)率上升的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(25):118-119.

[2] 張拉文,李占軍,張英等.產(chǎn)婦自理能力評(píng)估量表對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦自理能力的影響[J].臨床合理用藥,2014,7(11A):193-194.

[3] 申麗君.護(hù)理干預(yù)在無(wú)痛分娩過(guò)程中的應(yīng)用效果[J].婦幼保健,2014,8(22):225-226.

[4] 谷秀珍.對(duì)70例剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦自理能力的探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(14):102-104.

本文編輯：劉帥帥

R248.3

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ISSN.2096-2479.2017.09.160.02