應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)提高ICU患者譫妄轉(zhuǎn)歸效果

余凌飛

（開封市中醫(yī)院，河南 開封 475000）

應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)提高ICU患者譫妄轉(zhuǎn)歸效果

余凌飛

（開封市中醫(yī)院，河南 開封 475000）

目的 討論強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)提高ICU患者譫妄轉(zhuǎn)歸效果的影響。方法 選取2014年1月～2016年5月在我院接受治療的ICU譫妄患者80例作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，各40例，對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者APACHEⅡ評(píng)分以及譫妄好轉(zhuǎn)率。結(jié)果 觀察組患者的APACHEⅡ評(píng)分以及譫妄好轉(zhuǎn)率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效的改善ICU患者的譫妄情況，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有著積極的意義。

強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)；ICU患者；譫妄轉(zhuǎn)歸；效果

ICU譫妄是進(jìn)入ICU的患者常見的一種并發(fā)癥，主要的臨床癥狀有意識(shí)混亂、幻覺、興奮、妄想、不安等，對(duì)患者的康復(fù)有著一定的影響[1]。本文就強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)提高ICU患者譫妄轉(zhuǎn)歸效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年5月在我院接受治療的ICU譫妄患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各40例。其中，觀察組男23例，女17例，年齡56～79歲，平均年齡（75.3±4.5）歲，對(duì)照組男20例，女20例，年齡53～80歲，平均年齡（76.1±2.5）歲，兩組在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理方法，在患者入院以后對(duì)其進(jìn)行入院教育，保證病房的干凈整潔，針對(duì)患者的實(shí)際情況采取相應(yīng)的飲食、藥物等護(hù)理方式[2]。觀察組患者在此基礎(chǔ)上使用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)方式，首先在進(jìn)行護(hù)理工作前期，相關(guān)的護(hù)理人員必須進(jìn)行兩周ICU譫妄護(hù)理培訓(xùn)，同時(shí)還需要確保護(hù)理人員能夠掌握與譫妄患者的進(jìn)行有效的溝通[3]。在護(hù)理的過程中，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者關(guān)于地點(diǎn)、時(shí)間以及方向的定向訓(xùn)練，同時(shí)3次/d為患者提供刺激認(rèn)知功能的活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)應(yīng)該保證每次在2 min左右，通過這種方式能夠有效的促進(jìn)患者對(duì)外界環(huán)境感知能力的提升[4]。另外，需要為患者營(yíng)造一個(gè)安全、整潔、舒適的環(huán)境，室內(nèi)溫度應(yīng)該保持在18～22℃，濕度應(yīng)該保持在60%～70%，為了能夠有效的消除患者的陌生感，應(yīng)該將監(jiān)護(hù)室布置的布置的比較家庭化，并且確保相關(guān)設(shè)備擺放的整齊，對(duì)于不經(jīng)常使用的器械需要放置在視線以外，這樣就能降低患者的緊張感[5]。最后，在護(hù)理的過程中，需要對(duì)患者的清醒和睡眠的周期進(jìn)行糾正，對(duì)其的睡眠時(shí)間進(jìn)行限制，通過這種方式能夠有效的促進(jìn)患者睡眠效率的提高，從而使其的生物鐘逐漸恢復(fù)正常。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的APACHEⅡ評(píng)分以及譫妄好轉(zhuǎn)率。譫妄好轉(zhuǎn)率：治愈：患者的生物鐘正常、注意力障礙消失，意識(shí)水平清晰，邏輯思維能力恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：護(hù)理以后患者相關(guān)癥狀有所好轉(zhuǎn)，但是仍然存在譫妄的相關(guān)癥狀。無效：在護(hù)理以后，患者的臨床表現(xiàn)沒有好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的APACHEⅡ評(píng)分對(duì)比

觀察組患者護(hù)理以后的APACHEⅡ評(píng)分為（10.32±4.55）分，對(duì)照組患者為（15.32±4.95）分，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者譫妄轉(zhuǎn)歸率對(duì)比

兩組患者護(hù)理以后的譫妄轉(zhuǎn)歸情況，見表1。

表1 兩組患者譫妄轉(zhuǎn)歸率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

譫妄是指人在意識(shí)清晰度降低同時(shí)出現(xiàn)幻覺，這種疾病主要表現(xiàn)為在出現(xiàn)某種精神狀態(tài)的時(shí)候，但是患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能并沒有出現(xiàn)器質(zhì)性合并或者異常。

這種疾病是ICU患者常見的一種并發(fā)癥，有效的護(hù)理的方式能夠促進(jìn)患者更好的恢復(fù)。本次研究中，觀察組患者使用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，APACHEⅡ評(píng)分以及譫妄好轉(zhuǎn)率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，觀察組患者的APACHEⅡ評(píng)分以及譫妄好轉(zhuǎn)率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對(duì)ICU譫妄患者實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者的譫妄轉(zhuǎn)歸率，值得在臨床上推廣使用。

[1] 楊 昆,王 雁.急診危重癥患者譫妄發(fā)生的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(16):1493-1495.

[2] 安 瑩,王海溶.30例酒精所致精神障礙患者震顫譫妄的護(hù)理觀察及對(duì)策[J].中國(guó)藥物濫用防治雜志,2015(1):25-27.

[3] 王海濤,趙 洋.3種不同麻醉方式對(duì)老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸的影響分析[J].今日健康,2016,15(12):73-73.

[4] 鄭紅麗.右美托咪定對(duì)急性肺損傷患者免疫炎性反應(yīng)影響及臨床作用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015(18):1954-1957.

[5] 林愛麗.集束化護(hù)理預(yù)防心臟外科手術(shù)患者術(shù)后ICU譫妄的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(22):165-166.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.09.131.01