子宮肌瘤健康教育中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)

何 馨，孫 進(jìn)，徐 霞，朱 喬，王 丹，宋 蕾

（成都軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 成都 610000）

?腫瘤科護(hù)理?

子宮肌瘤健康教育中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)

何 馨，孫 進(jìn)，徐 霞，朱 喬，王 丹，宋 蕾

（成都軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 成都 610000）

目的 研究臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于子宮肌瘤健康教育的方法及價(jià)值。方法 選取2015年4月～2016年4月期間于我院診治的78例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，對(duì)照組子宮肌瘤患者均采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，比較兩組患者的住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生情況以及對(duì)護(hù)理工作滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率（94.87%）明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意率（79.49%），實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及平均住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于子宮肌瘤健康教育的效果較好，患者的住院時(shí)間明顯縮短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少，滿意度明顯提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

子宮肌瘤；臨床護(hù)理路徑；健康教育；并發(fā)癥；滿意度

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在孕齡期女性中，子宮肌瘤的發(fā)病率較高，屬于生殖系統(tǒng)腫瘤中最為常見(jiàn)的類型，且發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)[1]。目前，臨床一般采用手術(shù)方式治療，雖然術(shù)中可將腫瘤剔除，但患者由于對(duì)疾病本身及手術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)激性反應(yīng)，常會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮、悲傷等不良情緒，對(duì)手術(shù)康復(fù)產(chǎn)生了十分不利的影響，因此采取有效措施改善患者心理狀態(tài)，提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度有利于患者術(shù)后恢復(fù)[2]。臨床路徑指的是，在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)作下，制定出針對(duì)性的診療及護(hù)理計(jì)劃，并在實(shí)踐過(guò)程中，不斷完善治療及護(hù)理計(jì)劃，從而使診療不斷規(guī)范化的過(guò)程。為進(jìn)一步探討臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值，本次研究選取了我院診治的78例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，并在子宮肌瘤健康教育中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月期間于我院診治的78例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，所有患者均擬行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療，并且所有患者均符合手術(shù)相關(guān)指征，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者年齡介于42～56歲，平均（47.8±3.4）；對(duì)照組患者年齡介于43～55歲，平均（47.2±3.3），兩組患者的一般資料比較，組間數(shù)據(jù)未見(jiàn)顯著差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組子宮肌瘤患者均采用常規(guī)護(hù)理，即采用傳統(tǒng)護(hù)理方法對(duì)患者實(shí)施健康教育，傳統(tǒng)的健康教育模式是一種無(wú)時(shí)間限制、無(wú)計(jì)劃、隨意進(jìn)行的宣教模式。采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行護(hù)理及觀察，依據(jù)患者的情況常規(guī)靜脈穿刺、術(shù)后監(jiān)護(hù)、和環(huán)境護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組則應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，具體內(nèi)容包括：（1）成立臨床護(hù)理路徑小組，制定護(hù)理計(jì)劃。首先，需組織護(hù)理人員，建立臨床護(hù)理路徑小組，并根據(jù)患者情況制定整體的、系統(tǒng)的臨床護(hù)理路徑方案，對(duì)患者實(shí)施健康教育，并在應(yīng)用過(guò)程中，根據(jù)患者病情變化及康復(fù)情況，不斷對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行補(bǔ)充及完善[3]。（2）入院宣教。由接診護(hù)士為患者介紹療區(qū)、病房環(huán)境以及治療及護(hù)理相關(guān)責(zé)任人情況，為患者講解子宮肌瘤疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，解答患者的疑問(wèn)，使患者對(duì)自己的病情、治療方法及預(yù)后加以掌握。了解患者目前心理狀態(tài)，并根據(jù)其心理特點(diǎn)為其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，通過(guò)相關(guān)知識(shí)講解、安慰、鼓勵(lì)等方式，緩解患者的對(duì)手術(shù)的恐懼心理，鼓勵(lì)患者積極配合治療[4]。（3）術(shù)前指導(dǎo)。進(jìn)行飲食宣教、做好術(shù)前相關(guān)知識(shí)普及，講解術(shù)后注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者配合治療。（4）術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征及一般狀態(tài)，每日觀察切口情況并定期換藥。指導(dǎo)患者術(shù)后注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，避免形成下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。出院前，為患者講解藥物用法、復(fù)查時(shí)間、飲食內(nèi)容等，教會(huì)患者自我保健方法。

1.3 觀察指標(biāo)

出院前，向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，調(diào)研患者對(duì)護(hù)理工作滿意情況。此外還需統(tǒng)計(jì)患者住院天數(shù)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者觀察指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率（94.87%）明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意率（79.49%），實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及平均住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較[±s，n（%）]

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較[±s，n（%）]

組別 n 滿意例數(shù) 并發(fā)癥發(fā)生例數(shù) 住院天數(shù)實(shí)驗(yàn)組 39 37（94.87） 1（2.56） 5.7±2.5對(duì)照組 39 31（79.49） 7（17.95） 7.9±1.5 x2/t 4.1294 5.011.543 4.7124 P 0.0421 0.0251 0.0000

3 討 論

臨床護(hù)理路徑理念應(yīng)用于我國(guó)護(hù)理工作中，使護(hù)理模式得以發(fā)展，并以其以人為本的護(hù)理理念，使護(hù)理流程不斷規(guī)范，通過(guò)科學(xué)的理論指導(dǎo)及針對(duì)性護(hù)理方案的制定，臨床護(hù)理管理質(zhì)量不斷提高，護(hù)理的效果也不斷提升，得到了患者的認(rèn)可[5]。目前治療子宮肌瘤的主要方法為腹腔鏡下剔除子宮肌瘤術(shù)，具有復(fù)發(fā)率低、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、手術(shù)安全性高等特點(diǎn)。但由于患者對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知度不高以及害怕手術(shù)等因素，常會(huì)對(duì)術(shù)后康復(fù)造成影響，因此于患者的圍手術(shù)期做好臨床護(hù)理工作，對(duì)不良情緒明顯的患者加以心理干預(yù)，有助于促進(jìn)患者快速康復(fù)，提高治療效果。本次研究中，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育的實(shí)驗(yàn)組患者，其住院時(shí)間明顯縮短，相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，護(hù)理滿意度有所提高，證實(shí)了臨床護(hù)理路徑在實(shí)踐應(yīng)用中具有較高的價(jià)值。

由上可知，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于子宮肌瘤健康教育的效果較好，患者的住院時(shí)間明顯縮短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少，滿意度明顯提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 趙 丹,田芬芬,聶衛(wèi)莉,等.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍術(shù)期的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(12):1734-1735.

[2] 吳一蘭.臨床護(hù)理路徑在婦科子宮肌瘤腹腔鏡圍術(shù)期的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(22):217-219.

[3] 張海艷.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015,39(11):1293-1294.

[4] 張雪梅.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者健康教育中的應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(23):82-82,83.

[5] 王海燕.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤腹腔鏡圍術(shù)期的應(yīng)用探討[J].今日健康,2016,15(5):263-264.

本文編輯：李 豆

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.09.114.02