探討婦產(chǎn)科失血性休克患者的臨床觀察及護理

王麗英

（江西省贛州市會昌縣西江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西 贛州 342602）

探討婦產(chǎn)科失血性休克患者的臨床觀察及護理

王麗英

（江西省贛州市會昌縣西江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西 贛州 342602）

婦產(chǎn)科失血性休克容易嚴重影響患者的身體健康，甚至造成死亡。本文結(jié)合本單位的相關治療病例分析研究科學合理的護理對改善患者病情的影響。旨在為相關患者的護理提供參考。

婦產(chǎn)科；失血性休克；臨床觀察護理

失血性休克是指患者在流失大量血液而沒有進行相應液體補充而出現(xiàn)的休克行為。嚴重時可能影響生命安全。婦產(chǎn)科疾病在救治過程中，常會出現(xiàn)失血性休克。婦產(chǎn)科失血性休克在臨床上主要表現(xiàn)為失血多、發(fā)病快。休克患者如果不能給予及時的治療，或者在術后不能進行科學合理的護理，很有可能會導致患者恢復期延長、病情加重等情況。針對這一情況，本文對產(chǎn)科中失血性休克患者的護理方式進行探討，分析不同的護理形式對于患者病情的影響程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

結(jié)合2014年1月到2016年1月我院救治的患者，共70例。其中患者的年齡區(qū)間在25周歲到35周歲。平均年齡為（32.1±3.1）周歲，患者中引起失血的原因不同，主要表現(xiàn)為：異位妊娠破裂導致的出血癥狀為10例，不完全流產(chǎn)導致的失血性癥狀有15例，產(chǎn)后出血導致的休克患者有35例，前置胎盤導致的失血休克患者有10例。按照時間救治的前后順序，將患者分為兩組，每組患者35例。

1.2 方法

將上述兩組分別分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用整體護理。通過對比，分析護理方式不同對于觀察指標的影響。具體的實施方法如下。

（1）迅速了解病人的病情，并根據(jù)患者的情況進行針對性的治療和預處理。醫(yī)護人員在接觸患者，尤其是病重患者時要保持鎮(zhèn)定，不能慌亂中進行治療，以避免不必要的錯誤和醫(yī)療事故。醫(yī)護人員不僅要詳細向患者家屬了解患者的病情，包括發(fā)病時期、發(fā)病過程及出血量等。在了解到患者休克病情后，要能夠及時的將患者送入重癥監(jiān)護室，進行系統(tǒng)科學的治療。進入重癥監(jiān)護室后，要實時的對患者的生命體征進行監(jiān)測?；颊咭３制脚P體位，盡量保持頭和下肢抬高，約保持20～30。。以增強患者的回心血量，并對患者的基本情況、救治情況和基本指標進行詳細的記錄。

（2）及時采集患者的血液樣本，并及時完成對患者的凝血、血常規(guī)等四項基本檢查，做好血液檢測和配血型工作，并及時做好備血工作，以備不時之需。

（3）盡快開啟靜脈通道，一般護理過程中以兩路為宜。并及時做好擴容工作，觀察出血量，做好止血工作。失血性患者一般靜脈表現(xiàn)低陷，不容易進行穿刺操作，宜采用9號以上的穿刺針頭，并留置針。臨床上，靜脈輸入的選擇時正中靜脈和大隱靜脈，由于失血患者靜脈血管的特殊性，可以考慮頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈。兩路靜脈中的其中一條為擴容使用，另一條為急救藥物的輸入使用。擴容使用的通路要進行平衡液和晶體液的注入，必要時進行加壓注入，然后輸入膠體溶液，以保證血壓的快速回升。在患者的血壓恢復正常后，適當?shù)慕档洼斠旱乃俣龋苊夥嗡[的發(fā)生。另一路通路進行急救藥物的輸入，做好急救的需要，并及時的對患者的相關指標進行監(jiān)測，實時監(jiān)測患者的尿液量，尿液量小于20 mL，說明腎血容量不足，仍需要液體輸入。另外，在救治過程中，要保持患者的呼吸順暢，以避免患者在救治過程中出現(xiàn)昏迷的情況發(fā)生。

（4）醫(yī)護人員在救治過程中要嚴格注意無菌要求。不僅醫(yī)護人員要進行消毒，而且患者治療過程中涉及到的醫(yī)療器械也要進行嚴格的消毒。

（5）術后護理工作，患者在進行治療送至病房后，要保證病房的舒適性、安靜，避免病房周邊出現(xiàn)噪聲對患者的恢復造成影響。病房中要實時監(jiān)測患者的生命體征、血壓等指標，如果患者臉色紅潤、溫暖，患者則正在恢復，如果患者臉色發(fā)白，說明患者的情況惡化。

（6）心理護理，患者在患有嚴重的失血性休克時，心理會受到挫傷，心理的恐懼會對患者的恢復帶來影響，所以應該對患者進行心理疏導，使其保持心情愉快，促進患者的恢復。

1.3 觀察指標

兩組患者的主要參考指標為治愈率和死亡率。

2 結(jié) 果

表1表示兩組患者的治愈情況。采用常規(guī)護理的對照組中，有3例患者由于情況嚴重，最終沒能治愈，搶救無效死亡，其死亡率8.6%。對照組中29例患者患者身體恢復良好送到護理病房，3例患者由于情況嚴重還在重癥監(jiān)護室進行觀察。觀察組中沒有死亡病例，治愈率100%。

表1 兩組患者的治愈情況

3 討 論

婦產(chǎn)科失血性休克是指患者體循環(huán)受到限制而導致機體的器官出現(xiàn)功能性障礙的過程。在婦產(chǎn)科疾病中，失血性疾病如果不能得到合理的救治和護理，很容易造成生命危險。通過本文的分析研究，可以發(fā)現(xiàn)進行整體性的護理可以有效的提高患者的治愈率，降低死亡率，該差別具有統(tǒng)計學的差異性。

醫(yī)護人員在患者進行救治的過程中要嚴格按照護理標準進行，增強責任心。密切觀察患者的生命體征和血壓、呼吸、出血量等重要指標。為消除患者的恐懼心理，要進行必要的心理疏導，維持患者的情緒，促進治療和恢復的效果。

綜上所述，整體護理方式可以極大降低患者手術后的并發(fā)癥發(fā)生率以及感染率，同時還能很好地促進患者身體機能的恢復，具有很好的推廣價值。

[1] 張忠曉.探討整體護理在婦產(chǎn)科失血性休克搶救中的臨床應用療效[J].中外女性健康研究,2016(2):117.

[2] 安仲靜.婦產(chǎn)科失血性休克患者的搶救護理探析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(3):201-203.

[3] 張海芝.整體護理在婦產(chǎn)科失血性休克的搶救中的應用[J].母嬰世界,2016(13):185-186.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.09.103.02