分娩護理過程中實施整體護理干預對自然分娩比率的影響探討

羅婭俐

（湖北省武漢市新洲區(qū)婦幼保健院，湖北 武漢 431400）

分娩護理過程中實施整體護理干預對自然分娩比率的影響探討

羅婭俐

（湖北省武漢市新洲區(qū)婦幼保健院，湖北 武漢 431400）

目的 探討分娩護理過程中實施整體護理干預對自然分娩比率的影響。方法 選取于2016年3月～2017年1月入住我院的110例產(chǎn)婦，按照入院順序標號，以干預方案的差異予以分組，隨機分成觀察組和對照組，每組各55例，給予對照組常規(guī)治療和護理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施整體護理干預，將兩組孕婦臨床療效、總產(chǎn)時、分娩方式及護理滿意程度等各項指標進行對比。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦自然分娩率明顯比對照組高，所用總產(chǎn)程也明顯較少，兩組數(shù)據(jù)相比，差異均具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）觀察組產(chǎn)婦及家屬明顯程度相比起對照組有顯著提升（P＜0.05）。結(jié)論 將整體護理干預應用于分娩護理過程，能有效地幫助產(chǎn)婦減輕心理和生理的疼痛，減少產(chǎn)程，提高自然分娩率，降低剖腹率，提升護理滿意程度，推薦推廣應用于臨床分娩護理中。

整體護理干預；分娩護理；自然分娩比率

分娩是一個極其復雜的生理過程，自然分娩是其中一種，眾所周知，自然分娩會使產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中伴隨劇烈的疼痛，這給許多產(chǎn)婦心理帶來一定壓力和負擔，產(chǎn)生對自然分娩的恐懼，焦慮，緊張等負面情緒，于是選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來越多，甚至已超過50%，然而剖宮產(chǎn)存在一定弊端，可能會引起并發(fā)癥和后遺癥。隨著當今時代發(fā)展和醫(yī)學技術(shù)水平的提升，有效的護理干預措施可以減少自然分娩產(chǎn)婦的疼痛，順利完成分娩，降少剖宮產(chǎn)后給產(chǎn)婦和新生兒的不良影響，因而逐漸得到推廣和應用。為了解整體護理干預在我院中開展的情況，本文選取2016年3月～2017年1月就診于我院的110例產(chǎn)婦，隨機分組，展開兩組不同干預方案，將數(shù)據(jù)進行比較分析，探討整體護理干預對自然分娩比率的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年1月于我院就診的產(chǎn)婦110例，年齡18～37歲，平均年齡（23.41±2.81）歲，孕周36～41周，均自愿參與臨床實驗與觀察，無嚴重妊娠并發(fā)癥，隨機分成觀察組和對照組各55例，兩組產(chǎn)婦的資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組55例采取常規(guī)的護理與治療方式，觀察組55例在此基礎(chǔ)上實施整體護理干預，具體包括：

（1）建立關(guān)系：護理人員應熱情主動向產(chǎn)婦自我介紹，使產(chǎn)婦盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，初步介紹整體護理干預流程，積極交流和溝通，回答產(chǎn)婦疑問，減輕產(chǎn)婦顧慮，護理人員應當充滿愛心、耐心和責任心，取得產(chǎn)婦好感和信任，建立和諧的護患關(guān)系。

（2）教育宣教：首先要充分了解產(chǎn)婦個人情況，包括身體情況、心理狀況、家庭背景、知識層次等，介紹主治醫(yī)師和相關(guān)護理人員，作息時間，醫(yī)院食堂和療養(yǎng)中心等，同時通過動畫、健康教育宣傳畫、產(chǎn)婦培訓宣傳冊等多樣化的形式向產(chǎn)婦細致具體的介紹妊娠和分娩過程，和各個過程的相關(guān)問題，使產(chǎn)婦正確認知妊娠，掌握分娩的相關(guān)知識及可能會發(fā)生的臨床癥狀[1]。

（3）生理護理：在常規(guī)的產(chǎn)前營養(yǎng)、產(chǎn)前按摩和產(chǎn)前休閑的基礎(chǔ)上教導產(chǎn)婦收縮和放松肌肉，掌握產(chǎn)前放松和產(chǎn)時放松的方法，學習呼吸和腹壓配合，掌握腹式呼吸，模擬分娩過程，反復練習，適當鼓勵和鼓舞，使產(chǎn)婦產(chǎn)生自信，感到安定、安全和舒適，同時提升產(chǎn)婦自我護理、自我監(jiān)管的能力。

（4）心理護理：產(chǎn)婦往往會存在或多或少的焦慮、緊張和恐懼等情緒，而且越是靠近預產(chǎn)期這種負面情緒就發(fā)嚴重，尤其需要護理人員進行心理疏導，針對不同產(chǎn)婦情況采取不同具體措施，通過認真傾聽和耐心解答、消除顧慮，來穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，安撫產(chǎn)婦，排解壓力，認真聆聽產(chǎn)婦需求。

（5）產(chǎn)前護理：護理人員需要定期巡查產(chǎn)婦狀況，及時解決問題，確保產(chǎn)房整潔干凈。產(chǎn)前為避免產(chǎn)婦消耗過多體力，應提前進行對產(chǎn)婦全身檢查，采取一定助產(chǎn)措施。

（6）產(chǎn)時護理：條件允許的情況下，可由一位家屬陪同分娩。手術(shù)分階段進行，期間需要護理人員來回巡視產(chǎn)婦體征，配合主治醫(yī)生，促進手術(shù)的進行順利。第一階段，需要產(chǎn)婦積極配合，進食選高熱量易消化食物，防止產(chǎn)婦體力消耗過大，及時補充，保證睡眠充足。第二階段，護護理人員需要密切留意胎兒情況，觀察產(chǎn)婦宮口收縮情況和宮口打開大小，指導產(chǎn)婦調(diào)整呼吸，放松肌肉，通過交談聊天分散注意力，緩解產(chǎn)婦陣痛情況，產(chǎn)時劇烈疼痛時，可以相應采取按摩和藥物措施。引導產(chǎn)婦保持正確的分娩體位，配合腹壓和適度收縮，將待產(chǎn)信息，產(chǎn)婦和胎兒情況及時告知產(chǎn)婦。第三階段：按照常規(guī)進行產(chǎn)程處理，護理人員可以緊握產(chǎn)婦手，陪同生產(chǎn)，安撫和鼓舞產(chǎn)婦并給予心理暗示，完成接生與新生兒處理后，留意關(guān)注產(chǎn)后出血和新生兒情況，觀察無異常方可兩小時后送回病房。觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮和陰道的恢復情況，待產(chǎn)婦精神和體力恢復后，進行康復教育的指導，積極配合產(chǎn)婦下床活動。告知產(chǎn)婦及家屬護理新生兒的相關(guān)注意事項。通過以上觀察和統(tǒng)計，比較分析兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)時、分娩方式及護理滿意度情況。

1.3 療效評定標準

（1）滿意度。婦產(chǎn)科自制問卷，由護理人員指導產(chǎn)婦及其家屬客觀填寫。標準是：得分大于/等于80分：屬比較滿意；得分大于/等于60分，同時小于80分，屬一般；得分小于60分，屬不滿意。（2）預后指標。兩組產(chǎn)婦通過相應護理后，對完整干預后質(zhì)量展開評估，重點觀察總產(chǎn)時、分娩方式等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對兩組產(chǎn)婦實施不同護理干預后產(chǎn)婦產(chǎn)程時長與分娩方式

兩組產(chǎn)婦接受專業(yè)護理和治療后，觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)時相比對照組明顯減少，組間對比具有明顯差異，（P＜0.05）。見表1。

表1 產(chǎn)婦不同階段產(chǎn)時與總產(chǎn)時比較（±s，h）

表1 產(chǎn)婦不同階段產(chǎn)時與總產(chǎn)時比較（±s，h）

組別 例數(shù) 第一階段 第二階段 第三階段 總產(chǎn)時對照組 55 10.5±1.8 1.6±0.4 0.4±0.1 12.3±3.0觀察組 55 8.3±1.3 1.3±0.6 0.3±0.2 10.2±1.1

2.2 產(chǎn)婦分娩方式統(tǒng)計比較

對比兩組產(chǎn)婦分娩方式，觀察組例產(chǎn)婦中，自然分娩比率為69.09%（38/55），觀察組例產(chǎn)婦中，自然分娩比率僅為45.46%（25/55），觀察組自然分娩率顯著高于對照組，差異顯著，（P＜0.05）。見表2。

表2 產(chǎn)婦分娩方式統(tǒng)計比較[n（%）]

2.3 對兩組產(chǎn)婦實施不同護理干預后滿意度

對照組產(chǎn)婦滿意度是50.91%（28/55），觀察組產(chǎn)婦滿意度是80%（44/55），（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

分娩是一個極其復雜的生理過程，而伴隨著自然分娩的劇烈疼痛，產(chǎn)婦對此產(chǎn)生緊張、焦慮情緒和恐懼、抵觸、排斥心理，過大壓力甚至會引發(fā)難產(chǎn)，這一系列的負面影響都會導致分娩難以順利進行。使得越來越多產(chǎn)婦抗拒自然分娩，傾向選擇剖宮產(chǎn)，但與此同時產(chǎn)后出血、新生兒窒息、并發(fā)癥等發(fā)生幾率也大幅上升，影響產(chǎn)婦和胎兒的安全和健康[2]。

表3 產(chǎn)婦及家屬對兩組護理滿意度[n（%）]

本次臨床整體護理干預，通過統(tǒng)計與調(diào)查，觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)時明顯低于對照組，觀察組自然分娩率69.09%也顯著高于對照組45.46%，同時護理滿意度也得到提升。綜上所述，采取相應科學有效地針對性的干預，以產(chǎn)婦為核心實施系統(tǒng)化的整體性護理干預，可以有效緩解產(chǎn)婦負面過激情緒，降低產(chǎn)婦心理壓力和減少產(chǎn)婦分娩疼痛，從而提高自然分娩率和降低剖功率，推薦在臨床上推廣應用。

[1] 馬蔚文.整體護理運用于自然分娩產(chǎn)婦的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,(25):115.

[2] 李瑞敏.整體護理干預在分娩護理中的應用[J].河南外科學雜志,2014,20(2):153-155.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.09.100.02