臨床護理路徑在腹股溝斜疝手術(shù)中的應(yīng)用體會

湯潔萍

（江西上饒余干縣血防站，江西 上饒 335100）

臨床護理路徑在腹股溝斜疝手術(shù)中的應(yīng)用體會

湯潔萍

（江西上饒余干縣血防站，江西 上饒 335100）

目的 分析臨床護理路徑在腹股溝斜疝手術(shù)中的應(yīng)用效果及體會。方法 回顧性分析我院2015年1月～2016年12月收治的接受手術(shù)治療的腹股溝斜疝患者132例的臨床資料，將其隨機分為觀察組與對照組，各66例，其中對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組則采用臨床護理路徑，比較兩組患者的生活質(zhì)量評分及護理滿意度。結(jié)果 分析兩組患者的SF-36生活質(zhì)量評價結(jié)果可知，觀察組患者的生理職能、生理功能、總體健康、軀體疼痛、社會活動、活力、精神健康、情感職能等各項指標(biāo)得分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），比較兩組患者的護理滿意度可知，觀察組護理滿意度97.97%，對照組護理滿意度為80.3%，觀察組護理滿意度與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對手術(shù)治療的腹股溝斜疝患者應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的臨床護理路徑，可提高護理人員護理服務(wù)的主動性與規(guī)范性，減少護理差錯，提高護理質(zhì)量，從而提高患者的生活質(zhì)量及護理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

臨床護理路徑；腹股溝斜疝；手術(shù)護理

臨床護理路徑是以標(biāo)準(zhǔn)護理計劃為依據(jù)，為某些患者設(shè)定住院護理圖，由于其主要針對某個單病種或手術(shù)質(zhì)量管理的臨床護理，因此可指導(dǎo)護士對護理工作進行預(yù)見性的服務(wù)，明確護理目標(biāo)，積極、主動的參與到護理工作中來，以提高護理質(zhì)量及工作效率。本研究以132例腹股溝斜疝患者為研究對象，探析針對腹股溝斜疝患者開展臨床護理路徑的臨床效果及意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院2015年1月至2016年12月收治的132例腹股溝斜疝患者的臨床資料，其中男120例，女12例，年齡18～79歲，平均年齡37.6歲；132例患者中單側(cè)斜疝128例，雙側(cè)斜疝4例。按照隨機數(shù)字表法將132例患者分為觀察組66例與對照組66例，兩組患者的自然指標(biāo)及斜疝類型差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

對照組患者進行以執(zhí)行醫(yī)囑為主的常規(guī)功能性護理，觀察組則應(yīng)用臨床護理路徑，具體如下：

入院第1天：責(zé)任護士向患者介紹醫(yī)院環(huán)境及相關(guān)管理制度，使患者了解配合事項；介紹醫(yī)護人員及診療護理計劃，并使其了解術(shù)前各項檢查的目的及注意事項，提高患者的配合度，消除其陌生感。入院第2天：向患者及家屬介紹腹股溝斜疝的相關(guān)知識及手術(shù)方法、手術(shù)配合事項等；指導(dǎo)患者術(shù)前8 h禁食禁飲，做好術(shù)前心理疏導(dǎo)；指導(dǎo)患者掌握臥位排便的方法；手術(shù)部位備皮，術(shù)前排空大小便。手術(shù)當(dāng)天：患者手術(shù)結(jié)束后轉(zhuǎn)至普通病房，則要密切觀察患者的各項生命體征，協(xié)助患者取平臥位；男性患者使用丁字帶托起陰囊；使患者了解術(shù)后注意事項，避免用力咳嗽，指導(dǎo)合理飲食。術(shù)后1天：繼續(xù)觀察患者的各項生命體征，切口處沙袋可取下，常規(guī)換藥，觀察是否發(fā)生感染、陰囊水腫等并發(fā)癥。術(shù)后2天：指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)拇策吇顒樱苊鈩×一顒?；做好患者的保暖工作。出院?dāng)天：做好出院指導(dǎo)，使患者明確飲食注意事項，避免引起腹壓升高的所有因素；告知患者復(fù)診時間，協(xié)助患者及家屬做好出院手續(xù)的辦理等。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn)

采用SF-36生活質(zhì)量量表評價患者的生活質(zhì)量，其主要指標(biāo)包括生理功能、總體健康、軀體疼痛、社會功能、活力、精神健康、情感職能、生理職能等，患者生活質(zhì)量越高，SF-36評分結(jié)果就越高。評價兩組患者對護理服務(wù)的滿意度，采用院內(nèi)自制調(diào)查表進行調(diào)查，以非常滿意率與基本滿意率之和評價患者護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，P＜0.05視差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分比較

分析兩組患者的SF-36生活質(zhì)量評價結(jié)果可知，觀察組患者的生理職能、生理功能、總體健康、軀體疼痛、社會活動、活力、精神健康、情感職能等各項指標(biāo)得分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示觀察組患者生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，見表1。

表1 觀察組與對照組生活質(zhì)量評分比較

2.2 兩組滿意度對比

比較兩組患者的護理滿意度可知，觀察組患者調(diào)查問卷達到非常滿意標(biāo)準(zhǔn)者36例（54.55%），基本滿意28例（42.42%），2例（3.03%）不滿意，觀察組護理滿意度97.97%；對照組達到非常滿意標(biāo)準(zhǔn)者34例（51.52%），基本滿意19例（28.79%），13例（19.70%）不滿意，對照組護理滿意度為80.3%，觀察組護理滿意度與對照組相比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組與對照組護理滿意度比較

3 討 論

腹股溝斜疝的臨床發(fā)病率較高，如得不到及時治療會嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量，腹股溝斜疝的治療以手術(shù)為主，而在手術(shù)過程中科學(xué)、系統(tǒng)的護理配合是保證手術(shù)效果的重要措施。臨床護理路徑可提高護理人員的計劃性、目的性，優(yōu)化護理流程，提高護理質(zhì)量。傳統(tǒng)護理模式主觀性強，帶有一定的隨意性，而護理路徑明確所有護理流程，護理人員只需按照既定流程完成護理服務(wù)即可，大大提高了護理服務(wù)的規(guī)范性。且護理路徑可對健康教育予以規(guī)范，提高健康教育的科學(xué)性，且透明化、標(biāo)準(zhǔn)化的護理流程可提高患者及家屬的信任程度，從而提高其護理滿意度。本研究中觀察組應(yīng)用臨床護理路徑，其護理滿意度、患者生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，針對手術(shù)治療的腹股溝斜疝患者采用臨床護理路徑，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，提高其護理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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本文編輯：王 琦

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.09.79.02