連續(xù)性排班與層級管理模式對老年骨折術后患者護理質(zhì)量的影響

呂彩虹，阿依吐遜·毛拉買提

（新疆溫宿縣人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843100）

連續(xù)性排班與層級管理模式對老年骨折術后患者護理質(zhì)量的影響

呂彩虹，阿依吐遜·毛拉買提

（新疆溫宿縣人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843100）

目的 研究在對老年骨折患者護理中采取層級管理與連續(xù)性排班模式的效果。方法 選取我院自2014年3月至2016年3月期間收治的110例老年骨折患者，將2014年3月至2015年3月期間實施傳統(tǒng)管理的55例患者作為參照組，將2015年3月至2016年3月期間實施層級管理以及連續(xù)性排班模式的55例患者作為實驗組，對比兩組患者的護理質(zhì)量。結(jié)果 實驗組患者護理滿意度評分（98.24±6.54）高于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率14.54%低于參照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 將層級管理以及連續(xù)性排班模式應用在老年骨折患者術后護理中可以顯著提升護理質(zhì)量，具有廣泛借鑒的價值。

連續(xù)性排班；層級管理；老年骨折；術后護理質(zhì)量；影響

老年骨折患者因輕度間接外力、骨質(zhì)萎縮疏松可能會引發(fā)骨折[1]，術后需要比較長恢復時間，并且因老年患者器官發(fā)生退行性病變、代謝機能下降等會對術后生存質(zhì)量造成嚴重影響?，F(xiàn)對我院收治的110例老年骨折患者護理效果進行以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次我院骨科研究的110例樣本數(shù)據(jù)均從2014年3月至2016年3月期間收治的老年骨折患者中選取，我院骨科擁有50張床位，總共包括20名護士，最大年齡40歲，最小年齡22歲，并且均是女性，依據(jù)不同管理方式將患者隨機分為兩組，參照組患者中女性30例，男性患者25例，最大年齡81歲，最小年齡60歲，中位年齡（69.34±6.35）歲；實驗組患者中女性25例，男性患者30例，最大年齡82歲，最小年齡61歲，中位年齡（71.36±6.24）歲。利用統(tǒng)計學軟件對兩組老年骨折患者性別以及年齡等資料進行分析，并不存在顯著性差異，P＞0.05，不存在統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 連續(xù)性排班

在臨床護理工作中設置三個班次，包括N班（24：00至次日10：00）、P班（17：00至24：30）、A班（9：30至17：30），在上班時間內(nèi)涵蓋交接時間，A班中包括一個護理組長，以及6～7名初級護士與責任護士；N班中包括（N1～N3）級責任護士兩名，病區(qū)護士責任組長原則上不需要上N班。P班中包括N1級護士與護理組長各一名，并且組長作為N班二線備班，在護理組長下班之前需要對病區(qū)情況進行全面評估。

1.2.2 層級管理模式

建立護士長、護理組長、初級責任護士以及初級護士的層級管理方式，從科室中選擇（N3～N4）級責任護士2名作為護理組長，將其余護士均分為三組，每組護士管理科室中16個床位。依據(jù)護士業(yè)務水平、工作能力、年齡、責任心以及職稱等將符合值夜班的護士分為四層次為N1～N4，護士組長在其中選擇組員，組員與組長之間可以實行雙向選擇，如果發(fā)生特殊情況可以進行合理調(diào)整，配合管理護理人員中需要注重新老搭配。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理滿意度評分以及并發(fā)癥發(fā)生率變化情況，并發(fā)癥指標包括壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染、關節(jié)僵硬等。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié) 果

對比參照組患者，實驗組患者護理滿意度評分顯著更高，并發(fā)癥發(fā)生率顯著更低，對比組間數(shù)據(jù)存在顯著性差異，統(tǒng)計學有意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

3 討 論

老年骨折患者因為自身情況，身體功能會降低、體質(zhì)比較弱、抵抗力較低，在機體出現(xiàn)創(chuàng)傷之后形成應激狀態(tài)，降低血液循環(huán)以及皮膚炎性，并且因長期臥床休息可能引發(fā)多種并發(fā)癥，如壓瘡、泌尿系感染、泌尿系感染等。在實施層級管理與連續(xù)性排班模式之前由上兩頭班責任護士實施健康教育，并且僅僅只是在上下午來實施健康教育，因為人力資源的限制，剩余班次護理人員僅僅只是完成即時性以及醫(yī)囑護理，能夠改善并發(fā)癥發(fā)生可能性，在對患者實行層級管理與連續(xù)性排班模式之后，我院建立了全新的老年骨折針對性護健康教育路徑表，責任護士予以患者以及家屬正確的健康指導，每天患者至少進行三次功能鍛煉。從早上7點30分到晚上22點30分連續(xù)性排班都設置組長，防止中班以及中午高峰期發(fā)生技術力量薄弱以及人力不足的問題，確保臨床護理質(zhì)量，并且在晚上護理人員充足時給予患者有針對性的個性化護理，如依據(jù)不同骨折部位予以不斷鍛煉方式，為患者詳細闡述康復鍛煉的重要性[2]。

筆者研究中發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)連續(xù)性排班與層級管理干預后護理滿意度評分以及并發(fā)癥發(fā)生率等得到顯著改善，顯著優(yōu)于實行傳統(tǒng)護理干預的患者。

結(jié)合以上結(jié)論，在老年骨折患者中層級管理與連續(xù)性排班模式具有顯著效果，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者生存質(zhì)量，值得臨床上廣泛研究與應用[3]。

[1] 包永蘭,林 琳,紀惠丹,等.連續(xù)性排班與層級管理模式對老年骨折術后患者護理質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2011,10(5):56-58.

[2] 楊 華,張洪宇,馮 嵐,等.連續(xù)性排班模式護士工作疲勞現(xiàn)狀調(diào)查[J].護理學雜志,2014,29(2):53-54.

[3] 孟 平.APN連續(xù)性排班模式在婦產(chǎn)科護理中的運用觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(17):2437-2438.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.09.71.02