胸腔閉式引流治療胸腔積液護(hù)理策略與效果分析

劉玲玲，陳 蘇

（江蘇省鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224400）

胸腔閉式引流治療胸腔積液護(hù)理策略與效果分析

劉玲玲，陳 蘇

（江蘇省鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224400）

目的 分析在胸腔積液治療中采用胸腔閉式引流方法的護(hù)理干預(yù)方法及效果。方法 本研究選取的樣本病例為我院收治的40例胸腔積液患者，以2015.1～2017.1為樣本選取時(shí)段，以抽簽分組方式進(jìn)行分組，2組患者均采用胸腔閉式引流方法進(jìn)行治療，予以常規(guī)護(hù)理的20例患者為對(duì)照組，而予以全面護(hù)理干預(yù)的20例患者為實(shí)驗(yàn)組，護(hù)理后將2組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行比對(duì)和評(píng)價(jià)。結(jié)果 相比對(duì)于對(duì)照組引流量，實(shí)驗(yàn)組引流量明顯較低，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，2組以上指標(biāo)比對(duì)差異P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義；而2組引流時(shí)間比對(duì)差異則P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義。結(jié)論 在胸腔積液治療中采用胸腔閉式引流方法進(jìn)行治療效果明顯，同時(shí)予以全面護(hù)理干預(yù)護(hù)理效果也較為滿意，在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

胸腔積液；胸腔閉式引流；護(hù)理；效果

在臨床上胸腔積液作為一種常見的疾病類型，其致病原因可能為低蛋白血癥、胸膜惡性腫瘤、結(jié)核性胸膜炎等疾病導(dǎo)致[1]。在臨床上針對(duì)胸腔積液一般采用胸腔閉式引流進(jìn)行治療，在胸腔中插入外科胸腔引流管，持續(xù)排出胸腔中積聚的血液、滲液、膿液及氣體，以此對(duì)肺膨脹進(jìn)行促進(jìn)，對(duì)胸腔負(fù)壓進(jìn)行重建，進(jìn)而對(duì)血胸、膿胸及氣胸進(jìn)行治療。而在治療的過程中護(hù)理干預(yù)極為重要，我院在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)全面護(hù)理干預(yù)具有滿意的護(hù)理效果，本研究對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容和結(jié)果作如下說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取的樣本病例為我院收治的40例胸腔積液患者，以2015.1～2017.1為樣本選取時(shí)段，以抽簽分組方式進(jìn)行分組，予以常規(guī)護(hù)理的20例患者為對(duì)照組，患者男女比例為12：8，年齡最高者為86歲，年齡最小者為50歲，中位年齡為（60.8±2.5）歲，8例為血?dú)庑兀?例為自發(fā)性氣胸，3例為膿胸，2例為血胸；而予以全面護(hù)理干預(yù)的20例患者為實(shí)驗(yàn)組，患者男女比例為13：7，年齡最高者為85歲，年齡最小者為51歲，中位年齡為（61.5±2.4）歲，9例為血?dú)庑兀?例為自發(fā)性氣胸，3例為膿胸，2例為血胸，2組患者基本臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05的驗(yàn)證結(jié)果，2組比對(duì)數(shù)據(jù)可比性加強(qiáng)。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的治療方法均為胸腔閉式引流，常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組患者的護(hù)理方法，具體包括，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的呼吸、血壓、脈搏和心率等臨床體征，配合好手術(shù)操作，對(duì)引流袋進(jìn)行及時(shí)更換，對(duì)引流情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，符合拔管指征時(shí)予以拔管等。實(shí)驗(yàn)組患者則予以全面護(hù)理干預(yù)，除了常規(guī)護(hù)理，其護(hù)理方法具體為：健康宣教、心理護(hù)理、引流護(hù)理及其他護(hù)理干預(yù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)2組患者的引流量、引流時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和比對(duì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相比對(duì)于對(duì)照組引流量，實(shí)驗(yàn)組引流量明顯較低，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，2組以上指標(biāo)比對(duì)差異P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義；而2組引流時(shí)間比對(duì)差異則P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義，詳情如下表1所示。

表1 比對(duì)2組患者的護(hù)理效果

3 討 論

3.1 健康宣教

在整個(gè)治療過程中均強(qiáng)調(diào)健康宣教，在治療前，將治療環(huán)境向患者進(jìn)行介紹，使其對(duì)環(huán)境進(jìn)行盡早適應(yīng)，并將胸腔閉式引流相關(guān)知識(shí)、具體方法及注意事項(xiàng)向患者進(jìn)行詳細(xì)講解，并將可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行告知，將其顧慮消除，提升患者的配合度，并告知患者在治療前要排便、更衣、洗浴，并對(duì)患者凝血功能變化及生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察；在治療中，指導(dǎo)患者均勻呼吸，防止劇烈咳嗽，告知患者對(duì)醫(yī)生進(jìn)行配合，告知患者如果有不適感，要立即向醫(yī)生說明，對(duì)患者生命體征及面部表情進(jìn)行密切注意；治療后將術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥告知患者及家屬，將巡視加強(qiáng)，并警惕胸悶、持續(xù)性胸痛、氣促；告知患者要注意休息，運(yùn)動(dòng)和咳嗽要注意不要過于劇烈，對(duì)手術(shù)部位出血及滲液是否存在進(jìn)行觀察[2]。

3.2 心理護(hù)理干預(yù)

對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，以患者的心理狀態(tài)予以個(gè)性化心理疏導(dǎo)，將患者面對(duì)疾病和治療產(chǎn)生的不良情緒予以消除，提升治療和護(hù)理的依從性。

3.3 引流護(hù)理干預(yù)

對(duì)引流裝置進(jìn)行隨時(shí)檢查，主要包括引流管要防止脫落，保證密閉，防止?fàn)坷苊獍纬鲆鞴?，?duì)引流液的量、性質(zhì)、顏色等進(jìn)行密切觀察和記錄；勻速放液，如果引流量＞100 ml/h，要與醫(yī)生進(jìn)行溝通和處理；避免臨時(shí)閉管時(shí)閉塞管道；遵醫(yī)囑在胸腔內(nèi)交替給藥，避免胸膜粘連，對(duì)胸水吸收進(jìn)行促進(jìn)；注藥之后進(jìn)行2 h閉管，以胸水量為依據(jù)，對(duì)引流管進(jìn)行定時(shí)開放，每日1～3次，直到放完胸水；如果引流管發(fā)生阻塞要予以生理鹽水進(jìn)行沖洗，并對(duì)患者反應(yīng)進(jìn)行詢問和觀察；惡性胸腔積液胸腔注射順鉑[3]。

3.4 其他護(hù)理干預(yù)在護(hù)理過程中為患者選取舒適的體位；對(duì)患者咳嗽進(jìn)行鼓勵(lì)，將陳舊性血塊和肺內(nèi)痰液盡早排出，促進(jìn)肺復(fù)張，有效排出胸腔內(nèi)積液和積氣；與感染進(jìn)行預(yù)防，置管周圍皮膚要保證干燥和清潔，固定導(dǎo)管的透明敷貼要定期更換，每天要對(duì)引流袋進(jìn)行更換，夾閉管道要注意，避免胸腔內(nèi)進(jìn)入空氣，引流口要高于引流袋，避免發(fā)生逆行感染。

綜上所述，在胸腔積液治療中采用胸腔閉式引流方法進(jìn)行治療效果明顯，同時(shí)予以全面護(hù)理干預(yù)護(hù)理效果也較為滿意，在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

[1] 劉國(guó)卓,李曉雪,姜 野,等.28例胸腔閉式引流治療胸腔積液療效的護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015(7):212,213.

[2] 旺 帥.胸腔閉式引流治療胸腔積液療效的護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(22):216-217.

[3] 李 君,亢文敏.護(hù)理干預(yù)改善胸腔閉式引流治療胸腔積液療效的應(yīng)用價(jià)值分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014(10):2891-2893.

本文編輯：劉帥帥

R471

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劉玲玲（1981-），女，江蘇鹽城阜寧人，本科，主管護(hù)師