經(jīng)皮腎活檢術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理措施研究及分析

高占紅，何 偉，劉 瓊

（河北省人民醫(yī)院腎內(nèi)科，河北 石家莊 050000）

經(jīng)皮腎活檢術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理措施研究及分析

高占紅，何 偉，劉 瓊

（河北省人民醫(yī)院腎內(nèi)科，河北 石家莊 050000）

目的 探討護(hù)理運(yùn)用在經(jīng)皮腎活檢術(shù)后并發(fā)癥中的臨床效果。方法 隨機(jī)將2015年1月～2016年1月期間我院收治的92例行皮腎活檢術(shù)患者分為兩組，其中給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，而觀察組則運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理，比較分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間比較差異明顯（P＜0.05）；同時(shí)，相比較對(duì)照組而言，觀察組的護(hù)理滿意度較高，組間比較有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上給予經(jīng)皮腎活檢術(shù)患者針對(duì)性護(hù)理，不僅可以減少術(shù)后并發(fā)癥，還能提高患者滿意度，值得推廣。

針對(duì)性護(hù)理；經(jīng)皮腎活檢術(shù)；并發(fā)癥；臨床效果

當(dāng)前臨床上在診斷腎臟疾病時(shí)，經(jīng)皮腎活檢術(shù)因?yàn)榫哂谐晒β矢摺⒍ㄎ粶?zhǔn)確、操作簡(jiǎn)單等諸多優(yōu)點(diǎn)，在臨床上得到廣泛運(yùn)用[1]。但是有研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)皮腎活檢術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，術(shù)后如果護(hù)理不當(dāng)，容易發(fā)生出血、感染以及疼痛等一系列并發(fā)癥，使患者痛苦增加。因此，本文探討了經(jīng)皮腎活檢術(shù)后運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2016年1月期間收治的行經(jīng)皮腎活檢術(shù)患者92例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)法分為兩組，每組46例。觀察組中18例為女性、28例為男性，年齡23～65歲，平均（42.6±11.8）歲，其中7例為慢性腎小球腎炎、12例為狼瘡性腎炎、27例為腎病綜合征；對(duì)照組年齡22～64歲，平均（42.5±11.7）歲，30例為男性、16例為女性，其中6例為慢性腎小球腎炎、10例為狼瘡性腎炎、30例為腎病綜合征。兩組的基線資料如年齡構(gòu)成、疾病類型等對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組術(shù)后接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，即對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切觀察，叮囑患者多注意休息，保持舒適的體位等。

1.2.2 觀察組

觀察組則行針對(duì)性護(hù)理：①心理護(hù)理：護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行溝通，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行了解，消除焦慮、緊張情緒，在給患者講解腎穿刺的注意事項(xiàng)、目的、意義、方法、配合要點(diǎn)以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥時(shí)，盡量運(yùn)用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言，使患者正確認(rèn)識(shí)治療，使患者的信心增強(qiáng)，提高治療依從性；②術(shù)中護(hù)理：操作的過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行安撫，使患者的情緒保持穩(wěn)定，詢問(wèn)患者有無(wú)疼痛感，對(duì)患者的意識(shí)和反應(yīng)情況進(jìn)行觀察，并且當(dāng)針尖觸及腎包膜時(shí)，叮囑患者屏氣，使患者的穿刺耐受力提高，確保穿刺的順利進(jìn)行；③術(shù)后護(hù)理：1）局部處理：完成穿刺后，對(duì)局部進(jìn)行10～15 min按壓，運(yùn)用2%碘酒對(duì)針眼進(jìn)行消毒，運(yùn)用無(wú)菌紗布進(jìn)行覆蓋，膠布固定，用腹帶和沙袋加壓包扎，并且叮囑患者靜臥15 min，避免挪動(dòng)；2）氣壓治療：護(hù)理人員準(zhǔn)備好氣壓治療儀，在患者肢體上固定治療儀套筒，與通氣筒連接，將開(kāi)關(guān)打開(kāi)，對(duì)壓力鍵和時(shí)間鍵進(jìn)行調(diào)整，正常啟動(dòng)，壓力適中，掌握好治療時(shí)間，一般為1 h；3）基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后8 h內(nèi)，叮囑患者保持絕對(duì)臥床休息，術(shù)后24 h內(nèi)，叮囑患者盡量臥床休息，通過(guò)體重對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行壓迫，對(duì)患者的腰腹部癥狀、出汗情況、皮膚顏色、尿色以及生命體征進(jìn)行密切觀察，術(shù)后每30 min對(duì)患者的呼吸、脈搏、血壓進(jìn)行1次測(cè)量，認(rèn)真做好記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用自制滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者可選擇三個(gè)項(xiàng)目，分別是不滿意、滿意以及非常滿意。同時(shí)，對(duì)兩組的術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行觀察，包括血尿、尿潴留以及腰痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，組間計(jì)數(shù)資料運(yùn)用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組非常滿意16例、滿意20例、不滿意10例，滿意度為78.26%；而觀察組非常滿意35例、滿意10例、不滿意1例，滿意度為97.83%，組間對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

兩組的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組發(fā)生并發(fā)癥情況比較[n（%）]

3 討 論

護(hù)理作為經(jīng)皮腎活檢術(shù)中的一個(gè)組成部分，不僅可以使機(jī)體創(chuàng)傷減少，還有助于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[2]。在針對(duì)性護(hù)理干預(yù)中，給予患者個(gè)性化心理護(hù)理，能夠穩(wěn)定患者的情緒，避免出現(xiàn)血壓升高、心率增快、緊張等不良反應(yīng)，使患者保持良好的心態(tài)，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行[3]。同時(shí)，加強(qiáng)術(shù)中和術(shù)后護(hù)理，能夠使患者意識(shí)到遵循醫(yī)囑行為的重要性，術(shù)后24 h內(nèi)保持臥床休息，避免傷口部位血凝塊脫落而誘發(fā)出血，并且給予患者氣壓治療，可以對(duì)淋巴和血液的流動(dòng)起到積極的促進(jìn)作用，使微循環(huán)得到改善，促進(jìn)肢體組織液回流，有助于預(yù)防肢體水腫，避免形成血栓[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組滿意度為97.83%，高于對(duì)照組的78.26%，并且與對(duì)照組相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低，效果顯著。

綜上所述，在經(jīng)皮腎活檢術(shù)中，給予患者針對(duì)性護(hù)理，能夠使術(shù)后并發(fā)癥減少，使患者滿意度提高，具有推廣價(jià)值。

[1] 劉 欣.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,08(12):359+362.

[2] 胡帶翠.護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮腎穿刺活檢患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,29(10):31-32.

[3] 張亞慧,鄭淑萍,王 瑜,陳亞紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,14(9):116-117.

[4] 譚紅蓮.護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,33(20):225.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.09.53.02