延續(xù)護(hù)理對(duì)心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)患者的生存質(zhì)量影響的研究

邊麗萍

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

延續(xù)護(hù)理對(duì)心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)患者的生存質(zhì)量影響的研究

邊麗萍

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 探究延續(xù)性護(hù)理對(duì)心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)患者生存質(zhì)量的影響。方法 按照隨機(jī)數(shù)字表法將2015年5月～2016年6月入診我院128例行心臟機(jī)械瓣膜置換治療的患者分為兩組各64例，其中行常規(guī)出院指導(dǎo)的64例患者設(shè)為對(duì)照組，另行延續(xù)性護(hù)理的64例患者設(shè)為研究組，對(duì)比兩組患者術(shù)后半年生存質(zhì)量以及用藥依從性。結(jié)果 研究組術(shù)后半年精神、睡眠、心理狀況以及勞動(dòng)能力均優(yōu)于對(duì)照組，差異較大，P＜0.05。研究組術(shù)后半年用藥依從率為93.75%，對(duì)照組為76.56%，研究組更優(yōu)，差異較大，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)心臟機(jī)械瓣膜置換患者使用延續(xù)護(hù)理，可以較好改善其生存質(zhì)量并提高其出院后用藥依從性。

延續(xù)性護(hù)理；心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)；生存質(zhì)量

延續(xù)性護(hù)理是指患者出院后給予患者的護(hù)理，可以將以患者為中心的護(hù)理服務(wù)延伸至患者家庭，使用電話隨訪以及家庭隨訪方式對(duì)患者進(jìn)行行為指導(dǎo)以及遵醫(yī)行為監(jiān)督，改善患者病情并長期提供疾病咨詢，國外學(xué)者報(bào)道表明延續(xù)性護(hù)理可以較好改善慢性疾病患者的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)[1]。本文對(duì)128例心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)患者出院后不同護(hù)理方式的對(duì)比研究，取得一定研究成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文共選取了128例心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)患者，所有患者均為2015年5月～2016年6月期間入診我院，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為研究組以及對(duì)照組各64例，所有患者均符合心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行此術(shù)[2]，所有患者均順利完成手術(shù)并配合本次研究，本研究已經(jīng)取得所有患者的知情同意。其中對(duì)照組男33例，女31例，年齡20～66歲，平均（40.25±3.81）歲，主動(dòng)脈瓣置換術(shù)18例，二尖瓣置換術(shù)15例，雙瓣置換術(shù)31例；研究組男30例，女34例，年齡21～66歲，平均（40.54±3.87）歲，主動(dòng)脈瓣置換術(shù)19例，二尖瓣置換術(shù)16例，雙瓣置換術(shù)29例。兩組患者以上資料無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)后常規(guī)出院指導(dǎo)。

研究組在其基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)護(hù)理。主要措施如下，①對(duì)患者發(fā)放心臟瓣膜置換術(shù)健康教育手冊(cè)，收集患者家庭住址、聯(lián)系方式、家庭成員等重要信息并建立疾病檔案，要求患者出院后第1個(gè)月每周復(fù)查凝血酶原時(shí)間，第2個(gè)月復(fù)查兩次，第3個(gè)月至半年復(fù)查1次，待病情平穩(wěn)后可每3個(gè)月復(fù)查1次，記錄并歸檔每次復(fù)查結(jié)果，術(shù)后半年對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。②建立個(gè)人檔案，主要包括患者一般資料、凝血酶原實(shí)踐結(jié)果以及藥物依從性情況。③選取經(jīng)驗(yàn)豐富、語言溝通能力強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行探訪，探訪前需要對(duì)其進(jìn)行一定培訓(xùn)，交代其注意事項(xiàng)。③患者出院前對(duì)其進(jìn)行床邊探望，告知其延續(xù)性護(hù)理的形式、內(nèi)容，簽訂相關(guān)協(xié)議，在上門前與患者預(yù)約時(shí)間，詢問患者一般情況并攜帶相關(guān)工作資料等，對(duì)患者發(fā)放生活質(zhì)量調(diào)查表了解其生活質(zhì)量。④具體探訪頻率視病人病情而定，病情穩(wěn)定可半年1次探訪，其他時(shí)間以電話咨詢?yōu)橹鳌?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

使用自制量表對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要包括精神、睡眠、心理狀況以及勞動(dòng)能力四個(gè)方面，每項(xiàng)滿分5分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生存質(zhì)量較好。

根據(jù)患者具體表現(xiàn)將患者用藥依從性判定如下[3]，依從性較好：患者按時(shí)用藥，劑量以及用藥時(shí)間均遵醫(yī)囑；依從性一般，患者堅(jiān)持用藥，但是劑量以及時(shí)間偶有不正確；依從性較差：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后半年生存質(zhì)量對(duì)比

研究組術(shù)后半年精神、睡眠、心理狀況以及勞動(dòng)能力均優(yōu)于對(duì)照組，差異較大，P＜0.05。見表1。

表1 術(shù)后半年生存質(zhì)量對(duì)比（n=64，±s）

表1 術(shù)后半年生存質(zhì)量對(duì)比（n=64，±s）

組別 精神 睡眠 心理狀況 勞動(dòng)能力對(duì)照組 3.14±0.47 3.25±0.71 3.42±0.61 3.33±0.53研究組 4.41±0.48 4.15±0.64 4.11±0.81 4.23±0.57 t 17.896 7.532 5.444 9.251 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 術(shù)后半年用藥依從性對(duì)比

研究組術(shù)后半年用藥依從率為93.75%，對(duì)照組為76.56%，研究組更優(yōu)，差異較大，P＜0.05。見表2。

表2 術(shù)后半年用藥依從性對(duì)比（n=64，%）

3 討 論

延續(xù)性護(hù)理又被成為過渡性護(hù)理，是一種低成本高效益的護(hù)理模式，主要為治療較為復(fù)雜病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)的患者或者有康復(fù)需要未住院的患者提供。具體實(shí)施方式是具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士對(duì)患者疾病康復(fù)過程或者穩(wěn)定過程中提供家庭隨訪服務(wù)以及詳細(xì)的出院后實(shí)施計(jì)劃。由于心臟瓣膜置換術(shù)患者手術(shù)的必要性，抗凝治療下過對(duì)其生活質(zhì)量以及生存率具有較大影響作用，故對(duì)其使用延續(xù)性護(hù)理較為有效[4]。

本文結(jié)果表明，研究組術(shù)后半年精神、睡眠、心理狀況以及勞動(dòng)能力均優(yōu)于對(duì)照組，差異較大，P＜0.05。研究組術(shù)后半年用藥依從率為93.75%，對(duì)照組為76.56%，研究組更優(yōu)，差異較大，P＜0.05。說明延續(xù)性護(hù)理，較好改善了心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)患者的生活質(zhì)量以及用藥依從性。

綜上所述，對(duì)心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)患者使用延續(xù)護(hù)理，可以較好改善其生存質(zhì)量并提高其出院后用要依從性。

[1] 毛玉琴,夏 萍,熊劍秋，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)患者的生存質(zhì)量影響的研究[J].中國循環(huán)雜志,2016,31(z1):150-150.

[2] 劉 銳,張 魁,潘曉冬,等.北方漢族人群EPHX1基因多態(tài)性與華法林穩(wěn)定劑量的關(guān)系[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2016,30(1):31-34.

[3] 陳澤湘,李開容,徐燕明,等.微信打卡考勤隨訪在心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(12):6-8.

[4] 薛蘭鋼,張 嵬,劉志剛,等.兒童心臟瓣膜置換術(shù)21例臨床分析[J].山東醫(yī)藥,2016,56(6):65-66.

本文編輯：李 豆

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.09.43.02