左心衰竭患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中采用PDCA循環(huán)管理的效果分析

王 婭

（河南省開(kāi)封市中醫(yī)院介入科，河南 開(kāi)封 475000）

左心衰竭患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中采用PDCA循環(huán)管理的效果分析

王 婭

（河南省開(kāi)封市中醫(yī)院介入科，河南 開(kāi)封 475000）

目的 對(duì)急性左心衰竭患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中急性PDCA循環(huán)管理所起到的作用進(jìn)行分析探討。方法 選取同期于我院進(jìn)行治療的急性左心衰竭患者130例，將其作為研究對(duì)象并隨機(jī)均等分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予包含PDCA循環(huán)管理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。治療并護(hù)理一段時(shí)間后對(duì)患者的護(hù)理滿意度，疾病知識(shí)掌握程度進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度100.00%顯著優(yōu)于對(duì)照組的89.23%（P＜0.05）；治療護(hù)理結(jié)束后實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)均有意義。結(jié)論 PDCA循環(huán)管理在疾病的治療護(hù)理進(jìn)程中能夠有效改善護(hù)患關(guān)系，對(duì)于患者的康復(fù)及治療有積極的正面作用，值得于臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

PDCA循環(huán)管理；急性左心衰竭；護(hù)理

近年醫(yī)療臨床工作中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)得到了大力倡導(dǎo)，它指的是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，以患者為中心，人性化地為患者提供服務(wù)。而在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中加用PDCA循環(huán)管理能夠進(jìn)一步提升護(hù)理管理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2015年7月于我院進(jìn)行治療急性左心衰竭的患者130例，將其作為研究對(duì)象并隨機(jī)均等分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組男30例，女35例；年齡44～78歲，平均年齡（57.31±2.34）歲，初中及以下20例，高中37例，大專及以上8例；平均病程（21.42±4.37）天。實(shí)驗(yàn)組男28例，女37例，年齡46～81歲，平均年齡（59.91±2.97）歲；初中及以下23例，高中33例，大專及以上9例，平均病程（22.56±4.88）天。兩組患者于性別組成、年齡范圍、文化水準(zhǔn)及疾病病程等方面不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者開(kāi)展常規(guī)的護(hù)理措施，具體有：密切關(guān)注患者的生命體征及相關(guān)參數(shù)；巡視病房若患者出現(xiàn)異常狀況及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生并加以護(hù)理干預(yù)；保證病房的干凈整潔、空氣流通。實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上引入PDCA循環(huán)管理模式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體實(shí)施步驟如下。

（1）計(jì)劃

?？谱o(hù)士以患者的個(gè)人情況為基準(zhǔn)，找出患者潛在的問(wèn)題及其原因。如其是否存在吸煙、酗酒、熬夜等不良生活習(xí)慣。并以目標(biāo)和病人情況為基礎(chǔ)來(lái)制定個(gè)性化高、針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理措施。從而杜絕對(duì)有可能會(huì)對(duì)患者造成不良影響的因素。最終將護(hù)理計(jì)劃及其標(biāo)準(zhǔn)帶入下一步進(jìn)行實(shí)施。

（2）實(shí)施

以上一個(gè)階段制定的護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)則，將其嚴(yán)格執(zhí)行[1]。比如，絕大多數(shù)患者在患病前甚至患病時(shí)對(duì)其所患疾病的基礎(chǔ)機(jī)理、或?qū)⒃斐傻膫?、常用診斷、治療措施沒(méi)有任何了解。護(hù)理工作人員需要對(duì)患者開(kāi)展心里疏導(dǎo)，幫助患者消解治療進(jìn)程中不安、焦慮等不良情緒。保持患者的體位正確，確保其呼吸通暢。若有必要可以給予患者呼吸機(jī)。當(dāng)患者成功渡過(guò)危險(xiǎn)期之后，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)是十分必要的。

（3）檢查

通過(guò)對(duì)患者的護(hù)理滿意度，疾病知識(shí)掌握程度對(duì)上一個(gè)階段患者的護(hù)理效果進(jìn)行調(diào)查分析，及時(shí)找出護(hù)理過(guò)程中所出現(xiàn)的問(wèn)題。具體調(diào)查方式為問(wèn)卷調(diào)查。

（4）總結(jié)

對(duì)檢查階段找出的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)并想辦法加以改善，將改進(jìn)后的護(hù)理措施及護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)帶進(jìn)下一次循環(huán)管理護(hù)理中。

1.3 觀察指標(biāo)

將護(hù)理滿意分為非常滿意、滿意、不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總病例數(shù)*100%；將疾病知識(shí)掌握情況分為治療前準(zhǔn)備及治療后康復(fù)、不及時(shí)治療的危害、檢查的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)、出院后護(hù)理和復(fù)查的作用四部分，每部分100題，根據(jù)患者答對(duì)題目的數(shù)量來(lái)判斷患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采取軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

對(duì)照組的護(hù)理滿意度為89.23%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為100.00%，具體數(shù)據(jù)祥見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比對(duì)[n（%）]

2.2 疾病知識(shí)掌握程度

實(shí)驗(yàn)組在疾病知識(shí)掌握程度方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表2。

3 討 論

護(hù)理工作已經(jīng)成為治療進(jìn)程中不可或缺的一部分，護(hù)理服務(wù)是幫助患者治療的重要因素，急性左心衰竭是威脅性較大的一種心血管疾病，且病死率非常高，誘因多為急性彌漫性心肌損害。病情嚴(yán)重的患者主要表現(xiàn)為急性肺水腫等[2]。針對(duì)該病進(jìn)行科學(xué)專業(yè)的護(hù)理能夠有效降低疾病對(duì)患者造成的傷害，并在后續(xù)治療中對(duì)疾病的發(fā)展能夠起到有效控制。PDCA循環(huán)管理是新興的一種管理方式，主要有計(jì)劃、實(shí)施、檢查、總結(jié)這四部分。它對(duì)提升管理護(hù)理質(zhì)量有著十分積極的意義。

表2 兩組患者疾病知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷情況

質(zhì)量管理專家戴明于20世紀(jì)50年代提出了PDCA循環(huán)管理模式，因此其PDCA循環(huán)管理又稱為戴明環(huán)。這一管理方式是一種全面管理方法其遵循慣性運(yùn)行質(zhì)量這一準(zhǔn)則。通過(guò)上述研究發(fā)現(xiàn)，在急性左心衰竭的護(hù)理中PDCA循環(huán)管理能夠?qū)τ行Э刂萍膊?、維護(hù)護(hù)患關(guān)系[3]。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，患者在接受了PDCA循環(huán)管理的護(hù)理模式后，其護(hù)理滿意度及對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度比未接受PDCA的患者有顯著優(yōu)勢(shì)[4]。因此可認(rèn)為PDCA循環(huán)管理對(duì)于保證患者的安全、提升護(hù)理滿意度、提升患者健康意識(shí)有著積極作用。值得于臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 張 麗,譚麗萍.基于PDCA循環(huán)提升護(hù)士適應(yīng)護(hù)理個(gè)案追蹤評(píng)審模式應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(35):54-57.

[2] 甘 露,李秀娥,李 華,等.PDCA循環(huán)在口腔?？漆t(yī)院護(hù)理不良事件管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(13):1199-1200.

[3] 陳新紅,寧志芳,符 霞,等.連續(xù)性血液凈化治療心血管術(shù)后急性左心衰竭患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(4):38-39.

[4] 生范合,謝方瑜,陳 磊,等.無(wú)創(chuàng)雙水平正壓通氣治療急性心肌梗死并左心衰竭29例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(22):44-42.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.09.30.02