助產(chǎn)護理干預對高齡產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量的影響

李 霖

（1. 揚州大學附屬醫(yī)院，江蘇 揚州 225000；2. 揚州大學護理學院，江蘇 揚州 225000）

助產(chǎn)護理干預對高齡產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量的影響

李 霖1，2

（1. 揚州大學附屬醫(yī)院，江蘇 揚州 225000；2. 揚州大學護理學院，江蘇 揚州 225000）

目的 探討助產(chǎn)護理干預對高齡產(chǎn)婦包括分娩方式、產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量在內(nèi)分娩結局的影響。方法 將2014年8月～2015年9月住院分娩的82例高齡產(chǎn)婦隨機分為兩組，各組41例，對照組行常規(guī)圍產(chǎn)期護理干預，觀察組行助產(chǎn)護理干預，觀察兩組分娩結局。結果 觀察組自然分娩率明顯高于對照組，第一、二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間明顯短于對照組，產(chǎn)后出血量明顯少于對照組，組間比較存在顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論 助產(chǎn)護理干預有利于提高自然分娩率縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，對改善分娩結局具有積極意義，值得臨床推廣。

助產(chǎn)護理；高齡產(chǎn)婦；分娩方式；產(chǎn)程；影響分析

近年來隨著女性社會角色及生育觀念的轉(zhuǎn)變，高齡產(chǎn)婦所占比例逐年提升，由此所引發(fā)的妊娠并發(fā)癥及各類問題日益突出，嚴重威脅母嬰生命健康[1]。助產(chǎn)護理是一種新型服務性產(chǎn)科護理模式，基于助產(chǎn)學理論可為產(chǎn)婦及新生兒提供專業(yè)、科學、合理的身心護理[2]。為進一步探討助產(chǎn)護理干預對高齡產(chǎn)婦分娩結局的影響，我院對2014年8月～2015年9月住院分娩的82例高齡產(chǎn)婦分別實施常規(guī)護理與助產(chǎn)護理干預，現(xiàn)將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2014年8月～2015年9月在我院住院分娩的82例高齡產(chǎn)婦的臨床資料，將全部樣本按照圍產(chǎn)期護理干預方式不同隨機分為觀察組和對照組，各組41例。觀察組產(chǎn)婦年齡在36～44歲之間，平均年齡（39.89±3.75）歲，分娩孕周38～42周，平均孕周（39.44±0.51）周，體質(zhì)量51～74 kg，平均體質(zhì)量（59.14±6.75）kg；對照組產(chǎn)婦年齡在35～42歲之間，平均年齡（39.60±3.60）歲，分娩孕周37～42周，平均孕周（39.27±0.48）周，體質(zhì)量53～77 kg，平均體質(zhì)量（60.30±6.44）kg。兩組產(chǎn)婦在年齡、分娩孕周、體質(zhì)量等一般資料上不存在顯著差異，P＞0.05，組間具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)圍產(chǎn)期護理干預，具體措施：產(chǎn)婦入院后首先進行健康評估，觀察有無分娩征兆，將產(chǎn)婦送入病房或待產(chǎn)室待產(chǎn)，向患者介紹病房環(huán)境同時進行健康教育，產(chǎn)婦進入產(chǎn)程后由助產(chǎn)士進行常規(guī)護理，監(jiān)測生命體征，并幫助主治醫(yī)生完成接生過程。觀察組行助產(chǎn)護理干預，具體措施：產(chǎn)婦入院后助產(chǎn)士主動聯(lián)系產(chǎn)婦及其家屬，耐心介紹自己建立良好的護患關系，獲得產(chǎn)婦及其家屬信任，細致講解圍產(chǎn)期注意事項，做好心理疏導工作消除產(chǎn)婦緊張、恐懼心理，為產(chǎn)婦營造溫馨愉悅輕松的待產(chǎn)環(huán)境。助產(chǎn)士需密切監(jiān)測產(chǎn)婦宮縮及宮頸擴張情況，觀察有無分娩征兆，指導產(chǎn)婦進行腹式呼吸，第一產(chǎn)程開始后鼓勵患者下床活動，分散注意力，出現(xiàn)劇痛后采取腹部按摩措施減輕產(chǎn)婦疼痛。第二產(chǎn)程指導產(chǎn)婦如何正確控制腹壓，調(diào)整舒適體位并及時告知胎頭下降情況增強產(chǎn)婦順利分娩信心，胎兒娩出后第一時間告知產(chǎn)婦，安撫緊張情緒的同時避免異常激動造成子宮收縮乏力。產(chǎn)后指導母乳喂養(yǎng)方法，介紹新生兒護理常識，幫助產(chǎn)婦盡快完成角色轉(zhuǎn)換。

1.3 觀察指標

對兩組產(chǎn)婦相關分娩指標（分娩方式、產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量）進行統(tǒng)計對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組產(chǎn)婦分娩結局比較 觀察組分娩方式、產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量各項分娩結局統(tǒng)計結果均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩結局比較

3 討 論

高齡產(chǎn)婦是產(chǎn)科合并癥及各種并發(fā)癥的高危人群，分娩風險相對較大。這一類產(chǎn)婦往往同時存在較大的心理壓力與生理不適，與年輕產(chǎn)婦相比需要更多的母嬰監(jiān)護與護理干預[3]。我院對納入研究的41例產(chǎn)婦行助產(chǎn)護理干預，結果表明觀察組自然分娩率明顯高于對照組，產(chǎn)程明顯縮短，產(chǎn)后出血量相對于對照組也大大減少，P＜0.05，組間比較存在顯著統(tǒng)計學差異。

隨著圍產(chǎn)醫(yī)學及護理模式的不斷進步發(fā)展，助產(chǎn)護理逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙援a(chǎn)婦為中心”的現(xiàn)代化護理模式，助產(chǎn)士全程陪同產(chǎn)婦為其提供個體化、全方位的專業(yè)護理指導及心理護理，從而最大限度地改善圍產(chǎn)結局[4-5]。本次研究結果表明對高齡產(chǎn)婦圍產(chǎn)期進行助產(chǎn)護理干預，可幫助消除產(chǎn)婦對自然分娩的恐懼感，樹立自然分娩信心，從而提高自然分娩率，在助產(chǎn)士的全程監(jiān)護指導下，整個產(chǎn)程大大縮短，從而降低分娩風險，胎兒娩出后助產(chǎn)士可第一時間告知產(chǎn)婦，同時對產(chǎn)婦予以安撫避免情緒異常波動，減少子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血。綜上所述，助產(chǎn)護理干預在高齡產(chǎn)婦分娩中的應用價值較高，可為產(chǎn)婦提供全方位高質(zhì)量的圍產(chǎn)期護理服務，從而改善分娩結局。

[1] 麥秀琴.助產(chǎn)護理技能強化訓練對高齡產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及滿意度的影響[J].全科護理,2016,14(20):2091-2092.

[2] 李興亭.助產(chǎn)士采取的護理干預措施在高齡產(chǎn)婦分娩中的應用效果觀察[J].心理醫(yī)生,2016,22(18):231-232.

[3] 高芙蓉.助產(chǎn)護理干預聯(lián)合健康教育對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].甘肅科技,2015,31(24):142-143.

[4] 吳立毅,謝惠紅.全程助產(chǎn)護理模式提高妊娠期糠尿病分娩質(zhì)量的臨床觀察[J]. 糖尿病新世界,2015,11:191-192.

[5] Ricardo Herbert, Jones.Doulas: action vs. activism[J].Midwifery today with international midwife,2013,106:49-50.

本文編輯：劉帥帥

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2017.15.98.02