泌尿外科留置尿管患者尿路感染的預(yù)防性護(hù)理措施及效果

翟麗芳

（云南省紅河州蒙自市人民醫(yī)院，云南 紅河 661199）

泌尿外科留置尿管患者尿路感染的預(yù)防性護(hù)理措施及效果

翟麗芳

（云南省紅河州蒙自市人民醫(yī)院，云南 紅河 661199）

目的 總結(jié)泌尿外科留置尿管患者尿路感染的預(yù)防性護(hù)理措施，并觀察護(hù)理效果。方法 選取2015年12月～2016年12月我院泌尿外科收治的留置尿管患者130例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各65例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上給予預(yù)防性護(hù)理措施，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者尿路感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（3.08%＜18.46%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；相較于對(duì)照組，觀察組患者留置導(dǎo)尿管時(shí)間和住院時(shí)間均明顯縮短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；相較于對(duì)照組，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯提升（P＜0.05）。結(jié)論 泌尿外科留置尿管患者采用預(yù)防性護(hù)理有顯著效果，不僅有助于降低尿路感染發(fā)生率，還可縮短留置導(dǎo)尿管時(shí)間，促進(jìn)患者早日出院，并提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

泌尿外科；留置尿管；預(yù)防性護(hù)理；尿路感染；護(hù)理滿意度

尿路感染是泌尿外科留置尿管中常見(jiàn)并發(fā)癥，臨床癥狀多表現(xiàn)為腹痛、尿頻、尿痛、血尿、尿急以及發(fā)燒等，不僅給患者帶來(lái)極大痛苦，同時(shí)也會(huì)影響患者治療效果[1]。針對(duì)尿路感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理，對(duì)于感染發(fā)生率具有十分重要的臨床意義[2]。本文特將預(yù)防性護(hù)理應(yīng)用于留置尿管患者護(hù)理中，獲得了較為滿意的效果，以下為本次報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月我院泌尿外科收治的留置尿管患者130例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)臨床影像學(xué)檢查和診斷確診，需留置尿管；均了解本次研究，自愿參與，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：非自愿參與者；合并有心腦肝腎肺等嚴(yán)重疾病和基礎(chǔ)性疾病者；存在行為障礙、溝通障礙或精神障礙者。采用雙色球法隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各65例。對(duì)照組男39例，女26例，年齡37～82歲，平均年齡（45.96±6.18）歲，其中31例為前列腺增生，23例為泌尿系統(tǒng)結(jié)石，11例為尿道狹窄。觀察組男38例，女27例，年齡38～81歲，平均年齡（45.88±6.20）歲，其中30例為前列腺增生，25例為泌尿系統(tǒng)結(jié)石，10例為尿道狹窄。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組研究對(duì)象的基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，主要是做好留置尿管指導(dǎo)，保持尿管引流通暢，協(xié)助患者排尿，對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行清理和消毒，每天更換引流袋。觀察組在此基礎(chǔ)上給予預(yù)防性護(hù)理措施，具體措施為：（1）對(duì)患者身體狀況進(jìn)行評(píng)估，了解護(hù)理干預(yù)中可能會(huì)引發(fā)感染的危險(xiǎn)因素，并掌握患者治療情況、恢復(fù)情況等；（2）制定護(hù)理干預(yù)方式，主要包括插管預(yù)防護(hù)理、膀胱預(yù)防回來(lái)、引流預(yù)防護(hù)理以及留置導(dǎo)尿管時(shí)間控制等，對(duì)患者感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極的規(guī)避和預(yù)防，避免感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者尿路感染發(fā)生例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率，記錄留置導(dǎo)尿管時(shí)間和住院時(shí)間，護(hù)理滿意度則由本院依據(jù)本次研究的患者情況，自行擬定滿意度調(diào)查表，并將其發(fā)放于每一位患者手中，以現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)回收的方式對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行收集分析，調(diào)查采用評(píng)分制，最低分為0分，最高分為100分，評(píng)分低于60即為不滿意，評(píng)分60～80分即為滿意，評(píng)分在80分以上即為非常滿意[3]，以非常滿意例數(shù)和滿意例數(shù)計(jì)算護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組研究對(duì)象尿路感染發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組患者中，12例患者發(fā)生尿路感染，發(fā)生率為18.46%，觀察組患中，2例患者發(fā)生尿路感染，發(fā)生率為3.08%，兩組尿路感染發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.484，P=0.011）。

2.2 兩組研究對(duì)象留置導(dǎo)尿管時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比

相較于對(duì)照組，觀察組患者留置導(dǎo)尿管時(shí)間和住院時(shí)間均明顯縮短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象留置導(dǎo)尿管時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表1 兩組研究對(duì)象留置導(dǎo)尿管時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比（±s，d）

組別 留置導(dǎo)尿管時(shí)間 住院時(shí)間觀察組（n=65） 4.92±1.95 9.53±3.22對(duì)照組（n=65） 9.60±2.23 16.61±5.14 t 12.737 9.411 P 0.000 0.000

2.3 兩組研究對(duì)象護(hù)理滿意度對(duì)比

相較于對(duì)照組，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯提升（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組研究對(duì)象護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

目前，泌尿外科留置尿管的護(hù)理中主要采用常規(guī)性護(hù)理，采用的措施具有廣泛性，缺乏對(duì)預(yù)防尿路感染的針對(duì)性，因此感染發(fā)生率一直居高不下[3]。近幾年，隨著臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理的發(fā)展，預(yù)防性護(hù)理作為一種新的護(hù)理模式，開(kāi)始被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床中[4]。護(hù)理人員在具體實(shí)踐中，可以通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的自身的管理和醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境的監(jiān)控力度，并且在護(hù)理中加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)致尿路感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防，以控制留置尿管尿路感染。已經(jīng)有不少研究證實(shí)，預(yù)防性護(hù)理可使患者留置尿管時(shí)間、膀胱沖洗、清洗、插管、消毒等操作更加規(guī)范化，可大有效控制尿路感染發(fā)生率[5]。故此次研究中特選擇泌尿外科留置尿管患者，對(duì)其施以預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，并將其與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，觀察組患者尿路感染發(fā)生率為3.08%，而對(duì)照組為18.46%，這與其他相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果具有一致性，提示通過(guò)預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可顯著降低尿路感染發(fā)生率。留置導(dǎo)尿管尿路感染的預(yù)防需要嚴(yán)格掌握每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，不僅要加強(qiáng)導(dǎo)尿管操作護(hù)理的規(guī)范化，避免不必要的插管等，同時(shí)還要為患者營(yíng)造良好的環(huán)境。此次我院實(shí)施預(yù)防性護(hù)理中更加重視導(dǎo)尿管管理的科學(xué)性，強(qiáng)調(diào)患者自主排尿功能的鍛煉，并更加重視對(duì)病房的管理，加強(qiáng)病房消毒工作，重視通風(fēng)換氣，從而有效控制感染危險(xiǎn)因素。研究還顯示，相較于對(duì)照組，觀察組患者留置導(dǎo)尿管時(shí)間和住院時(shí)間均明顯縮短（均P＜0.05），提示，預(yù)防性護(hù)理可有助于提高患者治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)，縮短住院天數(shù)，降低醫(yī)療成本。對(duì)于患者和其家屬來(lái)說(shuō)，隨著醫(yī)療的發(fā)展和人們觀念的更換，在醫(yī)療護(hù)理中更加關(guān)注護(hù)理體驗(yàn)和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，而預(yù)防性護(hù)理干預(yù)更加符合患者及其家屬的需求，從而大大提高了患者護(hù)理滿意度，這對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院自身的發(fā)展和進(jìn)步也具有積極意義。

總的來(lái)說(shuō)，泌尿外科留置尿管患者采用預(yù)防性護(hù)理有顯著效果，不僅有助于降低尿路感染發(fā)生率，還可縮短留置導(dǎo)尿管時(shí)間，促進(jìn)患者早日出院，并提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 魏雪麗.泌尿外科留置尿管中尿路感染的預(yù)防護(hù)理措施研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(31):228-229.

[2] 張付華.泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(14):242-243.

[3] 林 珊,陳雅娥,江 萍.泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(08):1033-1034.

[4] 任榮華.泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理體會(huì)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,7(10):171-172.

[5] 陳麗華.泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2013,11(01):549.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2095-8803.2017.15.90.02