精細(xì)化護(hù)理措施對(duì)于急性胃穿孔老年手術(shù)患者的臨床應(yīng)用

刁艷梅

（新疆吐魯番市托克遜縣人民醫(yī)院，新疆 吐魯番 838100）

精細(xì)化護(hù)理措施對(duì)于急性胃穿孔老年手術(shù)患者的臨床應(yīng)用

刁艷梅

（新疆吐魯番市托克遜縣人民醫(yī)院，新疆 吐魯番 838100）

通過(guò)精細(xì)化護(hù)理，能有效提高急性胃穿孔老年手術(shù)患者的治療效果，如果在治療期間能夠提供科學(xué)有效的護(hù)理，更加有利于患者的恢復(fù)。提供精細(xì)化護(hù)理的護(hù)理人員需要具備相當(dāng)專業(yè)的技能[1]，能夠在病人住院期間提供專業(yè)而精細(xì)的護(hù)理進(jìn)而提高治療效果，精細(xì)化護(hù)理可以大力推廣并運(yùn)用。

精細(xì)化護(hù)理；老年手術(shù)患者；急性胃穿孔；臨床應(yīng)用

急性胃穿孔現(xiàn)在已經(jīng)屬于常見消化道疾病[2]，并且發(fā)病率逐年上升。病情嚴(yán)重者一般通過(guò)手術(shù)治療。相對(duì)于身體各項(xiàng)機(jī)能逐步衰退的老年人來(lái)說(shuō)，其身體狀況和心理素質(zhì)較差，大部分患者還合并其它病癥，往往進(jìn)行急性胃穿孔手術(shù)的難度也有所增加。那么，對(duì)于這類患者，我們需要提供更加科學(xué)、精細(xì)的護(hù)理。此次研究從本院于2014年3月到2016年2月收治的急性胃穿孔老年手術(shù)患者中隨機(jī)抽取60例，觀察精細(xì)化護(hù)理措施對(duì)于急性胃穿孔老年手術(shù)患者的臨床應(yīng)用效果，研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2014年3月到2016年2月我院收治的92例急性胃穿孔老年手術(shù)患者隨機(jī)抽取60例，按照其意愿分成兩組，一組為常規(guī)組，一組為精細(xì)組，。常規(guī)組患者30例，其中男性18例，女性12例。護(hù)理干預(yù)組患者30例，其中男性16例，女性14例。兩組患者平均年齡均在60～75歲之間，從發(fā)病到就診在1.5～6小時(shí)以內(nèi)。全部急性胃穿孔老年患者中，胃潰瘍穿孔患者37例，十二指潰瘍穿孔患者23例。其中有部分患者合并有高血壓、糖尿病、冠心病病癥。

1.2.1 在手術(shù)前，首先護(hù)理人員要根據(jù)老年患者的身體特點(diǎn)制定護(hù)理方案，并跟患者和患者家屬進(jìn)行詳細(xì)的溝通和講解，對(duì)患者的心理進(jìn)行疏通和輔導(dǎo)，安撫患者的焦慮情緒[3]。告知患者和患者家屬手術(shù)前應(yīng)該遵守的規(guī)定和實(shí)施手術(shù)的內(nèi)容，得到患者和家屬積極配合。其次，患者手術(shù)前需要做的各項(xiàng)檢查，護(hù)理人員需要隨時(shí)跟進(jìn)并指導(dǎo)，手術(shù)前通知病人不能進(jìn)食和喝水，要實(shí)行腸胃減壓，按照醫(yī)生的意見留置引流管。

1.2.2 手術(shù)完成后，護(hù)理人員及時(shí)提供檢測(cè)儀器對(duì)病人的生命體征（心率、呼吸、血壓等）進(jìn)行監(jiān)測(cè)，提醒患者采取半坐臥位以減少傷口的張力，術(shù)后可以適當(dāng)?shù)南麓残凶撸黾幽c胃蠕動(dòng)。隨時(shí)檢查引流管，保持其暢通，并記錄引流液顏色、引流量等指標(biāo)。術(shù)后3～5天后如果引流量小于10毫升，便可以拔除。根據(jù)患者不同的身體情況，制定合理的飲食規(guī)劃。在術(shù)后3天內(nèi)如果恢復(fù)腸胃蠕動(dòng)，可以拔除胃管少量飲水，拔除胃管后第二天可以進(jìn)食少量半流質(zhì)食物，循序漸慢慢恢復(fù)正常飲食，仍需注意不能吃生冷、刺激性食物[4]。因?yàn)槔夏昊颊呱眢w機(jī)能的下降，手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增大。護(hù)理人員需要了解各種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，密切觀察患者的身體情況，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 常規(guī)組與精細(xì)組的術(shù)后的排氣時(shí)間、住院天數(shù)、并發(fā)癥情況比較

根據(jù)兩組的術(shù)后的排氣時(shí)間、住院天數(shù)、并發(fā)癥情況進(jìn)行比較，詳情見表1。

表1 常規(guī)組與精細(xì)組的術(shù)后的排氣時(shí)間、住院天數(shù)、并發(fā)癥情況比較

2.2 常規(guī)組與精細(xì)組的滿意度比較

兩組手術(shù)都能成功完成，常規(guī)組護(hù)理顯效率為81%。精細(xì)組顯效率為98%。常規(guī)組效果低于精細(xì)組（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 常規(guī)組與精細(xì)組的滿意度比較 [n（%）]

上表表明了常規(guī)組效果低于精細(xì)組（P＜0.05）。數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討 論

急性胃穿孔現(xiàn)在已經(jīng)屬于常見消化道疾病，并且發(fā)病率逐年上升。病情嚴(yán)重者一般通過(guò)手術(shù)治療。相對(duì)于身體各項(xiàng)機(jī)能逐步衰退的老年人來(lái)說(shuō)，其身體狀況和心理素質(zhì)較差，大部分患者還合并其它病癥，往往進(jìn)行急性胃穿孔手術(shù)的難度也有所增加。如果在治療期間能夠提供科學(xué)有效的精細(xì)化護(hù)理，更加有利于患者的治療效果。提供精細(xì)化護(hù)理的護(hù)理人員需要具備相當(dāng)專業(yè)的護(hù)理干預(yù)技能，能夠在病人住院期間提供專業(yè)而有效的護(hù)理進(jìn)而提高治療效果[5]。

[1] 孫麗華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在普外科急性胃穿孔患者中的應(yīng)用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,(06):664-665.

[2] 趙蕊蘭.綜合護(hù)理對(duì)老年急性胃穿孔患者手術(shù)效果及預(yù)后的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,(04):88.

[3] 翟 艷.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防心血管介入術(shù)后造影腎病患者中的效果觀察[D].河北醫(yī)科大學(xué),2015.

[4] 郭應(yīng)粉.胃十二指潰瘍急性穿孔患者的病情觀察和護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(11):150-152

[5] 覃 莉,農(nóng)玉白,何妙瑛.老年患者急性胃穿孔的護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,(34):112-113.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2095-8803.2017.15.68.01