胃鏡治療上消化道異物臨床體會(huì)及護(hù)理要點(diǎn)分析

譚 燕

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心，廣東 佛山 528000）

胃鏡治療上消化道異物臨床體會(huì)及護(hù)理要點(diǎn)分析

譚 燕

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心，廣東 佛山 528000）

目的 分析胃鏡治療上消化道異物臨床體會(huì)及護(hù)理要點(diǎn)。方法 選取2015年3月～2016年3月我院收治的上消化道異物進(jìn)行急診胃鏡治療的患者110例作為研究對(duì)象，將其分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，各55例。其中對(duì)常規(guī)組患者采取一般護(hù)理模式，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者護(hù)理前的焦慮與抑郁程度無(wú)明顯差異，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮與抑郁評(píng)分均明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.45%與41.82%（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的護(hù)理滿(mǎn)意度分別為96.36%與81.82%（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)上消化道異物患者進(jìn)行胃鏡治療時(shí)采取綜合性的臨床護(hù)理干預(yù)的意義顯著，有利于提高護(hù)理滿(mǎn)意度，緩解患者負(fù)性情緒，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得實(shí)踐推廣。

上消化道異物；胃鏡；護(hù)理

胃鏡是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)微創(chuàng)技術(shù)的一類(lèi)輔助檢查工具，隨著近些年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)與器械的發(fā)展進(jìn)步，逐漸將胃鏡的適用領(lǐng)域發(fā)展至臨床疾病治療當(dāng)中，對(duì)于行上消化道異物取出術(shù)的患者較為適用，可取得十分顯著的應(yīng)用效果，具有創(chuàng)傷小、刺激小、并發(fā)癥少、術(shù)后病情恢復(fù)迅速等特點(diǎn)[1-2]，但是值得注意的是，行手術(shù)治療過(guò)程中可能會(huì)由于某些因素導(dǎo)致出現(xiàn)并發(fā)癥與不良反應(yīng)，使得臨床治療效果受到一定的影響，為此，加強(qiáng)急診胃鏡圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的意義重大。因此，本文對(duì)我院需要采取急診胃鏡治療的患者采取綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，分析其護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院收治的上消化道異物進(jìn)行急診胃鏡治療的患者110例作為研究對(duì)象，醫(yī)護(hù)人員同所有患者詳細(xì)講解了本次研究的目的、方法、意義等，獲得所有患者的知情同意納入本次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查等方式疾病被確診，存在近期誤食史，日常交流能力正常；排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知障礙、意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙等無(wú)法進(jìn)行正常交流的患者、合并嚴(yán)重內(nèi)科基礎(chǔ)疾病、無(wú)生活自理能力的患者、凝血障礙與造血障礙患者、系統(tǒng)或者器官?lài)?yán)重受損或者功能障礙患者。

將其隨機(jī)分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，各55例。常規(guī)組男30例，女25例，年齡21～68歲，平均（45.28±3.74）歲；實(shí)驗(yàn)組男2 9例，女2 6例，年齡22～6 9歲，平均（45.17±3.65）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：采取一般護(hù)理模式。嚴(yán)密觀察患者病情，給予全面的病情指導(dǎo)，告知患者術(shù)前術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)等。

實(shí)驗(yàn)組：采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容為：

1.2.1 手術(shù)前

在胃鏡檢查前，應(yīng)積極同患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，進(jìn)一步了解患者的基本信息、心理狀態(tài)、病情特征、以往病史等，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察分析，對(duì)患者臨床癥狀與體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察分析，全面評(píng)估患者的綜合情況，對(duì)可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行預(yù)估并采取緊急處理方案，準(zhǔn)備好各種應(yīng)急物品。對(duì)患者及其家屬做好健康宣教與心理護(hù)理，包括疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療與護(hù)理方法、危險(xiǎn)因素、預(yù)防措施等，提高對(duì)該類(lèi)疾病的認(rèn)知程度，同患者及其家屬講解如何正確使用胃鏡與胃鏡的使用目的、意義、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，使得患者及其家屬對(duì)胃鏡治療的過(guò)程進(jìn)行全面的了解，減少內(nèi)心不必要的顧慮，緩解或者消除擔(dān)心、恐懼、焦慮等各種不良心理，依據(jù)患者實(shí)際心理狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，對(duì)于可能會(huì)出現(xiàn)的心理問(wèn)題與障礙進(jìn)行細(xì)心的疏導(dǎo)，利于緩解患者的不良情緒，穩(wěn)定情緒波動(dòng)情況，提高對(duì)手術(shù)治療的信心與勇氣。

1.2.2 術(shù)中

行胃鏡手術(shù)治療時(shí)應(yīng)與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的溝通，告知其操作階段，放松患者緊張情緒，同時(shí)注意語(yǔ)氣應(yīng)輕柔，避免大聲喧嘩，避免大聲叫喊患者及其家屬的名字，充分尊重患者。

1.2.3 術(shù)后

手術(shù)完成后及時(shí)告知患者異物已經(jīng)被去除，將異物給患者及其家屬查看，消除患者不良情緒。護(hù)理人員可再次與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，依據(jù)患者實(shí)際病情與治療結(jié)果制定科學(xué)合理的健康教育方案，并進(jìn)行個(gè)性化的教育。例如：可在網(wǎng)上搜索可能會(huì)引起患者感興趣的相關(guān)健康教育知識(shí)，日常教育時(shí)應(yīng)具有一定的針對(duì)性。例如：由于進(jìn)食時(shí)將雞骨魚(yú)刺等誤食時(shí)，應(yīng)告知患者避免說(shuō)話、哭笑等，對(duì)于誤食雜物的老年人群與兒童，應(yīng)及時(shí)告知其將家中的零雜物件應(yīng)放置于不易發(fā)現(xiàn)的地方，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 焦慮自評(píng)量表（SAS）

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的焦慮情緒評(píng)分，共設(shè)置20個(gè)題目，護(hù)理人員對(duì)題目進(jìn)行講解，并由患者答題后當(dāng)場(chǎng)收回，由專(zhuān)人對(duì)答題結(jié)果進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高表示焦慮程度越顯著[3]。

1.3.2 抑郁自評(píng)量表（SDS）

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的抑郁情緒評(píng)分，共設(shè)置20個(gè)題目，護(hù)理人員對(duì)題目進(jìn)行講解，并由患者答題后當(dāng)場(chǎng)收回，由專(zhuān)人對(duì)答題結(jié)果進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高表示抑郁程度越顯著[4]。

1.3.3 并發(fā)癥

對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.4 護(hù)理滿(mǎn)意度

采用我院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度量表對(duì)比兩組患者的滿(mǎn)意度，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)資料進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SAS、SDS評(píng)分

兩組患者護(hù)理前的焦慮與抑郁程度無(wú)明顯差異，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮與抑郁評(píng)分均明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

分組 SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組（n=55） 45.62±5.47 23.82±6.17 45.12±5.62 24.57±6.39常規(guī)組（n=55） 45.82±5.32 35.62±6.85 45.74±5.28 35.02±6.82

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

2.3 護(hù)理滿(mǎn)意度

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較 [n（%）]

3 討 論

上消化道異物在臨床上較為常見(jiàn)，屬于一類(lèi)消化科疾病[5]，主要是由于誤服、誤吞物品并進(jìn)入食管后未能夠及時(shí)將其排出并卡在上消化道某處，主要見(jiàn)于食管與胃部，在該部位處于狹窄區(qū)域，容易出現(xiàn)異物嵌頓情況，以往臨床上對(duì)該類(lèi)疾病患者主要采取手術(shù)進(jìn)行治療，但是該類(lèi)治療方案容易對(duì)機(jī)體造成一定的創(chuàng)傷，且患者需要承擔(dān)較大的心理壓力，實(shí)際治療過(guò)程中容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致直接影響了疾病治療效果與病情康復(fù)情況[6]。

本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，顯示該組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理后的焦慮與抑郁評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。對(duì)于急診胃鏡檢查患者來(lái)說(shuō)，通常病情較為危急，疾病本身需要承擔(dān)較高的風(fēng)險(xiǎn)，且患者受到病情與生理、心理刺激的影響，導(dǎo)致許多患者伴有焦慮、抑郁、緊張等多種不良情緒，且胃鏡的診斷與治療屬于一類(lèi)外源性的刺激，患者對(duì)于胃鏡檢查與治療通常存在較差的耐受性，容易對(duì)疾病治療效果造成一定的影響，胃鏡檢查仍然存在一定的不良反應(yīng)與并發(fā)癥情況，對(duì)疾病治療效果造成了一定的影響。要求護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)警惕性，在急診胃鏡檢查時(shí)、檢查前、檢查后加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，充分做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，對(duì)操作標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行，詳細(xì)評(píng)估患者身體情況，做好對(duì)于緊急事件的處理準(zhǔn)備，最大程度上提高護(hù)理質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度、降低不良反應(yīng)發(fā)生率、改善患者負(fù)面情緒等，促進(jìn)護(hù)理工作與胃鏡檢查的順利開(kāi)展。

綜上情況可知，對(duì)上消化道異物患者進(jìn)行胃鏡治療時(shí)采取綜合性的臨床護(hù)理干預(yù)的意義顯著，有利于提高護(hù)理滿(mǎn)意度，緩解患者負(fù)性情緒，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得實(shí)踐推廣。

[1] 梁金紅.急診胃鏡治療上消化道異物的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(31):247-248.

[2] 李鳳珍.護(hù)理干預(yù)在急診胃鏡治療上消化道異物中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2014,24(2):927.

[3] 曹寶貞.急診胃鏡治療上消化道異物臨床護(hù)理配合[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(7):150.

[4] 陶秀梅,劉玉敏,王淑云,等.急診胃鏡下治療上消化道異物的綜合護(hù)理分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(12):239-240.

[5] 劉早香.上消化道異物內(nèi)鏡下取出術(shù)117例的配合及護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(14):163-164.

[6] 王軍華,彭 俊,李金慧,等.急診無(wú)痛胃鏡取消化道特殊異物66例臨床分析[J].護(hù)理研究,2014,28(4):483-484.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.15.35.02