老年白內(nèi)障合并青光眼圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)之我見(jiàn)

吳 泯

（江蘇省江陰市顧山醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214413）

老年白內(nèi)障合并青光眼圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)之我見(jiàn)

吳 泯

（江蘇省江陰市顧山醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214413）

目的研究老年白內(nèi)障合并青光眼圍手術(shù)期中護(hù)理干預(yù)模式的應(yīng)用。方法 選取我院2015年1月～2017年2月收治的44例老年白內(nèi)障合并青光眼患者，均進(jìn)行手術(shù)治療，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各22例。對(duì)照組和觀察組分別予以常規(guī)護(hù)理和圍手術(shù)期干預(yù)護(hù)理。結(jié)果 觀察組護(hù)理有效率、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 干預(yù)護(hù)理在老年白內(nèi)障合并青光眼圍術(shù)期護(hù)理中具有良好的作用，值得臨床推廣。

老年白內(nèi)障合并青光眼；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

白內(nèi)障和青光眼均為老年人較易發(fā)生的眼科疾病，且兩者互為對(duì)方的并發(fā)癥，合并發(fā)生的幾率較高，且合并發(fā)生后還會(huì)在一定程度上降低患者生活質(zhì)量[1]。臨床上針對(duì)白內(nèi)障合并青光眼患者最有效的治療手段便是手術(shù)，且在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者的護(hù)理工作與療效有很大的關(guān)系。本文探討對(duì)老年白內(nèi)障合并青光眼患者圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年2月收治的44例老年白內(nèi)障合并青光眼患者，均進(jìn)行手術(shù)治療，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各22例。對(duì)照組男13例、女9例，年齡58～79歲，平均年齡（68.4±3.7）歲；對(duì)照組男12例、女10例，年齡57～78歲，平均年齡（67.9±3.5）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、治療護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備，并根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)治療。觀察組結(jié)合手術(shù)過(guò)程進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前心理干預(yù)護(hù)理

由于白內(nèi)障合并青光眼患者大都為老年患者，視力受疾病影響較大，給生活帶來(lái)極大不便，因此難免會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面心理情緒，若患者負(fù)面情緒較為嚴(yán)重，很有可能會(huì)影響手術(shù)治療效果。所以，護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，消除患者負(fù)面心理。術(shù)前護(hù)理人員還可以向患者講解手術(shù)治療過(guò)程及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高患者治療信心。

1.2.2 術(shù)中干預(yù)護(hù)理

手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員可幫助患者選擇合適術(shù)中體位，并告知患者眼科手術(shù)較為精密，囑患者術(shù)中不要咳嗽、講話或亂動(dòng)，避免造成意外引起眼部損傷。手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員還要注意密切觀察患者基本生命體征，尤其是老年患者手術(shù)過(guò)程中要注意觀察血壓情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即進(jìn)行相應(yīng)處理。

1.2.3 術(shù)后干預(yù)護(hù)理

術(shù)后患者回到病房后指導(dǎo)其取平臥位，囑患者短時(shí)間內(nèi)不要將頭部過(guò)度偏向一側(cè)，盡量不要用力咳嗽或打噴嚏等，注意眼部敷料包扎是否整潔 ，有無(wú)滲出、磨痛。并告知患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生術(shù)后出血。術(shù)后及時(shí)點(diǎn)眼藥，并注意保持手部衛(wèi)生，若需要滴用兩種以上眼藥，應(yīng)間隔10 min左右，眼藥的存放要注意避光。

1.2.4 出院指導(dǎo)

出院后囑患者生活中注意用眼，在光線陰暗環(huán)境下應(yīng)盡量不要用眼或少用眼，定期來(lái)院復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)有眼部異?；虿贿m應(yīng)立即就診。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的情況對(duì)護(hù)理有效率進(jìn)行判定：①明顯有效：患者護(hù)理過(guò)程中未出現(xiàn)并發(fā)癥及其他不良事件，患者手術(shù)經(jīng)護(hù)理后治愈；②基本有效：護(hù)理過(guò)程中部分患者出現(xiàn)并發(fā)癥，手術(shù)經(jīng)護(hù)理后患者基本好轉(zhuǎn)；②無(wú)效：護(hù)理過(guò)程中由于護(hù)理人員疏忽出現(xiàn)不良事件，手術(shù)護(hù)理后患者恢復(fù)情況較差。護(hù)理總有效率=明顯有效率＋基本有效率。調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作滿意情況，標(biāo)準(zhǔn)為滿意、一般滿意、不滿意，總滿意率=滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理有效率

觀察組護(hù)理總有效率（95.5%）高于對(duì)照組（81.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.8746，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理有效率對(duì)比（n，%）

2.2 護(hù)理滿意率

觀察組護(hù)理滿意度（100.0%）高于對(duì)照組（81.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.2985，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意率對(duì)比（n，%）

3 討 論

護(hù)理干預(yù)是建立在一定的護(hù)理理論基礎(chǔ)上，在明確患者護(hù)理診斷的前提條件下，根據(jù)患者治療過(guò)程制定與之相適應(yīng)的護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。老年白內(nèi)障合并青光眼對(duì)臨床護(hù)理的要求較高，若發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)很可能引發(fā)不可挽回的后果。護(hù)理干預(yù)模式是近年來(lái)才被應(yīng)用于臨床的一種新型護(hù)理模式，該種護(hù)理模式的在臨床中的應(yīng)用，將患者的護(hù)理診斷作為實(shí)施護(hù)理措施的參考依據(jù)，故可以有效避免一般護(hù)理模式的盲目性，提高臨床護(hù)理的針對(duì)性和有效性[2]。

我院本次研究以兩組患者為對(duì)象，分別給予觀察組和對(duì)照組兩種不同護(hù)理。結(jié)果顯示，采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的觀察組護(hù)理有效率、滿意度均高于對(duì)照組，該研究結(jié)果與白玉芳等的研究結(jié)果保持一致[3]。進(jìn)一步證明了干預(yù)護(hù)理模式在老年白內(nèi)障合并青光眼患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)也表明該種護(hù)理模式可作為老年白內(nèi)障合并青光眼患者圍手術(shù)期首選護(hù)理模式[4]。

本文對(duì)觀察組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，與僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，其護(hù)理有效率及護(hù)理滿意度均較高（P＜0.05），可見(jiàn)干預(yù)護(hù)理在老年白內(nèi)障合并青光眼圍術(shù)期護(hù)理中具有良好的作用，值得臨床推廣。

[1]孫向紅,李 顏.干預(yù)護(hù)理在老年白內(nèi)障合并青光眼患者圍手術(shù)期應(yīng)用的效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(23):2615-2616.

[2]宋陳新.老年白內(nèi)障合并青光眼的手術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,07(36):1493-1494.

[3]白玉芳.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年白內(nèi)障合并青光眼手術(shù)患者效果的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(05):247-249.

[4]丁紅云.干預(yù)護(hù)理用于老年白內(nèi)障合并青光眼患者圍手術(shù)期的效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(24):50-51.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.33.150.02