社區(qū)護(hù)士共情能力現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素的分析

朱偉萍

（上海市長寧區(qū)北新涇街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200335）

社區(qū)護(hù)士共情能力現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素的分析

朱偉萍

（上海市長寧區(qū)北新涇街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200335）

目的通過對長寧區(qū)三家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)護(hù)士的共情能力現(xiàn)狀的調(diào)查與分析，為護(hù)理人員制定相應(yīng)的管理措施和激勵(lì)方案提供有力的依據(jù)。方法 通過對三家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共134名社區(qū)護(hù)士進(jìn)行JSE-HP及一般資料的問卷調(diào)查，了解影響社區(qū)護(hù)士共情能力的相關(guān)因素及現(xiàn)狀。結(jié)果 調(diào)查顯示對所調(diào)查的社區(qū)護(hù)士的共情能力平均總分為（113.28±12.35）分，總體處于一般水平，主要的影響因素之一在換位思考能力相對缺乏；通過比較，在職稱、職務(wù)、年齡、護(hù)齡方面的時(shí)間越長顯示護(hù)士的共情能力相對較高。結(jié)論 護(hù)理管理者應(yīng)制定相應(yīng)的干預(yù)措施，有計(jì)劃的安排培訓(xùn)，通過提升護(hù)士的共情能力，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

社區(qū)護(hù)士；杰弗遜共情量表；共情能力

共情（empathy）能力或譯作移情能力，能夠設(shè)身處地的識別和理解他人的處境，及其感受的一種能力。護(hù)士共情能力是指護(hù)士在臨床護(hù)理的操作實(shí)踐過程中, 能站在患者的位置，感受他們的情緒，識別患者的認(rèn)知，并能準(zhǔn)確地識別和評估患者的情緒和狀態(tài)，了解滿足患者需求的一種情感體驗(yàn)，減輕患者心理痛苦的感覺能力[1]。共情是所有護(hù)患溝通的精髓，是護(hù)士與病人溝通的平臺，既是一種態(tài)度也是一種能力。對于社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的共情能力的調(diào)查相對缺乏，大多數(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士在人員配備、年齡結(jié)構(gòu)存在不合理性，社區(qū)醫(yī)院居民需求量大，護(hù)士人員相對較少，導(dǎo)致護(hù)士工作量較大[2]，表現(xiàn)為工作倦怠、對病人的冷漠和缺乏同情心，也對護(hù)士的身心健康有害。本研究通過對社區(qū)護(hù)士進(jìn)行杰弗遜共情量表的問卷調(diào)查，了解目前社區(qū)護(hù)士共情能力現(xiàn)狀，以促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立和發(fā)展，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取長寧區(qū)三家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)的所有護(hù)士150名作為調(diào)查研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1、在社區(qū)在職在崗2年以上的臨床護(hù)士。2、本次調(diào)查是自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：正在病假產(chǎn)假期間的護(hù)士。

1.2 調(diào)查工具

a.基本資料調(diào)查表（年齡、護(hù)齡、職稱、職務(wù)等）；b.杰弗遜共情量表(JSE-HP，the Jefferson Scale of Empathy-Health Professionals)。由杰佛遜博士及其研究團(tuán)隊(duì)于2001在美國的美國醫(yī)學(xué)教育與健康研究中心開發(fā)。共有20個(gè)條目，由3個(gè)分量表組成，其中10個(gè)是反向得分。本量表內(nèi)都一致性Cronbach’sa系數(shù)和分半數(shù)系數(shù)分別為0.750和0.771，重測信度為0.659。采用Likert 7點(diǎn)評分制度，從“完全同意”到“完全不同意”，該量表的總分是所有項(xiàng)目的總得分。得分越高，共情反應(yīng)水平越高。

1.3 調(diào)查方法

對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理部的同意進(jìn)行了調(diào)查，在調(diào)查對象自愿的前提下參與調(diào)查。通過微信平臺發(fā)送調(diào)查問卷并進(jìn)行回收統(tǒng)計(jì)，每一個(gè)IP賬號只能填寫一次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對中文版杰弗遜共情量表（JSE-HP）的結(jié)果用SPSS 19.0版本統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行技術(shù)分析與評價(jià)，影響因素采用多元逐步回歸分析。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）描述，計(jì)量資料用“±s”描述。

2 結(jié) 果

2.1 研究對象一般情況

本研究通過問卷星在微信平臺上共發(fā)放問卷150份，收到完成的問卷134份，有效回收率89.3%。中專19名（14.1%），大專56名（41.8%），本科59名（44.0%）；已婚95人（70.8%）；護(hù)士23名（17.1%）、護(hù)師64名（47.8%））、主管護(hù)師級以上47名（35.0%）。病房護(hù)士37人（27.6%）、門診護(hù)士43名（32.1%）、社區(qū)團(tuán)隊(duì)32名（23.9%）、輔助科室22名（16.4%）。年齡≤25歲7名（5%）、26～35歲52名（39%）、36～45歲57名（42.5%）、≥46歲18名（13.4%）。

2.2 社區(qū)護(hù)士共情能力現(xiàn)狀調(diào)查

社區(qū)護(hù)士共情平均得分為（113.28±12.35），其中觀點(diǎn)采擇（57.35±7.03），情感護(hù)理（41.12±6.25），換位思考（14.25±2.13）。見表1。

表1 三家社區(qū)護(hù)士共情能能力現(xiàn)狀

2.3 不同變量之間社區(qū)護(hù)士共情能力的比較分析

2.3.1 年齡

調(diào)查表明年齡是影響護(hù)士共情能力的因素之一。隨著年齡的不斷增長，護(hù)士共情能力會不斷提高，對生活方面的體會會更深刻，在處理護(hù)患關(guān)系等方面有更多的經(jīng)驗(yàn)，可以給患者更及時(shí)的支持和理解，能夠站在對方的立場上去考慮問題，共情能力相對較低年資護(hù)士高。

2.3.2 職稱、職務(wù)

本調(diào)查結(jié)果顯示 職稱是影響護(hù)士共情能力的因素之一，高職稱護(hù)士大多在臨床工作中發(fā)揮著重要角色，其專業(yè)能力及知識結(jié)構(gòu)比較完善，所接受的教育和培訓(xùn)機(jī)會越多，主動(dòng)關(guān)愛患者的意識比較強(qiáng)，容易取得患者的信任，能夠比較容易的建立良好的護(hù)患關(guān)系。在職稱上，調(diào)查顯示護(hù)士長的共情能力明顯高于普通護(hù)士。

2.3.3 護(hù)齡

本調(diào)查顯示，護(hù)齡是護(hù)士共情能力的因素之一，共情能力會隨著護(hù)齡的增加而不斷增加，護(hù)齡工作時(shí)間較短的護(hù)士在臨床工作中工作能力欠缺，情感體驗(yàn)較少，共情能力低于護(hù)齡長的護(hù)士。

2.3.4 科室

本調(diào)查顯示，所在科室是影響護(hù)士共情能力的因素之一，門診因?yàn)楣ぷ髁看螅ぷ髅芗容^高，病人投訴較多，更容易引起工作倦怠，對服務(wù)對象比較冷漠[3]。但是相對于病房護(hù)士，因?yàn)樯鐓^(qū)病房住的都是些老年慢性病患者，病情相對較穩(wěn)定，工作節(jié)奏相對較慢，護(hù)士有較多的時(shí)間跟患者進(jìn)行交流，病人和家屬的滿意度較高，比較容易建立良好的護(hù)患關(guān)系，所以病房護(hù)士的共情能力較高。同時(shí)提出不同科室之間存在收入差距，相對于在工作室的護(hù)士收入比其他護(hù)士普遍高，共情能力比較高

2.3.5 在婚姻和人事狀況調(diào)查分析結(jié)果顯示共情能力沒有顯著差異。

3 討 論

1973 年HOJAT[4]認(rèn)為，護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理工作中感受患者的個(gè)人世界，還需要通過一定的方式把自己的感受告知患者的認(rèn)知屬性的能力，HOJAT將其稱為“共情”。共情能力要求護(hù)理人員在護(hù)理工作中對患者內(nèi)心的痛苦和心理活動(dòng)的做到同理心和關(guān)懷，并采取正確的方式來感受自己和病人的情緒，可以準(zhǔn)確地識別和評估患者的情緒狀態(tài)，以便更好地了解需要幫助的病人，最終形成有效的護(hù)理干預(yù)，以滿足患者的需求，減輕患者的心理痛苦。

共情能力與護(hù)理結(jié)局相關(guān)，共情能力是一個(gè)長期、持續(xù)的過程，本調(diào)查選取了我區(qū)三家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士作為調(diào)查研究對象，本調(diào)查研究結(jié)果顯示，社區(qū)護(hù)士的共情能力存在差異性，受年齡、職稱、護(hù)齡、工作部門等因素的影響。調(diào)查相關(guān)因素影響社區(qū)護(hù)士共情能力的原因，為護(hù)理工作者制定激勵(lì)措施和管理方案提供科學(xué)依據(jù)，為加強(qiáng)護(hù)理工作效率提供有力的理論依據(jù)，護(hù)理管理者應(yīng)采取相應(yīng)的措施，緩解護(hù)士的工作壓力，有計(jì)劃地組織培訓(xùn)，采取有效措施提升護(hù)士共情能力，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展打下良好的基礎(chǔ)，促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系。

[1]戚秀華,何 燕,徐瑞杰,等.護(hù)理人員共情能力及影響因素的研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25:13-15.

[2]胡敦蓉,魏萬宏.臨床護(hù)士工作壓力與共情能力分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012(20).

[3]尹月菊.早期宮頸癌髂外末端淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律和影響因素[J].中華腫瘤雜志,2014,36(6):457-460.

[4]Hojat M,Gonnela J S,Nasca T J,etal.Physician empathy:def i nition,co mponents,measurant,and relationship to gender and speciality[J].Am J Psychiatry,2002,159(9):1563-1569.

本文編輯：劉欣悅

Investigation on empathy ability of community nurses and analysis of inf uencing factors

ZHU Wei-ping

(Community health service center of beixinjing street, changning district, Shanghai,Shanghai 200335,China)

Objective To learn the present situation of empathy ability of community nurses through the investigation of community nurses in three community health service centers in Changning District and provide the basis for nursing managers to develop incentive measures and management programs.Methods A questionnaire survey of Jefferson empathy scale was conducted among 134 community nurses from three community health service centers to understand the inf l uencing factors and current situation of empathy ability of community nurses。Results The average score of empathy ability of community nurses was(113.28+12.35),and the overall level was in general.Among them,the relative lack of empathy was one of the main inf l uencing factors.The higher the title, the older the age and the longer the nursing age,the higher the empathy ability they have. Conclusion Nursing managers should take effective intervention measures,organize related training regularly,improve the empathy ability of nurses,and lay a solid foundation for high quality nursing services.

Community nurses;Jefferson empathy scale;Empathy ability

R472

A

ISSN.2096-2479.2017.33.12.02