護(hù)理風(fēng)險管理在精神科封閉病房的應(yīng)用價值

王佃梅

（江蘇省連云港市第四人民醫(yī)院精神科，江蘇 連云港 222006）

護(hù)理風(fēng)險管理在精神科封閉病房的應(yīng)用價值

王佃梅

（江蘇省連云港市第四人民醫(yī)院精神科，江蘇 連云港 222006）

目的探究在精神科封閉病房內(nèi)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理的臨床效果，以分析其應(yīng)用價值。方法 選取2015年1月1日～2016年12月31在我院接受治療的精神分裂癥患者46例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各23例。觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。在住院期間，對比患者護(hù)理意外事件的發(fā)生情況，在出院時，調(diào)查和分析家屬對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 住院期間，觀察組出現(xiàn)護(hù)理意外事件發(fā)生率為4.34%，低于對照組的30.43%，且出院時家屬對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度評價中，觀察組滿意率為91.30%，高于對照組56.62%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對精神科封閉病房患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理，能夠顯著改善科室護(hù)理意外事件的發(fā)生情況，提升患者及家屬對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度，對保障患者的身心健康有十分積極的意義，具有較高的實(shí)際應(yīng)用價值，可進(jìn)一步推廣。

精神科；封閉病房；護(hù)理風(fēng)險管理；應(yīng)用效果

精神科患者由于精神癥狀的影響，其思維、情感、意志、行為等各方面表現(xiàn)異常[1]，為護(hù)理工作帶來了較多不確定的危害因素，因此，精神科護(hù)理工作的不良事件的發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響患者及家屬對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度。因此，對精神科封閉病房的患者加強(qiáng)風(fēng)險管理，以降低護(hù)理過程中不良事件的發(fā)生情況，提升護(hù)理工作質(zhì)量，對保證患者的身體健康有重要意義。為了進(jìn)一步保障精神科封閉病房護(hù)理工作的安全性，本次研究特選取2015年1月1日～2016年12月31日在我院接受治療的精神科精神分裂患者46例，分析其常規(guī)護(hù)理和護(hù)理風(fēng)險管理不同情況的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月1日～2016年12月31在我院接受治療的精神分裂癥患者46例，均為男性，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各23例。觀察組年齡18～70歲，平均年齡（46.1±4.9）歲；對照組年齡18～70歲，平均年齡（47.5±5.1）歲。兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組行常規(guī)護(hù)理管理，根據(jù)患者的疾病情況，給予有針對性的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，包括必要的健康指導(dǎo)和日常照護(hù)[2]。

觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理，主要包括：（1）制定風(fēng)險評估單。由護(hù)理專家進(jìn)行制定，評估單中的內(nèi)容主幫擴(kuò)暴力風(fēng)險、自傷輕生風(fēng)險、逃跑風(fēng)險等[3]；（2）意外傷害風(fēng)險管理。針對患者的意外傷害行為，主要分為：暴力行為，即患者出現(xiàn)砸毀物品、傷人等行為，因此，護(hù)理人員在護(hù)理過程中，要求嚴(yán)格按安全管理制度檢查患者是否擁有刀具等銳器以及繩索等物具，同時對醫(yī)院病房、辦公室、治療室等的門窗進(jìn)行檢查，及時上鎖，存在損壞及時進(jìn)行修復(fù)，避免患者出現(xiàn)暴力行為；外逃行為，護(hù)理人員在外出檢查、戶外活動時要嚴(yán)格管控患者活動范圍，夜間加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)患者存在出逃企圖的，要嚴(yán)密監(jiān)控，一旦出現(xiàn)外逃，立即通知家屬等取得配合，積極尋找；輕生行為，患者出現(xiàn)輕生傾向后，護(hù)理人員要積極進(jìn)行心理干預(yù)，同時輔以藥物治療，對患者行必要的保護(hù)性約束管理，避免出現(xiàn)輕生；（3）口服用藥風(fēng)險管理。用藥時，由護(hù)理工作人員集中患者，按秩序排隊(duì)服藥，服藥后對患者的口腔、舌下進(jìn)行檢查，確保正常服藥，服藥后對患者進(jìn)行20～30 min的觀察，避免患者吐出藥物，影響治療效果；（4）護(hù)理人員風(fēng)險管理。強(qiáng)化對護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識和護(hù)理風(fēng)險意識的考核和管理，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行，確保護(hù)理安全[4]。

1.3 觀察和評價指標(biāo)

在患者住院期間，對比其護(hù)理意外事件的發(fā)生情況；在患者出院時，調(diào)查和分析家屬對護(hù)理工作的滿意度，通過調(diào)查問卷方式進(jìn)行分析，由醫(yī)院專業(yè)護(hù)理人員自制調(diào)查問卷，滿分為100分，總分80分以上為滿意，其余則為不。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理過程中意外事件的發(fā)生情況

住院期間，觀察組護(hù)理意外事件發(fā)生率為4.34%，低于對照組的30.43%（x2=5.447，P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理意外事件發(fā)生情況（n，%）

表2 兩組家屬對護(hù)理工作的滿意度（n，%）

2.2 兩組家屬對護(hù)理工作的滿意度

家屬對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度評價中，觀察組滿意率為91.30%，高于對照組的56.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.215，P＜0.05）。見表2。

3 討 論

精神科患者由于大腦活動出現(xiàn)紊亂，其思想、行為活動異于普通患者，為護(hù)理工作帶來了較高的難度和風(fēng)險，意外傷害事件發(fā)生率居高不下。風(fēng)險管理近年來被廣泛應(yīng)用于護(hù)理工作，顯著降低了護(hù)理工作的意外事件的發(fā)生率，將其應(yīng)用于精神科護(hù)理，為患者提供更為安全、有效，更有尊嚴(yán)的護(hù)理服務(wù)，為患者的病情康復(fù)創(chuàng)造更為有利的條件[5-6]。

精神分裂作為精神科常見的疾病之一，本次研究中，針對精神分裂的患者應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理，探究其在精神科封閉病房的應(yīng)用情況，通過制定危險評估表[7]，重點(diǎn)評估風(fēng)險人群，開展對意外傷害的風(fēng)險管理，盡可能為患者營造了安全的病房環(huán)境，確?；颊叩纳踩?；加強(qiáng)用藥管理，避免患者因抵觸情緒不肯準(zhǔn)時、按量服藥，影響治療效果；加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，不斷提升護(hù)理工作質(zhì)量，取得了較為顯著的效果，意外事件的發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理，家屬滿意度較高，應(yīng)用效果甚佳。

綜上所述，對精神科封閉病房患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理，能夠顯著改善科室護(hù)理意外事件的發(fā)生情況，提升患者及家屬對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度。

[1]劉 寧,孔 鵬,鄭蟬燕,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年精神科病房中的應(yīng)用價值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(2)：154-156,159.

[2]葉曉娟.精神科封閉病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)踐與成效分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(8)：182-183.

[3]鄭益嬌.護(hù)理風(fēng)險管理在精神科封閉病房中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥,2016,11(09)：134-135.

[4]阮靜瑩,羅薇薇,鄧靜.風(fēng)險管理理念在精神科護(hù)理流程再造中的應(yīng)用價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(28)：167-169.

[5]王 艷.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對精神科護(hù)理風(fēng)險管理的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,29(21)：263-264.

[6]李麗君,董雙華.老年病房護(hù)理管理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)策略的研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,93(2)：193-196.

[7]董蓉娜.淺談持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施在精神科護(hù)理風(fēng)險管理工作中的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(23)：148-149.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.32.132.02