早期護理干預對根治性膀胱全切回腸原位膀胱術后嚴重并發(fā)癥的影響

程 云

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

早期護理干預對根治性膀胱全切回腸原位膀胱術后嚴重并發(fā)癥的影響

程 云

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的 分析早期護理干預對根治性膀胱全切同腸原位膀胱術后嚴重并發(fā)癥的影響。方法 選取我院2014年8月～2016年9月90例接受根治性膀胱全切同腸原位膀胱手術患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各45例，對照組采取常規(guī)護理，在對照組基礎上觀察組采取早期護理干預，分析兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 干預后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。結淪 采用早期護理干預對根治性膀胱全切同腸原位膀胱術患者進行臨床護理，并發(fā)癥減少，患者病情恢復速度得到明顯提升，值得應用。

早期護理；膀胱全切同腸原位膀胱術；并發(fā)癥

近年來，膀胱癌患病率逐漸增高，其屬于一種多見于中老年男性的惡性泌尿系統(tǒng)腫瘤，以浸潤性且易復發(fā)為癌變?yōu)樘卣鳎Ｍㄟ^根治性膀胱全切回腸原位膀胱術進行治療，其具有徹底性、存活率均較高等特點，但由于手術操作復雜、創(chuàng)傷大，導致術后患者并發(fā)癥隨之增高，直接影響患者治療效果[1]?；诖耍疚膶ξ以?0例膀胱癌術后患者應用早期護理干預進行對照研究，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2016年9月90例接受根治性膀胱全切同腸原位膀胱手術患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組年齡43～75歲，平均年齡（59.0±5.3）歲。觀察組年齡46～78歲，平均年齡（62.0±7.8）歲。兩組均知情同意且自愿加入研究，兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均采取治性膀胱全切回腸原位膀胱術，于術前指導患者進行常規(guī)檢查，為患者測量、記錄生命體征。術中繼續(xù)監(jiān)測患者生命體征、注意保暖且保持呼吸道通暢。經氣管插管進行全身麻醉，于患者腹部正中距回盲部15 cm處向空腸部位截取40～50 cm長系帶膜回腸后縫合兩端腸道，保持其連續(xù)性。沖洗取出的回腸，并以“W”形狀縫合成尿囊，雙側輸尿管與尿囊縫合再植，確保尿囊最低點與尿道口結構吻合，以便建立新膀胱[2]。

對照組采取常規(guī)護理，術后送患者返回病房，妥善固定管道，保持管道通暢防，同時予以心電監(jiān)護、低氧流吸氧、抗感染、止血等常規(guī)應對措施。待患者恢復意識后及時告知手術情況，并叮囑患者按照醫(yī)囑服藥、盡量保持心情愉悅、定期復查。另外，和患者家屬機槍焦爐，至到期對患者給予關心、陪伴，減少孤獨感。指導患者養(yǎng)成生活習慣、飲食習慣，促使疾病快速恢復。

在對照組基礎上觀察組加以早期護理干預，內容如下：①預防并發(fā)癥，針對創(chuàng)面感染、休克等并發(fā)癥的發(fā)生，首先和患者、家屬做好宣教工作，以便取得患者、家屬的配合。對術后患者引流管、胃管等進行密切觀察，避免出現彎曲、打折等情況引發(fā)堵塞。同時加強患者的飲食、休息的指導，注意飲食搭配，保持睡眠時間充足，戒掉煙、酒等不良行為，避免病情加重；②提高認知、心理、依從性等干預，選取合適的時間，以一對一方式向患者及其家屬講解疾病病因、手術流程、治療方案、注意事項及可能出現的不良反應等，使其以正確的態(tài)度的面對疾病，增強對疾病的認識，消除不良心理；根據患者個人喜好為其提供書籍、音樂等，使其處于放松狀態(tài)，以免血壓升高對術后恢復產生影響。在和患者交流期間注意其心理變化，及時給予針對性心理疏導，減輕負性情緒，以便增強患者對治療的信心。另外，通過讀報紙、按摩等方法分散其對疼痛的敏感度，促進血液循環(huán)，減少并發(fā)癥，針對難以忍受的疼痛應按照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，告知患者根據自身情況進行適當鍛煉，注意勞逸結合，增強體質。并且每天保持一定的飲水量，保持尿管通暢。

1.3 觀察指標

分析兩組術后并發(fā)癥（滲出、疼痛、感染、便秘）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表3 對比兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

在泌尿系外科臨床上常采用根治性膀胱全切回腸原位膀胱術對膀胱癌進行有效治療，但其操作復雜、難度大且手術時間長，導致術后患者并發(fā)癥發(fā)生風險增加，直接決定著患者手術效果及生命安全[3]。因此，加強術后患者的早期護理干預在術后并發(fā)癥方面顯得尤為重要。

本次研究對行根治性膀胱全切回腸原位膀胱術的術后患者應用早期護理，通過對患者及其家屬進行心理疏導、健康宣教，可以提高患者對治療、疾病等相關知識的認知，緩解其負性情緒，使其能夠以積極、樂觀的態(tài)度面對疾病，進而減少并發(fā)癥發(fā)生的風險；通過加強對患者胃管、尿管等管道的護理，利于觀察引流狀況，便于為患者提供合理的飲食，使得腸道功能可以在最短的時間內恢復值正常，成功幫助患者改善低蛋白血癥，提升吻合口、傷口愈合恢復的速度，增強自身抵抗力，加快術后康復，使其能夠早日恢復健康。研究結果得出，觀察組患者術后并發(fā)癥較對照組少，和鄭嵐鵬,阮定萍,陳愛文[4]相關研究結果相符，進一步證實早期護理干預的應用可以為術后患者恢復階段創(chuàng)造良好的條件。

綜上所述，早期護理干預對根治性膀胱全切回腸原位膀胱術后恢復具有重要的指導意義，利于并發(fā)癥的減少，值得應用。

[1] 李丹娜,王劍松,王海峰,等.原位回腸和原位乙狀結腸尿流改道術后早期并發(fā)癥的管理現狀[J].護理學報,2015,22(2):18-21.

[2] 王 偉.膀胱全切原位T型回腸新膀胱術后并發(fā)癥患者的護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2012,33(5):684-685.

[3] 朱月婷.膀胱全切原位回腸代膀胱術后各種導管的護理[J].國際護理學雜志,2013,32(5):971-972.

[4] 鄭嵐鵬,阮定萍,陳愛文,等.早期護理干預對根治性膀胱全切回腸原位膀胱術后嚴重并發(fā)癥的影響[J].中國實用護理雜志,2013,29(35):24-26.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.18.50.02