預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施對(duì)手背燒傷手術(shù)植皮及術(shù)后功能的改善作用分析

郭啊玲

（宿遷市第一人民醫(yī)院燒傷科，江蘇 宿遷 223800）

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施對(duì)手背燒傷手術(shù)植皮及術(shù)后功能的改善作用分析

郭啊玲

（宿遷市第一人民醫(yī)院燒傷科，江蘇 宿遷 223800）

目的 探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施對(duì)手背深度燒傷手術(shù)植皮及術(shù)后功能的改善作用。方法 選取2015年11月～2016年12月于本院就診及治療的60例手背深度燒傷手術(shù)植皮患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，各30例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，分析兩組患者的效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的手部創(chuàng)面愈合之后的瘢痕指數(shù)、平均手指關(guān)節(jié)的總活動(dòng)度等臨床指標(biāo)與對(duì)照組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度93.33%與對(duì)照組患者的70.00%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)手背深度燒傷手術(shù)植皮患者給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果較好，可明顯改善患者的術(shù)后功能，并提高患者的護(hù)理滿意度。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；手背深度燒傷；手術(shù)植皮；術(shù)后功能；改善作用

手燒傷在臨床的治療中比較常見(jiàn)，而且，因?yàn)槭直车钠つw相對(duì)比較薄，所以，手燒傷患者中以手背燒傷比較多見(jiàn)，并且多數(shù)手背燒傷患者的創(chuàng)面常常比較深，而如果手背深度燒傷患者的臨床治療不恰當(dāng)，則極易出現(xiàn)手畸形的情況，嚴(yán)重影響手背深度燒傷患者的日常生活與工作[1-2]。本文針對(duì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施對(duì)手背深度燒傷手術(shù)植皮及術(shù)后功能的改善作用進(jìn)行研究和分析，具體研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年12月本院所收治的60例手背深度燒傷手術(shù)植皮患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各30例。對(duì)照組男20例，女10例，年齡18～60歲，平均年齡（32.34±1.89）歲；實(shí)驗(yàn)組男18例，女12例，年齡19～58歲，平均年齡（32.36±1.85）歲。所有手背深度燒傷手術(shù)植皮患者及患者家屬均知情同意本研究?jī)?nèi)容，自愿參與本次研究并已簽署知情同意書(shū)。兩組手背深度燒傷手術(shù)植皮患者的性別比例、平均年齡、所患有疾病的類(lèi)型與病情的程度等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組手背深度燒傷患者均實(shí)施手術(shù)植皮治療，在患者的手背深度燒傷之后的一周之內(nèi)，對(duì)患者的創(chuàng)面實(shí)施切削痂植皮手術(shù)治療。

并對(duì)對(duì)照組手背深度燒傷手術(shù)植皮患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對(duì)實(shí)驗(yàn)組手背深度燒傷手術(shù)植皮患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體方法如下。

術(shù)前預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：術(shù)前，醫(yī)護(hù)工作人員需對(duì)患者介紹相關(guān)疾病知識(shí)、手術(shù)治療的方法和臨床效果，增加對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)，有效緩解和消除患者的焦慮、緊張、害怕等不良心理，進(jìn)而提高患者對(duì)于臨床手術(shù)治療的自信心等。

術(shù)中預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：因手術(shù)所用的刀片較為鋒利，應(yīng)調(diào)整好術(shù)中所使用的刀片厚度，以保證所取下的相關(guān)皮片均是比較完整的中厚皮，醫(yī)護(hù)工作人員還需密切關(guān)注電凝情況，使其處于比較完好的狀態(tài)，進(jìn)而確保所切削痂創(chuàng)面的止血比較徹底，在對(duì)患者的傷口進(jìn)行包扎之后，醫(yī)護(hù)工作人員需對(duì)包扎是否均勻進(jìn)行檢查，保證包扎的松緊適宜，并使患者的手指露出。

術(shù)后預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：待對(duì)患者完成手術(shù)植皮之后，醫(yī)護(hù)工作人員需將患者送回病房，并注意使患者的手保持正確的位置，避免對(duì)其進(jìn)行碰擦等，并密切關(guān)注患者的術(shù)后并發(fā)癥情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)與進(jìn)行積極有效的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組手背深度燒傷手術(shù)植皮患者的手部創(chuàng)面愈合之后的瘢痕指數(shù)(Scar Index, SI)、平均手指關(guān)節(jié)的總活動(dòng)度（Total active movement, TAM）等臨床指標(biāo)，以及兩組手背深度燒傷手術(shù)植皮患者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)納入患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比和分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的手部創(chuàng)面愈合之后的瘢痕指數(shù)、平均手指關(guān)節(jié)的總活動(dòng)度等臨床指標(biāo)與對(duì)照組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度與對(duì)照組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組手背深度燒傷手術(shù)植皮患者的臨床指標(biāo)比較

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討 論

當(dāng)患者的手背被深度燒傷之后，需對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的臨床手術(shù)植皮治療，并對(duì)手背深度燒傷手術(shù)植皮患者給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而可以明顯提高手背深度燒傷患者的手術(shù)植皮治療的成活率[3-5]，促使手背深度燒傷患者的手背創(chuàng)面得以盡快的愈合，以便對(duì)手背深度燒傷患者進(jìn)行早期的手部相關(guān)功能的康復(fù)鍛煉等，促使手背深度燒傷患者的手部功能恢復(fù)[6-8]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組手背深度燒傷手術(shù)植皮患者的手部創(chuàng)面愈合之后的瘢痕指數(shù)、平均手指關(guān)節(jié)的總活動(dòng)度等臨床指標(biāo)分別為（5.14±1.22）、（206±33）°，與對(duì)照組手背深度燒傷手術(shù)植皮患者的（9.68±2.35）、（137±46）°相比，（P＜0.05），說(shuō)明給予手背深度燒傷手術(shù)植皮患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施的效果較佳，可明顯改善手背深度燒傷患者的瘢痕情況，提高手背深度燒傷患者的手指關(guān)節(jié)的相關(guān)活動(dòng)功能，有助于手背深度燒傷患者的術(shù)后相關(guān)功能恢復(fù)。

而且，本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為93.33%，顯著高于對(duì)照組患者的70.00%，（P＜0.05），可以看出，對(duì)手背深度燒傷手術(shù)植皮患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，還可以明顯提高患者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的滿意情況，有助于改善護(hù)患之間的關(guān)系，存在十分重要的意義。

綜上所述，在手背深度燒傷手術(shù)植皮患者的圍手術(shù)期的護(hù)理中給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的臨床效果較好，可明顯提高手背深度燒傷手術(shù)植皮患者的手術(shù)皮片的成活率，促進(jìn)患者的相關(guān)創(chuàng)面的盡快愈合，并減少患者的手背瘢痕指數(shù)，提高患者的滿意度，具有重要臨床價(jià)值。

[1] 盧世萍,胡德林.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施對(duì)手背深度燒傷手術(shù)植皮及術(shù)后功能的影響[J].中華疾病控制雜志,2013,17(07):602-604.

[2] 張 倩,孫 杰,欒玉民,等.綜合康復(fù)治療手背深度燒傷中厚皮移植術(shù)后的療效[J].中國(guó)康復(fù),2012,27(05):340-341.

[3] 張紅霞.手背深度燒傷應(yīng)用腹部多蒂皮瓣修復(fù)的臨床護(hù)理觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,11(15):189-190.

[4] 王 蕓.早期綜合康復(fù)治療對(duì)手背深度燒傷行中厚皮移植術(shù)的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,12(01):144-145.

[5] 雷 磊,米增法,孟紅陽(yáng),等.橈動(dòng)脈逆行島狀皮瓣修復(fù)手深度燒傷[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(02):330.

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[7] 宋春紅.手背瘢痕切除后移植皮片下瘢痕增生的超聲檢測(cè)分析[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2016,18(01):62-64.

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本文編輯：蘇日力嘎

R644；R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.12.77.02