PDCA護理管理對血液科患者PICC護理效果影響

呂 婭，王 莉，段婷婷，潘 蕊

（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液科，云南 昆明 650032）

PDCA護理管理對血液科患者PICC護理效果影響

呂 婭，王 莉，段婷婷，潘 蕊

（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液科，云南 昆明 650032）

目的探討PDCA護理管理對血液科患者PICC護理效果影響。方法 選取2016年2月～2017年2月在我院接受治療時使用PICC的血液科患者100例，將其均分為對照組與觀察組，各50例。對照組采取常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取PDCA護理管理干預(yù)。實驗結(jié)束后，觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及導(dǎo)管留置時間。結(jié)果 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且導(dǎo)管留置時間長于對照組。結(jié)論 對使用PICC的血液科患者進行PDCA管理，能有效的降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升導(dǎo)管留置時間，值得臨床推廣。

PDCA護理管理；血液科患者；PICC；護理效果影響

PICC是臨床比較常用的一種中心靜脈置管術(shù)，對于長期接受輸血輸液及刺激性大的藥物的患者，能顯著的降低患者靜脈炎的概率。但長期應(yīng)用PICC極易出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，導(dǎo)致靜脈導(dǎo)管阻塞，因此對PICC的維護采取必要的護理措施尤為重要。由于臨床護理干預(yù)的不斷創(chuàng)新，PDCA護理管理運用于PICC臨床干預(yù)已經(jīng)十分廣泛，本次研究選取100例血液科患者作為研究對象，觀察組取得了較為滿意的臨床護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月在我院接受治療時使用PICC的血液科患者100例，將其均分為對照組與觀察組，各50例。對照組年齡19～62歲，平均年齡（40.35±2.46）歲，其中白細胞類疾病28例，紅細胞類13例，出血性疾病9例；觀察組年齡20～63歲，平均年齡（40.22±1.92）歲，其中白細胞類疾病26例，紅細胞類17例，出血性疾病7例。護理人員將本次研究告知所有患者，患者對此次研究知情且自愿進行參與。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取PDCA護理管理干預(yù)，具體措施如下：（1）制定計劃：護理人員本次觀察對象的疾病資料進行深入分析評估，制定的計劃應(yīng)結(jié)合患者的需求。護理人員應(yīng)增加與患者交談的次數(shù)，了解影響患者生活質(zhì)量的因素，并對易誘發(fā)并發(fā)癥的因素進行深入分析，結(jié)合所獲資料，提出針對性護理措施[1]。（2）實施計劃：將科室護理人員化為3～4個小組，2個小組之間設(shè)立1名組長，護士長統(tǒng)管所有小組，小組成員對患者負責(zé)。建立相應(yīng)的責(zé)任制護理小組，并將護理人員的職責(zé)納入獎金考核標準中，以提升護理人員的工作責(zé)任心[2]。各組成員不同時段在科室進行PICC知識宣講，讓患者對PICC有一個正確且全面的認識，對患者的心理狀況進行評估，并給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)，幫助患者消除不利于疾病恢復(fù)的因素[3]。（3）檢查：根據(jù)對每位患者并發(fā)癥發(fā)生率及導(dǎo)管的留置時間的數(shù)據(jù)，護士長對每組的工作進行檢查對比，對小組的工作實施動態(tài)監(jiān)控，定時定期對每位小組成員進行考核，以及時改善護理工作中的問題及缺陷，提升護理工作的質(zhì)量，提升護理滿意度[4]。（4）處理：護理人員在實施PDCA護理管理模式的同時，對每一個環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的問題及缺陷進行及時的記錄，并由護士長統(tǒng)一歸納，商討解決問題的方法，再調(diào)整護理目標，將遺留的護理問題再次運用PDCA護理管理模式中解決。

1.3 觀察指標

在實驗結(jié)束后，護理人員對患者并發(fā)癥發(fā)生次數(shù)及導(dǎo)管留置時間進行記錄，在患者即將出院時，對100例患者的數(shù)據(jù)資料進行分析記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在實驗結(jié)束后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，而導(dǎo)管的留置時間于對照組。見表1。

表1 兩組患者觀察指標對比

3 討 論

血液疾病是原發(fā)或繼發(fā)于造血系統(tǒng)疾病，對患者機體的造血系統(tǒng)產(chǎn)生影響從而導(dǎo)致不同程度的血液異?，F(xiàn)象，血液疾病患者需要長期化療，長期靜脈輸注大量的藥物、血液制品等，極易造成靜脈炎、滲漏性損傷及靜脈血栓形成等并發(fā)癥。PICC是將導(dǎo)管直接置入患者的中心靜脈，是臨床運用較為廣泛的插管治療方法，成為長期輸液患者的治療最有效的選擇，PICC在臨床使用時期，易出現(xiàn)許多并發(fā)癥，因此加強對患者的護理管理尤為重要。PDCA管理模式主要是由計劃、實施、檢查、處理四個階段組成，環(huán)環(huán)相扣，相互結(jié)合，將每一環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及缺陷通過循環(huán)的方式得以解決，從而有效的提升臨床護理質(zhì)量，解決護理問題，降低使用PICC患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，對血液科使用PICC的患者采取PDCA管理模式，能有效的降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，延長導(dǎo)管的留置時間，值得臨床進行推廣。

[1]李艷芳.臨床護理路徑用于PICC護理的效果評價對進行PICC置管的患者實施臨床路徑護理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,16(2):76-77.

[2]滕亞莉,王學(xué)梅,尚玉萍.情景模擬健康教育法在PICC置管患者自我護理能力中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士:學(xué)術(shù)版中旬刊,2016,(3):98-100.

[3]陳 瑞,王 晶,吳蘭華.系統(tǒng)化護理干預(yù)對留置PICC導(dǎo)管的肺癌化療患者疾病不確定感的影響[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,38(4):510-513.

[4]梁 微,韋 堅,呂小紅,等.早期護理干預(yù)對PICC腫瘤患者舒適度及并發(fā)癥的影響[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2016,10(7):236-237.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.21.173.01