護理干預(yù)在胃癌伴糖尿病患者圍術(shù)期的應(yīng)用

趙 燕，梅金蘭，夏英英

（江蘇蘇州市立醫(yī)院北區(qū)普外科，江蘇 蘇州 215000）

護理干預(yù)在胃癌伴糖尿病患者圍術(shù)期的應(yīng)用

趙 燕，梅金蘭，夏英英

（江蘇蘇州市立醫(yī)院北區(qū)普外科，江蘇 蘇州 215000）

目的探討運用護理干預(yù)對胃癌伴糖尿病患者圍術(shù)期的影響。方法 選取我院2015年11月～2016年11月收治的胃癌伴糖尿病患者58例，根據(jù)入院時間將其分為對照組和研究組，各29例；對照組給予常規(guī)護理，研究組采用護理干預(yù)措施，觀察并比較兩組護理前后患者血糖、血壓和心率的變化情況，以及對手術(shù)結(jié)果的影響。結(jié)果 干預(yù)后患者血糖均降低，研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；血壓、心率均升高，但僅對照組較干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；手術(shù)結(jié)果比較，研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）結(jié)論 胃癌伴糖尿病患者圍術(shù)期行護理干預(yù)，臨床應(yīng)用價值高，值得推廣。

護理干預(yù)；胃癌；糖尿?。粐g(shù)期

胃癌是臨床常見的一種惡性腫瘤，臨床常采取手術(shù)治療的方法；而糖尿病是腫瘤疾病患者常見得伴發(fā)病，其與胃癌合并，提高了手術(shù)治療的難度[1]。隨著近年來胃癌伴糖尿病發(fā)病率的上升，如何有效提高手術(shù)治療的質(zhì)量，成為醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注的問題。因此，本院通過對胃癌伴糖尿病患者圍術(shù)期行護理干預(yù)，取得較為良好的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年11月收治的胃癌伴糖尿病患者58例為研究對象，將其根據(jù)入院時間分為對照組和研究組，各29例。對照組男18例，女11例；年齡33～68歲，平均年齡（44.1±3.2）歲；胃癌病程3～12個月，平均（6.4±1.2）個月；糖尿病病程4個月～9年，平均（5.1±1.2）年。研究組男19例，女10例；年齡35～69歲，平均年齡（45.2±4.0）歲；胃癌病程3～11個月，平均（6.3±0.9）個月；糖尿病病程3個月～7年，平均（4.8±1.0）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理；研究組則行護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護理

首先，由于患者對癌癥及手術(shù)治療的恐懼，患者常伴有緊張或焦慮等不良情緒，而此類情緒會導(dǎo)致患者血糖升高。因此，護理人員應(yīng)及時了解并消除患者的負(fù)性情緒，提高治療依從性。其次，指導(dǎo)患者多食高纖維、低脂肪、富含蛋白質(zhì)的食物和適量的碳水化合物，切忌糖分大量攝入，以改善患者自身的營養(yǎng)狀況，提高機體對手術(shù)的耐受性。最后，在術(shù)前一星期讓患者停止使用降糖藥而改用胰島素，根據(jù)患者血糖的高低調(diào)節(jié)胰島素的攝入量，將血糖控制在7.3— 9.0mmol/L范圍內(nèi)。

1.2.2 術(shù)中護理

手術(shù)時，指導(dǎo)患者選擇方便手術(shù)操作且舒適的體位進(jìn)行手術(shù)；采取適量的消毒液，呈環(huán)形均勻涂抹至手術(shù)部位進(jìn)行消毒，消毒范圍應(yīng)大于手術(shù)切口面積；手術(shù)過程中護理人員應(yīng)嚴(yán)格觀察患者情況，避免意外或其他并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.3 術(shù)后護理

①加強對患者生命體征的監(jiān)測，觀察其心率、血壓、呼吸、脈搏等變化情況，并對24 h液體出入量進(jìn)行詳細(xì)記錄。②術(shù)后禁止飲食并進(jìn)行腸胃減壓，以減輕腸胃的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)創(chuàng)口的快速愈合；在禁食期間可靜脈輸入脂肪乳與氨基酸，以及合理劑量的葡萄糖和胰島素，保證患者對營養(yǎng)的需要。③將胃管固定，保證引流暢通，并用生理鹽水隔3～4 h沖洗1次，同時觀察引流液顏色與量。④做好術(shù)后預(yù)防感染工作，避免呼吸道、手術(shù)切口、口腔及泌尿系統(tǒng)的感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護理干預(yù)前后血糖、血壓和心率變化的情況，同時觀察和記錄兩組患者手術(shù)的結(jié)果，即首次下床時間、排氣時間、拔引流管時間以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后血糖、血壓、心率變化情況

據(jù)觀察，兩組患者干預(yù)后血糖均較干預(yù)前下降，但研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而兩組的收縮壓、心率均較干預(yù)前增高，但只有對照組的與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而兩組比較研究組的比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預(yù)前后血糖、血壓、心率變化情況比較（±s）

表1 兩組干預(yù)前后血糖、血壓、心率變化情況比較（±s）

注：與干預(yù)前比較P＜0.05，兩組比較，P＜0.05

組別 時間 血糖（mmol/L） 收縮壓（mm Hg） 心率（次/min）研究組（n=29） 干預(yù)前 10.7±1.2 118.3±6.2 78.6±4.9干預(yù)后 6.7±0.6 120.1±6.7 82.8±7.0對照組（n=29） 干預(yù)前 10.9±1.4 117.6±5.2 76.5±5.4干預(yù)后 9.1±1.8 136.9±4.7 90.1±5.6

2.2 兩組患者手術(shù)結(jié)果比較

觀察兩組患者的手術(shù)結(jié)果，研究組患者首次下床時間、首次排氣時間、拔引流管時間以及住院時間均明顯短于對照 組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組手術(shù)結(jié)果比較（±s）

表2 兩組手術(shù)結(jié)果比較（±s）

注：兩組比較，P＜0.05

組別 首次下床時間（h） 首次排氣時間（h） 拔引流管時間（d） 住院時間（d）研究組（n=29） 3.0±1.2 3.5±0.7 4.1±0.7 12.6±2.3對照組（n=29） 5.6±1.4 5.8±0.6 6.2±1.8 27.9±4.6

3 討 論

由于胃癌伴糖尿病患者在手術(shù)作用下存在高血糖毒性，從而使手術(shù)的耐受性降低、風(fēng)險提高、并發(fā)癥增加，所以，選擇有效的護理措施對圍術(shù)期進(jìn)行護理干預(yù)尤為重要[2]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，采用護理干預(yù)措施的研究組患者，其血糖、血壓及心率的改善情況優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組，而兩組患者在首次下床、首次排氣、拔引流管以及住院時間的比較上，研究組所用時間短于對照組，（P＜0.05）。該結(jié)果表明，通過對胃癌伴糖尿病患者圍術(shù)期應(yīng)用護理干預(yù)后，能夠有效提高臨床手術(shù)治療的效果，縮短住院時間，對促進(jìn)患者康復(fù)具有積極影響意義。

綜上所述，護理干預(yù)在胃癌伴糖尿病患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床護理。

[1]楊偉華.護理干預(yù)在胃癌合并糖尿病患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(25):38-40.

[2]王艷香,王小華,于 洋,等.護理干預(yù)應(yīng)用于胃癌合并糖尿病患者圍術(shù)期的臨床療效[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2015,(09):1320-1322.

本文編輯：蘇日力嘎

R473

B

ISSN.2096-2479.2017.21.157.02