舒適護(hù)理在手術(shù)體位放置中的應(yīng)用效果觀察

王燕燕

（北大醫(yī)療魯中醫(yī)院，山東 淄博 255400）

舒適護(hù)理在手術(shù)體位放置中的應(yīng)用效果觀察

王燕燕

（北大醫(yī)療魯中醫(yī)院，山東 淄博 255400）

目的探討舒適護(hù)理在手術(shù)體位放置中的應(yīng)用效果。方法 選取手術(shù)室2015～2016年收治的76例患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各38例。觀察組手術(shù)患者術(shù)中采取舒適護(hù)理，對(duì)照組手術(shù)患者術(shù)中采取常規(guī)護(hù)理，將兩組患者的舒適度評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者舒適度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較對(duì)照組有所下降，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理能夠有效的提高患者的手術(shù)體驗(yàn)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)護(hù)理的整體質(zhì)量。

舒適護(hù)理；手術(shù)體位；效果

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)數(shù)量也在增長(zhǎng)。術(shù)中協(xié)助患者采取合理的體位，是手術(shù)成功的先決條件[1]。手術(shù)中體位擺放需考慮患者的功能體位以及手術(shù)要求，最大限度的確?；颊叩捏w位舒適和安全，避免發(fā)生壓瘡、肌肉損傷以及神經(jīng)損傷等。手術(shù)體位能夠有效顯露手術(shù)視野，有利于手術(shù)操作，縮短手術(shù)時(shí)間。術(shù)中的體位舒適護(hù)理能夠幫助患者更好的完成手術(shù)，確保手術(shù)的安全性[2]。為研究舒適護(hù)理在手術(shù)體位放置中的應(yīng)用價(jià)值，隨機(jī)選取手術(shù)室2015～2016年收治的76例患者，對(duì)其中38例患者采用手術(shù)體位的舒適護(hù)理，觀察患者的手術(shù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取手術(shù)室2015～2016年收治的76例患者，將其分為觀察組與對(duì)照組，各38例。對(duì)照組男21例，女17例，年齡23～56歲，平均年齡（39.56±2.76）歲，大腸癌患手術(shù)者13例，乳腺癌患手術(shù)者5例，骨科手術(shù)者11例，其他手術(shù)者9例，仰臥位19例，平臥位11例，俯臥位8例；觀察組男18例，女20例，年齡21～57歲，平均年齡（39.24±2.19）歲，大腸癌患手術(shù)者15例，乳腺癌患手術(shù)者7例，骨科手術(shù)者11例，其他手術(shù)者5例，平臥位19例，側(cè)臥位11例，俯臥位8例。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均簽署知情同意書(shū)，無(wú)合并其他器官并發(fā)癥，無(wú)精神疾病史。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類(lèi)型和體位類(lèi)型等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行術(shù)前的訪視，給予心理護(hù)理、健康教育、病情觀察等臨床常規(guī)護(hù)理措施。對(duì)照組手術(shù)患者術(shù)中體位放置采取常規(guī)護(hù)理，觀察組手術(shù)患者術(shù)中體位放置采取舒適護(hù)理。

環(huán)境舒適護(hù)理：保持手術(shù)室環(huán)境的干凈整潔，保持適宜的溫濕度。向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，減少陌生感，緩解手術(shù)前的焦慮心情。

體位護(hù)理：手術(shù)體位的擺放要符合手術(shù)操作的要求，符合患者生理功能體位的需要。安置體位時(shí)護(hù)士動(dòng)作輕柔，對(duì)于需要有支撐物和各種墊物患者，要確保安放位置，支撐著力點(diǎn)以及固定妥當(dāng)。體位擺放不能影響患者肢體功能，上肢不可過(guò)度外展或者長(zhǎng)期受壓。對(duì)于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者，固定體位不可變動(dòng)的患者，要做好骨突出和受壓皮膚的舒適護(hù)理，故應(yīng)做好體位墊的擺放，減少患者痛苦，盡可能的滿足患者的舒適需求。平臥位護(hù)理：應(yīng)將患者的軀干抬高30°，使得臀部處于人體最低位，讓全身的壓力分布均勻，防止局部皮膚受壓引起壓瘡的發(fā)生。將頭部略抬高4 cm，放松頸部肌肉。手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的患者則將肩部抬高，使頸部處于水平位置，并在足跟處放置軟墊，防止足跟處皮膚發(fā)生壓傷。側(cè)臥位：側(cè)臥位患者常規(guī)戴頭圈，在側(cè)身肩部腋窩處放置長(zhǎng)方形軟墊，防止耳廓、臂叢神經(jīng)和腋窩血管術(shù)中受壓，身體與頭保持水平的位置，上肢放于可調(diào)節(jié)的托手架上，外展應(yīng)小于90°。俯臥位護(hù)理：俯臥位由于身體受壓，容易影響患者的呼吸功能。確保胸腹處的懸空，避免影響患者的呼吸循環(huán)功能。將上肢放于兩側(cè)的手臂支架上，雙手臂則放于可調(diào)節(jié)的托手架上，同時(shí)保持肩肘90°?；颊呱眢w主要的著力點(diǎn)在髂前上棘、脛和膝，長(zhǎng)時(shí)間受壓，使得面積較小的部位，例如骨隆突處、肌肉脂肪較薄的部位承受較重的壓力，易導(dǎo)致皮膚壓瘡的發(fā)生。在膝關(guān)節(jié)、足趾、肘部放置軟墊，保護(hù)皮膚。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥，并發(fā)癥包括壓瘡、軟組織損傷、周?chē)窠?jīng)損傷以及循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥。應(yīng)用舒適度評(píng)分表判斷患者手術(shù)舒適程度，舒適度評(píng)分表總分100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的舒適度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)患者舒適度評(píng)分比較

觀察組手術(shù)患者的舒適度評(píng)分明顯高于對(duì)照組手術(shù)患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)患者舒適度評(píng)分比較

2.2 兩組手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率相較于對(duì)照組手術(shù)患者有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討 論

舒適護(hù)理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，它是一種整體性的、個(gè)性化的、有創(chuàng)造力的護(hù)理模式[3]。通過(guò)改善患者生理、心理、社會(huì)的舒適度，使其達(dá)到愉悅的生活狀態(tài)，降低不越快的程度，有利于患者的舒適與安全。體位擺放應(yīng)用舒適護(hù)理，消除傳統(tǒng)體位擺放忽視肢體功能和患者舒適度，降低體位擺放不當(dāng)引起的術(shù)后并發(fā)癥。舒適護(hù)理能夠減少患者術(shù)中因體位擺放引起的呼吸功能受損，神經(jīng)功能受損以及循環(huán)受損的發(fā)生率，最大限度降低患者生理功能因手術(shù)體位受到的影響，降低了麻醉帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯對(duì)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，舒適護(hù)理在手術(shù)體位放置中能夠有效保證患者的舒適與安全，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

[1]張金鳳,羅春麗,李木秀,等.舒適護(hù)理在手術(shù)體位護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(12):1677-1678.

[2]陳紅梅,胡小琴,葛利靜,等.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生,2016,22(10):162-163.

[3]徐 葉,周文賢,陳丹娜,等.試析舒適護(hù)理在手術(shù)體位護(hù)理中的應(yīng)用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(1):133-134.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.21.101.02